关于印发2016年珠海市鼠疫监测方案的通知

各区卫计局、有关医疗卫生机构，市民营医疗机构协会：

　按省卫计委部署，为做好我市鼠疫疫情防控工作，保护人民群众健康，保障社会稳定，有效控制疫情发生和扩散，我局制定了《2016年珠海市鼠疫监测方案》（详见附件），现印发给你们，请认真执行。

　附件：2016年珠海市鼠疫监测方案

                                                                珠海市卫生和计划生育局

                                                                  2016年3月17日

附件：                       2016年珠海市鼠疫监测方案

　　一、背景

　　鼠疫是一种自然疫源性疾病，以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特征。1872年，广东省首次在雷州半岛发现鼠疫疫情，疫情持续流行了81年，于1952年得到控制。在1894-1920年流行高峰时，疫情曾蔓延到省内55个县（市）。

　　目前，国内外鼠疫态势严峻，自然疫源地进入活跃期，我国南方人间鼠疫时有发生，人间鼠疫疫情已从云南发展到贵州和广西，对我省存在较大威胁，而且由于西部大开发，人群进入鼠疫自然疫源性地区的活动不断增加，加上国际交往频繁，鼠疫对人类的威胁日趋严重，为保护人民群众健康，保障社会稳定，必须坚持开展全面、系统的鼠疫监测工作。

　　根据《广东省鼠疫监测工作方案》（2016版）、《鼠疫诊断标准》（WS279-2008），结合我市实际，特制定本方案。

　　二、监测目的

　　按照省的统一部署，我市属于二类监测地区，2016年重点开展人间鼠疫监测工作，系统收集人间鼠疫的相关信息，尽早发现疫情，掌握疫情的动态和趋势，及时采取控制措施，防止疫情的蔓延与流行，为鼠疫的预测预警和制定防治对策提供科学依据。

　　三、监测目标

　　    以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗和及时控制为主要工作目标。

　　四、监测内容。

　　    (一)人间鼠疫监测

　　（1）建立鼠疫监测网络。

　　全市均开展人间鼠疫疫情监测，建立人间鼠疫监测网络。市疾病预防控制中心是全市鼠疫监测中心，在鼠疫好发季节，可在重点乡（镇）卫生院、村卫生站等各级医疗机构、诊所设鼠疫监测员，适时对人间鼠疫进行监控。

　　（2）实行“首诊医生责任制”。

　　各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，要对病人做出初步诊断，如为疑似鼠疫病人，就地隔离，按照程序及时报告，并根据不同病型采取标本送检。各级各类医疗卫生机构（含集体和个人开办的民营医疗机构）医务人员均有报告人间鼠疫的法定责任，要有专人管理此项工作。

　　（3）严格执行疫情报告制度。

　　鼠疫监测地区的疫情报告网同时也是人间鼠疫的报告网。疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人后，应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限，通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。并以最快的方式向本级卫生行政部门和市级疾病预防控制机构报告疫情信息。鼠疫的诊断标准按照中华人民共和国卫生行业标准《鼠疫诊断标准》（WS279-2008）执行，由省级疾病预防控制机构负责对病例诊断进行确认，并责成原报告单位对疑似鼠疫的诊断进行订正（确诊或排除）。

　　（4）开展鼠疫防治知识宣传教育。

　　各级卫生行政部门，应加强对基层医疗卫生人员和群众以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识宣传教育，组织做好鼠疫“疫情三报”（报告自死鼠和病鼠，报告疑似鼠疫病人，报告原因不明的高热和急死病人）工作，以提高疫区及其毗邻地区群众防范鼠疫的意识。

　　（5）强化对疫源动物的管理。

　　各级卫生行政部门应宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规，协同铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等部门，严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张。

　　（6）正确应对鼠疫病例的处理。

　　发现鼠疫病人或疑似病人，应按疫情报告程序及要求迅速上报，并根据疫情情况及时启动相应预案，按规定进行处理。

　　（二）动物鼠疫监测

　　珠海市为监测二类地区，具体工作按省统一安排。

　　五、保障措施

　　（一）鼠疫监测是一项长期的任务，各级卫生行政部门必须加强领导，对监测所需经费给予保证。

　　（二）市疾控中心须设专人负责鼠防工作，并督促检查、指导辖区医疗卫生机构开展监测工作。需实施动物鼠疫监测任务时，必须按要求配齐4-6名（流行病、生物、检验）专业人员承担此项工作，并保持相对稳定。

　　（三）各区可根据本方案，结合实际，制定本地区监测方案及实施细则。

　　（四）市卫计局将定期组织专家对各区鼠疫监测工作进行抽查考核，考核结果予以通报。

　　附件：1．鼠疫病例个案调查表

　　　　　2．鼠疫接触者调查表

　　附件1                  鼠疫病例个案调查表

　　国标码□□□□□□                                  病例编码□□□□

　　1．一般情况：

　　1.1姓名：

　　1.2身份证号码:                 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　1.3性别：          ⑴男           ⑵女                           □

