珠海市医疗卫生机构设置规划

（2016—2020年）

珠海市卫生和计划生育局

目  录

前言........................................................................................................................................ 1

一、指导思想......................................................................................................................... 1

二、现状分析......................................................................................................................... 1

（一）经济社会发展情况.................................................................................................... 2

 （二）医疗卫生情况........................................................................................................... 2

三、存在问题......................................................................................................................... 6

（一）服务体系不完善....................................................................................................... 6

（二）资源配置不均衡....................................................................................................... 7

（三）医疗技术优势未显现................................................................................................ 7

（四）卫生投入需进一步加大............................................................................................ 7

四、规划原则......................................................................................................................... 7

（一）统一规划，适度超前................................................................................................ 7

（二）统筹兼顾，公平可及................................................................................................ 8

（三）科学布局，均衡配置................................................................................................ 8

（四）中西医并重，共同发展............................................................................................ 8

五、总体布局......................................................................................................................... 9

（一）主要指标.................................................................................................................. 9

（二）总体要求................................................................................................................ 10

六、医疗机构设置................................................................................................................ 12

（一）公立医院................................................................................................................ 13

（二）基层医疗卫生机构.................................................................................................. 13

（三）社会办医院............................................................................................................. 19

（四）第三方医学服务机构.............................................................................................. 20

（五）门诊部和诊所......................................................................................................... 20

（六）单位内部的医务室、卫生所和卫生保健所.............................................................. 20

七、人力资源配置................................................................................................................ 20

八、组织实施....................................................................................................................... 22

（一）加强组织领导......................................................................................................... 22

（二）落实各级责任......................................................................................................... 22

（三）加强分工协作......................................................................................................... 22

（四）规范规划编制......................................................................................................... 13

（五）严格规划实施......................................................................................................... 13

（六）强化监督评价......................................................................................................... 23

前言

根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、《国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020 年）的通知》（国卫医发〔2016〕38号）、《国家卫计委关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》（国卫医发〔2016〕21号）、《广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知》（粤府函〔2016〕128号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省精神卫生工作规划(2016-2020年)的通知》（粤府办〔2016〕70号〕和《广东省卫生计生委办公室关于印发2016年广东省妇幼健康服务机构能力建设项目实施方案的通知》（粤卫办函〔2016〕299号）等文件要求，结合我市实际，制定本规划。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实五大发展理念，坚定不移推进供给侧结构性改革，立足卫生强市建设，优化医疗卫生资源配置，构建与我市经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗卫生服务体系，建设卫生强市，打造健康珠海。

二、现状分析

 “十二五”以来，我市深化医药卫生体制改革，积极完善医疗卫生服务体系建设，推进基层医疗卫生改革和城市公立医院改革，基本形成了布局逐步合理、层次逐步清楚、功能逐步完善、分工逐步明确的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗卫生服务能力进一步提高。2015年，省委、省政府作出建设卫生强省、打造健康广东的重大战略部署，卫生与健康工作逐步由以疾病诊疗为中心向以健康服务为中心转变,医疗卫生服务体系发展面临新的历史任务。

（一）经济社会发展情况

珠海市位于广东省珠江口的西南部，东与香港隔海相望，南与澳门相连，代管1个国家级新区（横琴新区）、辖3个行政区（香洲、斗门、金湾）、3个功能区（珠海国家高新技术产业开发区、高栏港经济区、万山海洋开发试验区）[A1] 。有9个街道、15个镇、195个社区、122个行政村。[A2] 全市土地面积[k3] 1724.32平方公里。[D4] 

“十二五”，经济发展提速增效，全市主要经济指标增速居珠三角前列。2015年，全市地区生产总值达2024.98亿元，“十二五”期间年均增长10%。人均地区生产总值12.47万元（约合2万美元），居全省第三，年均增长9%，达到世界高收入经济体水平。固定资产投资和一般公共预算收入总量翻番，分别达1305.14亿元、269.96亿元,年均增长21.3%和16.7%，年均增速居珠三角首位。2015年全体居民人均可支配收入36158元。[D5] 

“十二五”期间，我市人口稳步发展。2015年末全市常住人口达163.41万人（计生服务常住人口为188.78万），比“十一五”期末增加7.26万人，年均增长0.9%。其中，0-14岁少儿人口24.27万人，占比14.9%，较2010年末增加1.4个百分点；65岁以上老年人达到10.86万人，占比6.7%，较2010年末增加1.7个百分点，常住人口未达到老龄化社会标准。2015年全市常住人口出生率和自然增长率分别为9.77‰和8.06‰。

