关于进一步加强H7N9/H5N6病例医疗

分 类: 疾控管理 发文日期: 2016年01月27日 文　　号: 粤卫函〔2016〕92号

粤卫函〔2016〕92号

各地级以上市及顺德区卫生计生局（委），部属、省属医药院校附属医院和委直属医院：
    2015年底以来，我省先后有6个地市发现并报告H7N9/H5N6病例共9例，其中死亡3例（病死率33.3%，深圳、东莞、揭阳各1例）。经对死亡病例治疗情况比较分析，首诊医疗机构均未能及早使用磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。为进一步做好全省H7N9/H5N6患者医疗救治工作，减少重症及死亡病例，保障人民群众身体健康和生命安全，现就有关工作通知如下：
    一、切实做好磷酸奥司他韦等药物的日常采购和使用工作
    各级卫生计生行政部门和医疗机构要明确磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是治疗流感的常规药物，不属国家管制或限制使用药品。医疗机构一定要足量采购包括颗粒剂剂型在内的磷酸奥司他韦等药物，供临床医师正常抗流感治疗使用，确保医生有药用、能用药、会用药，切实提高首诊用药率。不得对医生使用该药设置限制性规定。
    二、坚决落实“早发现、早用药”的诊疗原则
    各级卫生计生行政部门要切实抓好磷酸奥司他韦等早期使用的政策落实。医疗机构对有发热、流感样症状患者，在询问流行病学史的同时，要第一时间使用磷酸奥司他韦等治疗，无需等待检测结果。
    三、做好重症病例救治工作
    各级医疗机构要进一步落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则。首诊医疗机构要进一步提高对重症病例的早期识别能力，及时将重症病例转至定点收治医院治疗，并及时商请省、市专家组进行会诊。重症病例转诊之前必须要全面评估转运过程风险和可行性，并与接收医院进行充分沟通，患者的“出院小结”等病历资料要全面如实反映病情及已采取的诊疗措施。
    四、重视医院感染工作
    各地要贯彻落实国家及我省制定的H7N9/H5N6医院感染预防与控制技术指引，做好医院感染控制工作，规范消毒、隔离和防护措施，科学防护。做好病人隔离管理，并规范医务人员行为，做好医务人员自身防护工作。
    五、进一步加强人员培训和宣传工作
    各级卫生计生行政部门和医疗机构要继续加强医务人员培训，提高对发热、流感症状患者早用药的意识，使每一位医务人员熟练掌握磷酸奥司他韦使用方法，确保医务人员对发热伴有流感症状患者会第一时间使用该药，切实提高重病救治能力。各级医疗机构要在医院宣传栏、候诊室、医生诊室等场所张贴H7N9/H5N6防治宣传单张，提醒患者主动告诉医生活禽接触史或活禽市场暴露史。
    六、加强督导和落实责任
    各级卫生计生行政部门要加强对辖区内医疗机构的监督检查，重点检查医疗机构预检分诊措施、磷酸奥司他韦等药物的采购和早期使用情况。我委将继续对各地落实医疗救治情况进行分析、督查，对不及时使用磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂而延误病人救治的，将进行全省通报并重点督查。

    附件：1.流行季节H7N9/H5N6诊疗流程图
          2.广东省H7N9/H5N6医院感染预防与控制技术指引（2016年版）

省卫生计生委        
2016年1月22日       

    下载附件