2008年以来,我国陆续发生了“5.12汶川大地震”、“8.30攀枝花地震”、“4.14青海玉树地震”和“4.20芦山地震”等4次6级以上大地震。卫生监督队伍作为卫生防疫的一支重要队伍,充分利用监督端口广泛而深入的优势,攻坚克难,冲锋在前,为保证各灾区“大灾之后无大疫”的目标贡献了力量。特别是“4.20芦山地震”中,四川卫生监督队伍反应迅速、组织有序、工作突出、成效明显,取得了抗震救灾阶段性胜利。
一、反应迅速,第一时间启动应急预案。
2013年4月20日上午8时02分,四川雅安芦山县发生7.0级地震。时间紧迫,生命等待救援,灾情就是命令,刻不容缓。四川省卫生执法监督总队熊开科总队长立即作出重要指示,要求全体干部职工火速回单位集结待命,迅速启动了四川卫生监督1级应急响应,并就四川卫生监督赴雅安芦山抗震救灾工作进行了安排和部署。上午9时,省总队全体领导、中层干部和部分职工已经在总队集结。经过简单的商议,立即成立了熊开科总队长为组长,曾孝鹏书记、张平西副总队长、杜宝佺副总队长、林志敏副书记为副组长的领导小组,全面组织领导总队雅安地震应急救援工作,协调各救援组工作,负责与卫生厅联系协调,另设立了综合协调、后勤保障、信息宣传、现场应急四个工作组,为4.20芦山强烈地震的救灾防疫工作做好了组织、人员准备。上午9时25分,杜宝佺副总队长带领第一批卫生监督应急队奔赴雅安芦山。
二、组织有序,积极整合省、市、县支援队伍。
应急队历经6个多小时,行程近400公里,绕道荥经、天全,于4月20日16时20分到达震中——芦山县。应急队到达芦山县后,迅速组织前来支援的省、市、县卫生监督队伍成立了抗震救灾卫生监督指挥部,制定了《芦山4.20地震卫生监督工作方案》,整合卫生监督资源,明确工作任务,实行划片包干,落实责任,由省卫生执法监督总队杜宝佺副总队长任现场总指挥,并设立综合协调组和4个现场工作小组,分别由成都市、都江堰市、绵阳市和雅安市共43名卫生执法监督人员负责相应责任片区(四乡五镇:芦阳镇、双石镇、清仁乡、龙门乡、宝盛乡、太平镇、大川镇、思延乡、飞仙关镇)的灾区饮用水监督和医疗救治点、灾民临时安置点的传染病防控监督工作。4月22日,为充分发挥党员同志的先锋模范作用,提高凝聚力和战斗力,应急队在芦山中学帐篷前成立了临时党支部,周军海支队长任党支部书记,党员同志统一佩戴党徽,鲜红的党旗在雅安芦山地震灾区上空迎风飘扬。
三、重点突出,深入开展灾区卫生监督工作。
省总队总指挥部根据第一批应急队摸排的灾区基本情况,陆续派出了第二、三、四批应急队和后勤保障队,并于4月25日在宝兴灾区成立了卫生监督第二指挥部,由张平西副总队长任现场指挥长。四川卫生监督各应急队按照省卫生厅对口支援方案,积极行动,对雅安、成都、乐山、眉山、甘孜和凉山的21个受灾县(区)生活饮用水、医疗救治点、居民安置点进行了重点监督检查,重点检查和指导灾区饮用水消毒、医疗废物处置、安置点周边环境消杀、复课板房帐篷学校卫生等工作,并开展了广泛的卫生知识宣传,监督覆盖率达到100%。其中,绵阳市卫生执法监督支队的同志们不畏艰险,深入受灾最重的龙门乡震源地,现场查看了龙门乡医疗点、乡卫生院和集中式供水点的具体情况,并积极联系绵阳市水务局修缮恢复了龙门乡三个供水站的正常供水。截至5月28日12点,全省累计派出卫生监督队伍41支743人,卫生监督人员累计出动4701台次16237人次,卫生执法检查和指导安置点9959个次、供水点8395个次(集中式供水点4147个次,临时供水点4248个次)、医疗点8331个次,现场快检和实验室送检水样11827个(快速检测水样累计6606个,实验室送检水样累计5221个),指导居民饮水消毒110986户次,发放宣传资料累计184843份。
四、密切配合,充分发挥巡查和卫生技术优势。