（二）医疗卫生情况

1.居民健康水平

“十二五”期间，全市居民健康水平稳步提升。2015年全市人均期望寿命82.78岁，常住人口住院分娩率为99.87%，婴儿死亡率为1.86‰，孕产妇死亡率10.66/10万，5岁以下儿童死亡率2.61‰，基本指标达到国内领先水平和世界发达国家水平。[A6] 各类传染病发病率维持在可控的低水平，2015年全市无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率373.28/10万。[A7] 

2.医疗服务情况

“十二五”期间，影响我市居民健康和威胁社会公共安全的主要疾病仍是慢性非传染性疾病，恶性肿瘤仍是死亡原因首位。2015年全市死亡原因前十位是：恶性肿瘤，脑血管病，心脏病，呼吸系统疾病，损伤和中毒外部原因，诊断不明疾病，消化系统疾病，内分泌、营养和代谢的其他疾病，传染病（不包括呼吸道结核），泌尿生殖系统疾病。[k8] 全市户籍人口恶性肿瘤发病率为222.48/10万，死亡率106.3/10万 ,死亡人数1160人。根据2013年第五次国家卫生服务调查推算，2013年我市居民两周患病率19.2%,[A9] 居民住院率5.9%，慢性病患病率为23.6%。居民两周患病率和慢病患病率分别较上次调查上升 1.9和10.2个百分点。

医疗卫生服务能力提高，服务量增加。2015年全市总诊疗1680.44万人次，比2010年增加38.56%，年均增长率为6.74%。其中：医院661.51万人次、基层医疗卫生机构872.98万人次，专业公共卫生机构145.94万人次。其中，民营医疗机构诊疗478.3万人次，占全市总诊疗量的28.46%。全市出院24.04万人次，比2010年增加32.78%，年均增长率为5.84%。其中，医院20.61万人次。

2015年末流动人口数量为50.96万人，占常住人口的31%。2010-2015年职业病诊断93例，住院医学观察91例。2015年公安机关日均在押5917人，年患病4880人次。

3.医疗资源配置情况

（1）医疗机构总数增长

“十二五”期间，全市医疗机构总数增加28所。进一步完善基层医疗机构建设，改造薄弱卫生院，规范社区医疗卫生机构设置。已完成并投入使用或即将投入使用的重点基建项目有：市第二人民医院第二住院楼，市人民医院北区，市传染病防治综合楼，市疾病预防控制中心异地建设，遵义医学院第五附属医院新院，高新区人民医院，金湾区人民医院；正在建设的项目有：省中医院珠海医院新建住院楼，斗门侨立中医院安康住院楼，平沙医院新扩建综合楼。市慢性病防治中心、市妇幼保健院（妇女儿童医院）异地建设项目已立项。

2015年末，全市共有批准设置各类医疗卫生机构589所（不含医务室111所），实际运行机构581所。批准设置的机构中，按所有制划分，公立220所，民营机构369所；按区域分，东部地区（包括横琴新区、香洲区、万山区、高新区，下同）323所，西部地区（包括斗门区、金湾区、高栏港区，下同）266所。全市共设置医院45所，其中公立16所，民营29所，东部地区31所，西部地区14所。全市共设置社区卫生服务中心19所(公立10所,民营9所),社区卫生服务站109所（公立21所，民营88所），卫生院10所，农村卫生服务中心（站）135所。

（2）医疗床位总数上升

“十二五”期间，全市开放医疗床位总数增加1989张，年均增长5.39%。2015年，实有床位8558张，按计生服务常住人口算，每千常住人口4.53张（按统计人口为5.3张）。其中：医院（含专业公共卫生机构）8106张，卫生院 452张。

全市批准设置床位12516张， 按所有制划分，公立9276张，民营3240张；按区域分，东部地区8568张，西部地区3948张；按类别分，医院（含专业公共卫生机构）11932张，基层584张。

2015年出院患者平均住院日为8.71天,全市平均床位使用率为73.13%。 二级以上综合性公立医院病床使用率为83.26%，病床年周转35.03次，其中，三级医院床位使用率均在94%以上。