　　1.4年龄(岁)：                                                  □□

　　1.5职业：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□

　　⑴幼托儿童  ⑵散居儿童  ⑶学 生    ⑷医疗卫生人员　⑸教 师

　　⑹ 保育保姆 　⑺餐 饮 业　⑻商业服务  ⑼工 人　    ⑽民 工

　　⑾农 民　⑿牧 民　　⒀渔(船)民  ⒁干部职员　⒂离退人员  ⒃家务待业  ⒄其 他

　　1.6现居住地(详填)：　　省　  市    县（区）　 乡（街道）    村

　　1.6.1联系电话

　　1.7工作单位：　　　　　

　　1.8户口所在地(详填)：　　省　  市    县（区）　 乡（街道）    村

　　1.9发病时间：      年    月    日                  □□□□□□□□

　　1.10发病地点：     省     市    县(区)

　　1.11初诊时间：      年    月    日                 □□□□□□□□

　　1.12初诊单位：　　

　　1.13初次诊断：⑴疑似鼠疫  ⑵确诊鼠疫  ⑶其它　　　               □

　　1.14入院时间：      年    月    日                 □□□□□□□□

　　1.15所住医院名称：　　　

　　1.16住院号:                                        □□□□□□□□

　　1.17入院诊断：⑴疑似鼠疫  ⑵确诊鼠疫  ⑶其它　　　               □

　　1.17.1临床类型

　　          ⑴腺鼠疫     ⑵肺鼠疫     ⑶败血症型鼠疫    ⑷脑膜炎型鼠疫

　　⑸皮肤鼠疫   ⑹其它                                   　　　　　　□

　　1.18鼠疫菌苗接种　　⑴　有　　⑵无　　　　　　　　　　　　　　　  □

　　1.18.1　菌苗接种次数                                              □

　　1.18.2　第一次接种时间　　　年　　月　　日　□□□□/□□/□□

　　1.18.3　第二次接种时间　　　年　　月　　日　□□□□/□□/□□

　　2.临床表现：

　　2.1 突然发病、高热、白细胞剧增　　　　　　    ⑴有       ⑵无       □

　　2.1.1体温(入院时)      ℃

　　2.2淋巴结肿大，且剧烈疼痛、强迫体位　　　　  ⑴有       ⑵无       □

　　2.3高度毒血症、休克症候群、皮下及粘膜出血而无明显的淋巴结肿大。                          　　　　　　　　　　　⑴有       ⑵无       □

　　2.4咳嗽、胸痛、呼吸困难、有鲜红色血痰或泡沫血痰。    ⑴有      ⑵无       □

　　2.5血性腹泻并重症腹痛，高热及休克症候群。             ⑴有     ⑵无       □

　　2.6皮肤剧烈疼痛性丘疹，血性水泡，基底坚硬，周边灰黑色。

　　                                              ⑴有       ⑵无       □

　　2.7呕吐、剧烈头痛，狂燥谵语、妄动或昏睡，颈部强直，脑压高，脑脊液混浊。

　　                                             ⑴有       ⑵无       □

　　3.临床及实验室检查：

　　3.1入院时白细胞计数:       /mm3

　　3.1.1中性白细胞计数：      /mm3

　　3.1.2淋巴细胞计数：      /mm3

　　3.2胸部Ｘ线检查（最近一次检查结果）是否有阴影改变：⑴是    ⑵否       □

　　3.3血清学鼠疫间接血凝（IHA）检测结果：

　　3.3.1第一份血清                    ⑴阴性        ⑵阳性        □

　　3.3.2第二份血清                    ⑴阴性        ⑵阳性        □

　　3.3.3第三份血清                    ⑴阴性        ⑵阳性        □

　　3.4鼠疫菌分离培养结果：            ⑴阴性        ⑵阳性        □

　　4.流行病学史调查：

　　4.1发病前10有无外地旅行史：              ⑴有       ⑵无       □

　　如果有,请填写下表,(如果无,跳转至4.2)