雅安芦山4.20地震抗震救灾区别于以往救灾的一大特点就是:赴灾区的省、市、县卫生监督和疾病预防控制机构密切配合,联合成立了抗震救灾卫生防疫指挥部,并下设疾控分指挥部和监督分指挥部。在雅安芦山,监督和疾控合署现场办公,充分实现了“三共享”,即办公设备共享、卫生资源共享和监督监测信息共享。卫生监督充分发挥巡查范围大的优势,驱车加徒步,入乡进村,积极排查灾区各乡镇饮用水、安置点和救治点的各种卫生安全隐患,进行收集汇总分析,及时反馈给疾控分指挥部。疾控部门充分发挥卫生技术优势,在防疫指挥部外设置了帐篷临时实验室,提高监测效率,对监督反馈的重点场所和点位进行重点抽样监测,并于每天上午11:00时将实验室监测数据通报给卫生监督部门。卫生监督部门再根据实验室监测数据,对合格率不高的场所和点位进行重点监督和指导,以实验室结果为依据、快检设备为补充,分析提出针对性意见和建议,并追踪督促落实整改。从而实现了灾区卫生防疫“监督-疾控-监督”的良性循环工作机制,充分发挥了监督巡查指导、疾控卫生技术服务的优势,使灾区卫生防疫基本做到了无缝衔接。
五、动态防疫,及时依防疫形势调整工作方案。
灾区的卫生防疫形势是动态的、变化的,地震初期、中期和过度安置期各阶段的卫生防疫需求是不一样的。按照这一特点,卫生监督防疫指挥部根据各阶段防疫需求,及时规划和调整了卫生监督防疫工作方案,明确各阶段重点,落实任务,动态监督,有的放矢开展灾区抗震救灾工作。地震初期,雅安芦山各灾区水厂和供水站受到严重破坏,无法供水,灾区群众只得到临时取水点或车辆应急供水点取水,如芦阳镇体育馆安置点灾民去附近游泳池取水,卫生安全隐患极为突出。该阶段卫生监督防疫的重点就是加强对灾民饮水卫生知识宣传,倡导喝开水或瓶装水,同时加强对集中取水点和应急供水点的监督采样,督促落实饮用水消毒措施。地震中期,各水厂和供水站陆续恢复正常供水,此时的卫生监督重点由取水点转向集中式供水,重点监督和指导各水厂和供水站的水源保护、净化消毒工艺、水质自检等情况,同时与疾控部门配合,加强对各水厂和供水站出厂水和末梢水进行卫生监督监测,确保饮用水安全。过度安置期,此时的卫生监督重点由帐篷安置点转向板房临时居住区,重点是板房学校。卫生监督救援队参与指导板房学校选址、规划和布局;积极检查指导学校自备供水、二次供水消毒,督促学校提供烧水装置,保证充足开水,倡导师生喝开水不喝生水;督促指导学校落实晨检、因病缺勤病因追查、传染病报告等传染病防控制度。
六、成效显著,确保大灾之后无大疫。
卫生监督指挥部根据各现场组反馈的信息和灾区实际情况,及时向卫生应急总指挥部报送了5条可行性意见和建议,分别为:1、及时、有效开展灾民健康教育宣传,使灾民养成良好的生活卫生习惯,不乱扔垃圾,不随处大小便;2、在灾民安置点设置临时厕所、垃圾收集装置,并有专人管理;3、建议消防车或其他车辆从外地运送生活饮用水,满足群众基本生活需要。在各社区、乡村配发水净化处理设备或饮用水消毒药剂,并有专业卫生人员对饮水净化消毒进行指导和快检;4、医疗救治点要做好医疗废物的收集和处置工作;5、灾民安置点及周边环境应进一步加强消杀工作。五条建议均得到总指挥部采纳。同时,四川省卫生执法监督总队还结合“4.20”芦山强烈地震灾区实际,组织编写了《地震灾区卫生监督指导手册(试行)》,分发到各灾区,供一线卫生监督员在灾区工作时参考。经过灾区各应急救援队伍的共同努力,灾区环境卫生状况明显好转;饮用水卫生监督监测合格率从4月22日的51.52%上升到5月23日的93.44%,饮用水卫生安全得到进一步保障;医疗救治点和灾民安置点卫生工作更加规范,传染病防控措施得到进一步落实。各项卫生防疫举措的有效实施,充分保障了雅安芦山4.20地震“大灾之后无大疫”目标的实现。