（3）卫生技术人力增强

“十二五”期间，全市医、护人员适度增长，卫生技术人员学历、职称水平不断提高。 2015年全市卫生技术人员14831人，比2010年增加2827人，年均增长4.4% 。其中：执业（助理）医师5442人，按计生服务常住人口算，每千常住人口2.88人（按统计人口为3.33人），注册护士6270人，按计生服务常住人口算，每千常住人口3.32人(按统计人口为3.84人)。[A10] 其中，[A11] 东部地区11176人，西部地区3655人。全市有高级职称1372人，中级职称2934人，初级8878人；博士96人，硕士965人，研究生1048人，本科4392人。2015年我市卫生技术人员学位学历及职称情况详见表1。

平均每医师年负担诊疗2407.6人次，每医师年负担住院692.5床日。

表1  2015年我市卫生技术人员学位学历及职称情况（单位：人）

注：香洲区包括横琴新区、万山、高新区。金湾区包括高栏港区。

（4）卫生总资产增加

2015年全市医疗卫生机构总资产为63.23亿元，固定资产27.31亿元，其中民营医疗机构总资产为4.75亿元。万元以上设备10276台，总价值19.4亿元，其中，100万元以上260台（香洲区200台，斗门区49台，金湾区11台）。[A12] “十二五”期间，全市医疗卫生机构总资产增加了15.69亿元。

（5）财政支持力度加大

2015年珠海市医疗卫生支出18.11亿元，占公共财政预算支出的6.1%。[A13] 比2010年医疗卫生支出5.2亿元增加12.91亿元。

三、存在问题[k14] 

（一）服务体系不完善

医疗服务体系中各级各类医疗机构层次不清晰、功能不健全，分级诊疗秩序未形成。基层床位使用率偏低，医疗资源使用效率不高，人才、设备配备需进一步加强。区级医院定位不清，服务能力不高。卫生监督体系、妇幼保健机构和疾控预防控制机制需进一步完善，慢性病防治能力需进一步提高。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制尚需进一步健全、信息资源联通共享尚需进一步加强。医疗卫生资源总体上不能满足快速增长的居民医疗卫生服务需求，医疗资源总量相对不足。随着人口增长，社会老龄化加速，“二孩”政策开放，妇女、儿童和老年人医疗需求加大，医疗卫生资源总量不足的问题更加明显。

（二）资源配置不均衡

全市卫生资源配置不均衡，表现为东部与西部不平衡，医院与基层不平衡，综合与专科不平衡。全市66.7%的医院、68.5%的床位、75.4%的卫生技术人员以及大部分大型医疗设备集中在东部地区。96%的床位集中在医院，基层床位仅占总数4%。西部及基层医疗卫生资源缺乏。精神卫生、老年病、康复护理、口腔等专科机构发展滞后。民营医疗机构规模偏小、床位数量不足、整体水平不高，市场在医疗卫生资源配置中的作用有待加强。

（三）医疗技术优势未显现

医疗卫生整体服务水平不高，全市尚无一家医院进入全省综合医院前30强。医院专科特色不明显，领军型高层次人才缺乏，学科特色和优势未形成，具有影响力的品牌学科少，对周边和港澳地区的辐射能力弱。区域医疗特色和优势未形成，医疗卫生水平与珠江口西岸核心城市定位有差距。

（四）卫生投入需进一步加大

卫生投入需进一步加大，医疗服务机制有待进一步完善。财政投入机制、医疗服务价格机制和医疗保险支付制度需进一步健全完善。

四、规划原则[k15] 

（一）统一规划，适度超前

统一规划，将医疗卫生机构设置规划纳入城市整体规划，强化规划对全市医疗卫生机构设置的指导作用。坚持以居民健康需求和解决群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，着眼长远、适度超前，合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局，构建与社会经济发展水平相适应、与城市定位相匹配的、满足居民健康需要的医疗卫生服务体系。

（二）统筹兼顾，公平可及

加强统筹，注重资源配置的公平性与使用的科学性，以“强基层、补短板”为重点，推动医疗资源向基层、海岛地区倾斜。优先保障基本医疗卫生服务，综合考虑服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需求等因素，推动工作重心下移、优质医疗资源下沉，实现全市医疗卫生服务公平可及。

（三）科学布局，均衡配置

明确和落实各类各级医疗卫生机构功能和任务。实行“东部控制、西部发展”，控制医疗资源丰富的东部地区公立医院数量，新增医疗机构主要在西部地区设置。以政府为主导，兼顾公立和民营医疗机构协同发展，满足居民多元化、多层次的健康需求。鼓励发展儿童、妇产、老年、康