卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知

卫基妇发〔2003〕32号

各省、自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团卫生厅局，计划生育委员会：

为保障计划生育技术服务接受者的安全与健康，根据目前我国计划生育技术工作现状和《计划生育技术服务管理条例》的要求，针对实际工作中出现的新情况、新问题，卫生部和国家计生委在广泛征求各有关部门、专家意见的基础上组织制定了《常用计划生育技术常规》（以下简称《常规》），现印发给你们。请组织各级医疗保健和计划生育技术服务机构从事计划生育技术服务的人员认真学习、严格执行。本《常规》自颁布之日起施行。卫生部、国家计生委1984年印发的《节育手术常规(第三版)》(〔84〕卫妇字第1号)同时废止。

2003年1月17日

附件：

常用计划生育技术常规

目录

1.宫内节育器放置常规

2.宫内节育器取出常规

3.皮下埋植剂放置常规

4.皮下埋植剂取出常规

5.输卵管结扎术常规

6.输精管结扎术常规

7.负压吸宫术常规

8.钳刮术常规

9.米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规

10.依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规

11.水囊引产常规

宫内节育器放置常规

【适应证】

1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。

2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。

【绝对禁忌证】

1.妊娠或妊娠可疑者。

2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮一IUD除外）或不规则阴道出血者。

4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。

5.子宫脱垂Ⅱ。以上者。

6.生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。

7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。

8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。

9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。

10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。

11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

【相对禁忌证】

1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

2.葡萄胎史未满2年慎用。

3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮一IUD及含消炎痛IUD除外）。

4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。

5.中度贫血，Hb<90g/L者慎用（左炔诺孕酮一IUD及含消炎痛IUD除外）。

6.有异位妊娠史者慎用。

【放置时间】

1.月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。

2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。

3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。

4.自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后放置。

5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。

6.剖宫产半年后放置。

7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。

8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。

【IUD大小的选择】

几种常用IUD在月经后放置的参考值见下表，不包括仅有一种型号（大小）的IUD。

表

几种IUD型号选择（参考值）

【术前准备】

1.询问病史、做体格检查、妇科检查。做血常规及阴道分泌物检查。特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药史等。

2.做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。

3.测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5℃以上者暂不放置）。

4.术前排空小便。

5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

【放置步骤】

1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。

2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。

3.常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。

4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。

5.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。

6.消毒液消毒宫颈及穹窿。