　　4.2发病前10天是否发现死鼠或接触动物      ⑴是       ⑵否       □

　　4.2.1住宅附近发现死鼠或接触死鼠          ⑴是       ⑵否       □

　　4.2.2接触过死哺乳类动物                  ⑴是       ⑵否       □

　　4.2.3接触过野生动物，如旱獭、黄鼠等       ⑴是       ⑵否       □

　　4.3发病前被跳蚤叮          　　　　　　　⑴有       ⑵无       □

　　4.4发病前进入过鼠疫实验室　　　　　　　　⑴有       ⑵无       □

　　4.4.1　接触过鼠疫实验室用品　　　　  　　⑴有 　    ⑵无       □

　　4.5发病前10天是否与确诊鼠疫病例或疑似鼠疫病例接触：

　　⑴是       ⑵否       □

　　是请填写下表

　　注:1.与患者关系: ⑴家庭成员 ⑵同事 ⑶社会交往 ⑷共用交通工具 ⑸其它

　　2.接触方式： ⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区

　　⑷与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等

　　⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻其他接触

　　3.接触频率描述： ⑴经常 ⑵有时 ⑶偶尔

　　4.可能的接触地点： ⑴家 ⑵工作单位 ⑶学校 ⑷集体宿舍 ⑸医院

　　⑹室内公共场所 ⑺其他

　　4.6发病后至住院前接触者：

　　4.6.1家庭、亲友主要联系人员：

　　4.6.2工作单位或主要活动场所联系人：

　　4.7发病后有无外出旅行史:                     ⑴有       ⑵无       □

　　5. 转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）：

　　5.1转归: ⑴痊愈 ⑵死亡                                            □

　　若病例死亡,则填写5.1.1

　　5.1.1病例死亡时间      年    月    日            □□□□□□□□

　　5.2最后诊断：

　　    ⑴腺鼠疫     ⑵肺鼠疫     ⑶败血症型鼠疫    ⑷脑膜炎型鼠疫

　　⑸皮肤鼠疫   ⑹其它　　　                                       □

　　调查单位：

　　调查时间：       年   月   日     □□□□□□□□

　　调查者签名：

　　附:　鼠疫病例个案调查表填表说明

　　1.  请您用圆珠笔或钢笔填写,字迹要工整。

　　2.  凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。

　　3.  请将所选择答案的序号写在题后的“□”内。

　　4.  使用6位国标码，如广州市为4 4 0 1 0 0

　　5.  所有涉及日期的填写到日，如入院时间为2003年4月5日，则在相应的栏目中填写

　　2 0 0 3 0 4 0 5。

　　6． 第1.12项中初诊单位如果是正规医院，应详细填写医院名称，如果是个体诊所，应注明详细地址。

　　第4.1及4.5项中外地旅行史中所到地方具体填写到某省份的某城市或某县。

　　附件2                  　鼠疫接触者调查表

　　国标码□□□□□□    病例姓名：                    病例编码□□□□

　　病例身份证号码:                 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　病例所住医院：                            住院号：

　　接触者序号  □□□

　　1.一般情况：

　　1.1姓名：

　　1.2身份证号码:                  □□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　1.3性别：           ⑴男           ⑵女                           □

　　1.4年龄(岁)：                                                   □□

　　1.5职业：　　　　　　                                             □

　　⑴幼托儿童  ⑵散居儿童    ⑶学 生     ⑷教 师    ⑸保育保姆

　　⑹餐 饮 业  ⑺商业服务    ⑻工 人     ⑼民 工    ⑽农 民  ⑾牧 民

　　⑿渔(船)民  ⒀干部职员   ⒁离退人员  ⒂家务待业 　⒃医疗卫生　

　　⒄其 他　　　　　　　　　　

　　1.6现居住地(详填)：　　省　  市    县（区）　 乡（街道）    村

　　1.6.1联系电话

　　1.7工作单位：　　　　　

　　1.8户口所在地(详填)：　　省　  市    县（区）　 乡（街道）    村

　　1.9鼠疫菌苗接种　　⑴　有　　⑵无　　　　　　　　　　　　　　　  □

　　1.9.1　菌苗接种次数                                          □

　　1.9.2　第一次接种时间　　　年　　月　　日　□□□□/□□/□□

　　1.9.3　第二次接种时间　　　年　　月　　日　□□□□/□□/□□

　　1.10管理方式：

　　⑴家中隔离观察              ⑵医疗机构隔离观察

　　⑶留验站等地点隔离观察      ⑷无隔离观察                       □

　　1.10.1开始隔离或医学观察的时间                   □□□□/□□/□□

　　11预防性治疗方法                                               □

　　   ⑴注射链霉素   ⑵口服抗生素  ⑶口服磺胺类药 ⑷口服抗生素＋磺胺类药

　　1.12转归:                                                         □

　　⑴解除隔离   ⑵转为疑似病例   ⑶转为确诊病例

　　⑷脱离隔离   ⑸失  访         ⑹其它

　　1.12.1若解除隔离，则解除时间：                  □□□□/□□/□□

　　1.12.2若转为疑似或确诊病例，则是否隔离治疗       ⑴是       ⑵否   □

　　(若否,跳转至2)

　　1.12.3如是，则治疗医院名称　　

　　1.12.4开始隔离治疗时间                          □□□□/□□/□□

　　2.可能的接触地点：

　　2.1家                                        ⑴是       ⑵否       □

　　2.2工作单位                                  ⑴是       ⑵否       □

　　2.3学校                                      ⑴是       ⑵否       □

　　2.4集体宿舍                                  ⑴是       ⑵否       □

　　2.5医院                                      ⑴是       ⑵否       □

　　2.5.1若是，则医院名称　　

　　2.6室内公共场所                              ⑴是       ⑵否       □

　　2.7飞机、火车、轮船或公交车                  ⑴是       ⑵否       □

　　2.7.1若是,则具体班次或公交车车号　　

　　3.医务人员与鼠疫病人接触方式调查：

　　3.1诊查病人                                  ⑴是       ⑵否       □