新冠肺炎疫情医疗防控卫生监督的绵阳方法

2020-11-19 00:05发布

本文转载自四川省卫生健康委员会(卫生执法监督)

绵阳市卫生执法监督支队支队长  肖博

新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度快、感染范围广、防控难度大的一次突发重大公共卫生事件,防控工作千头万绪,卫生监督面宽线长,防控标准日益更新,防控难度史无前例。各级医疗卫生机构是新冠肺炎病毒蔓延、扩散以及交叉感染的重点防控场所,是筛查疑似患者的主力军,是救治确诊患者的主战场,是恢复正常医疗秩序的主阵地。因此,加强疫情期间各级医疗机构的卫生监督力度,实施跟进监督、精准监督、实时监督、全程监督显得尤为重要,对绵阳疫情防控取得阶段性胜利、打赢疫情防控“阻击战”具有十分重要的意义。现将新冠肺炎疫情期间医疗防控卫生监督的绵阳做法梳理在此,供大家参考、交流、探讨。

一、坚持多向发力,在逆行中践行忠诚担当

坚持守土有责。视疫情为命令,绵阳卫监早于全省发布突发公共卫生事件Ⅰ级应急响应7天启动疫情防控监督工作。自1月17日开始,市支队全面取消春节假期和双休,先后成立了绵阳市卫生执法监督支队疫情防控领导小组、党员疫情防控志愿服务队、青年应急突击队,制定了疫情防控卫生监督应急预案,下发了《关于做好突发公共卫生事件Ⅰ级应急响应期间卫生监督工作的紧急通知》(绵卫执[2020]14号)及《新型冠状病毒防控卫生监督专项检查督导方案》(绵卫[2020]15号)等一系列监督要求和检查表单,全面启动对定点收治医院、发热门诊和其他医疗机构的摸排式监督检查,落实了跟进监督、实时监督、全程督战的工作要求,涌现出了许许多多感人的事迹,为控制疫情贡献了蓝盾铁军的监督力量。

坚持制度创新。为将疫情防控督导工作落实到实处,严格实行疫情防控首查制、整改事项台账制、卫监动态日报制、卫监要求例会制。落实疫情防控监督执法属地化责任,建立进入被监督机构检查首先检查疫情防控工作制度。建立重点医疗机构监督发现问题的整改台账。把监督发现的问题主动报告市委目标绩效办、疫情防控组、医疗救治组,放大卫生监督效应。通过每周例会通报检查情况、典型经验、防控指南和上级下达的一系列监督要求,做到思想上认识到位、能力上储备到位。

坚持宣传引领。通过电视、报刊、网站、绵阳卫监微信公众号等各级各类新闻宣传平台,采用图文并茂、短视频、张贴海报等各种方式,实时推送最新防控知识、卫监防控动态、典型案件说法、卫监抗疫故事,向社会大众传递正能量,传播卫监“好声音”,在全社会建立卫生监督就在身边“护航健康”、群众健康安全“有所保障”的正确宣传导向,营造新冠肺炎疫情可防、可控、可灭的社会舆论氛围,激起全社会共同参与抗疫的信心和勇气,形成了人人参与、群防群控的良好抗疫态势。

坚持严格执法。Ⅰ级应急响应期间,疫情防控要求标准更高、落实难度更大,各级卫生监督机构一直遵循“防控救治部署到哪里,卫生监督就跟进到哪里”的卫生监督防疫方针,让卫生执法长牙齿、长触角,确保卫生监督防控全方位、无死角、严死守,力争将卫生监督防疫机制在整个疫情防控工作当中发挥到极致。截止5月底,全市累计出动卫生执法监督人员数1万人次,监督检查医疗卫生机构3680户次,采供血机构11户次,下达执法文书4000余份,对医疗机构不良行为记分处理74户次,暂停诊疗活动26户次,办理行政处罚案件148件,处罚金额共计58万元,违法事实主要集中在非法行医、不按要求关闭诊所、未落实预检分诊要求、未落实疫情防控措施。

二、统筹卫监力量,在应急中体现高效规范

统筹调度卫监资源。市支队整合卫生监督人力资源,打破科室专业格局,跨科室、跨专业混编成立4个监督检查组和1个稽查组,对9个县市区和4个园区实行分片包干,会同省卫生执法总队驻点监督员,着力在全市发挥卫生监督头雁引领作用。发挥二级及以上医疗机构卫生监督协管员嵌入式监督作用,开展院内巡查,利用协管员QQ群及时上报整改情况和现场图片,让卫生监督不受时空局限,瞬间直达大型医疗机构关键监督点位。发挥卫生监督协管网格化作用,把疫情防控相关的监督任务扩充到协管服务、信息报告之中,除饮用水、学校卫生等常规协管外,重点加强公共场所、复工复产防控监督,确保卫生监督广覆盖、无死角,面上管控全部到位。

统筹分级监督职责。疫情期间,市支队负责市直属公立医疗机构、民营医疗机构的检查;同时,主动减轻基层监督负担,对县市区县级综合医院、定点医院、中医医院、妇保院实行提级管理,对卫生监管力量薄弱的园区实行密集巡查,为基层卫生监督机构下沉执法力量创造条件。

统筹安排专项整治。全市统一从1月17日开始首轮疫情防控监督,累计开展7轮专项检查,统一时间进度,统一检查内容,统一检查范围,统一检查表单,实现了全市卫生监督一盘棋、整体联动,在应急状态下发挥了市卫生执法支队的较强的业务指导能力,坚持了以上率下、抓好本级带下级,为基层卫生监督机构提升监督能力创造了条件

统筹把握查处尺度。疫情期间,卫生执法检查坚持宽严相济,全市统一执法尺度和处理措施。情节轻微的,责令立即整改。制度执行不到位、制度执行时紧时松、有通道流程管控不严等情节较轻的,通报批评、限期整改。无防护措施、违背“四集中”原则、存在明显交叉感染风险等情节严重的,视情节给予医疗机构不良执业行为记分、行政处罚、暂停诊疗活动。疫情初期,坚持先指导后监管,防止简单执法、粗暴执法,打击一大片。3月下旬,国家密集出台了各类指南制度,对医疗机构要求已经清晰明确,该怎么干已经不是技术问题阶段,支队开展了一次要求最高、检查最细、处罚最严的拉网式检查,对心存侥幸和麻痹大意的机构进行了警告处罚、对流程改造不落实、制度执行不到位等重点案件进行了现场查处,起到了明显的震慑作用,为常态化开展防控救治打下了坚实基础。

三、突出关键时点,在大考中诠释精准专业

突出卫监策略调整。疫情发生以来,根据疫情发展变化,对医疗机构启动多轮监督执法工作,经历了督查防控准备情况、督查预检分诊落实情况、督查诊所和特殊专业关闭情况、督查医疗服务流程改造情况、督查防控和诊疗指南落实情况、督查医疗机构全面复诊情况、督查疫情防控常态化开展情况、督查常态化回头看等7个阶段,根据不同时期、不同阶段、不同领域疫情防控要求,动态调整卫生监督策略。

突出重点环节监督。对辖区范围内医疗机构应急预案、疫情报告、学习培训、消毒隔离、预检分诊、通道改造、患者管理、发热门诊、医废处置、职业防护、转运管理等12个重点环节进行常态化督导检查。

突出重点机构监督。对定点医院、设置有发热门诊、哨点诊室医疗机构和集中隔离医学观察场所加密监督频次,对精神病专科医院、单采血浆站、生物实验室和急诊科、呼吸科、重症医学科、放射科等重点科室开展专项检查,对医疗机构使用的消毒产品进行随机抽检,对疫情期间血液保障工作开展专行督导。

突出复工复诊监督。落实分区分类有序恢复日常医疗秩序工作要求,编制推送《医疗机构复工复诊指南》,对照新冠肺炎疫情下眼科等特殊专业诊疗参考流程,对辖区内医疗机构复诊以及疫情防控工作进行验收。督促医疗机构严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,坚持院感防控四项制度,开展新冠疫情常态化防控。

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