贵州省职业病危害以各类粉尘、重金属、噪声为主。在经济发展欠开发，欠发达的条件下，贵州基本职业卫生服务试点工作克服重重困难，走出了一条探索之路。
自２００６年８月我省松桃县、桐梓县被卫生部列为全国基本职业卫生服务试点地区以来，按照卫生部的统一部署，试点工作的启动，得到了省卫生厅及试点县县委、县政府领导的高度重视，通过实施“基本职业卫生服务试点”领导小组工作制度，加强了政府及相关职能部门间联系，创造了较好的执法工作环境，对推进当地经济发展，落实基本职业卫生工作，维护农民工这一弱势群体的基本权益，起到了积极的推动作用；进一步提高了《职业病防治法》宣传与培训和卫生监督执法等工作的可操作性，对贯彻执行《职业病防治法》，强化用人单位法律意识，特别是农民工的自我保护意识得到了提升；对我省开展基本职业卫生技术服务工作，规范用人单位职业卫生管理，保护劳动者健康权益，摸索出了一些经验。2年来，督促企业开展农民工岗前、岗中、离岗时健康体检7741人，占重点职业病危害企业工人总数的89%以上；协助用人单位建立了职业卫生及健康监护档案100%；签订了《职业病防治工作责任书》，以责任合同的形式明确了企业责任。
试点组织机构工作机制运行情况
（一）试点机构建设
按照卫生部 “基本职业卫生服务试点工作方案”要求，成立了“贵州省基本职业卫生服务试点工作领导小组”，省卫生厅周惠明副厅长任组长，卫生厅卫生监督局王蓓蓓局长，白诚副局长、省疾病预防控制中心安东副主任任副组长。下发了《贵州省卫生厅关于开展基本职业卫生服务试点工作的通知》，对省项目办公室各成员单位及遵义市、铜仁地区卫生局提出了工作要求；制订了《贵州省基本职业卫生服务试点工作方案》，对试点工作目标任务、工作内容、保障措施、实施步骤、时间进度作出了具体安排。
试点县成立了以县长任组长，各相关职能部门领导为成员的项目领导小组。桐梓县建立了职业病防治工作委员会工作制度；松桃县建立了成员单位联系会议工作制度。
（二）运行情况
为加强部门间协调，促进协调机制的有效运行。桐梓县人民政府下发了《关于进一步加强职业病防治工作的实施意见》，把基本职业卫生服务工作纳入政府议事日程，定期召开联系会议，研究分析问题，对推动全县基本职业卫生服务试点工作的开展，收到较好效果；松桃县制定了《松桃苗族自治县基本职业卫生服务试点第二阶段工作计划》。召开了试点工作项目领导小组成员及各镇（街）卫生院院长参加的“第二阶段工作动员会”。该县以成立项目技术服务小组形式，统筹负责试点工作的技术指导、业务培训、职业健康检查、职业危害因数检测。此举既集中了试点工作的专业技术力量，又为深入实施试点工作提供了保障。
二、试点工作方案落实情况
我省基本职业卫生服务试点工作领导小组高度重视试点项目，积极推进试点工作，针对第一阶段存在的问题，积极组织落实试点工作方案。按照第二阶段工作方案要求，2008年底组织试点县项目领导小组对照《基本职业卫生服务试点工作调查表》中要求的工作内容，对中期工作完成情况，逐项逐条进行了自检自评。结果显示：除县、乡（镇）职业卫生检测仪器设备、开展有害因素监测、自编教材项存在差距外，项目试点工作稳步推进。
三、试点经费保障情况
我省是西部地区，社会经济发展与发达地区相比存在较大差距，国家卫生部的专款全部用于基本职业卫生服务试点工作。截止目前，卫生部试点工作项目办划拨我省的20万元工作经费已全部足额下拨到两个试点县，卫生厅卫生监督局拨款12万元支持试点县卫生监督机构能力建设；两试点县政府在财政困难的情况下，积极解决配套资金，特别是国家级贫困县松桃县政府仍拨款7万元用于项目建设；桐梓县政府拨款8万元用于县疾控中心购置仪器设备。
四、试点县（区）卫生监督所、疾病预防控制中心、乡镇卫生院/社区卫生服务中心职业卫生科（组）建设与运行情况
（一）县卫生监督机构建设与运行
2006年12月30日，桐梓县卫生监督所下发《关于成立桐梓县卫生监督所职业卫生监督科的通知》，组建职业卫生监督科，配备5名监督员；2007年3月25日，松桃县编制办下发《关于松桃苗族自治县卫生监督所增设职业卫生监督科的通知》，人员编制4名。
试点县职业卫生监督员深入辖区 156家重点职业病危害企业开展监督检查，制作询问笔录95份，下发卫生监督意见182份，责令整改156家，发放各类宣传资料25000余份；先后完成用人单位管理人员培训班共计14期，培训430人，举办企业职工培训班18期培训5870人；督促企业完成职业健康体检共计7741人，检出职业禁忌症18人，下达职业禁忌症调离通知书18人次，检出疑似职业病人22人，确诊1人。基本完善了用人单位职业卫生管理档案。
（二）县疾病预防控制机构建设与运行
2006年11月2日，桐梓县编制办下发《关于明确县疾控中心为正科级机构的通知》，明确工作职责并增设职业卫生科；2007年3月25日，松桃县编制办下发《关于松桃苗族自治县疾病预防控制中心增设职业病防治科的通知》。
每个试点县均有二家医疗卫生机构（县疾控中心和医疗机构）取得了省卫生厅批准的职业健康体检和职业病危害因素检测与评价资质。相继开展了职业健康检查工作。
（三）乡（镇）职业卫生组建设与运行
桐梓县卫生局下发了《关于加强乡镇卫生院职业卫生服务能力建设的通知》文件，明确了全县24个乡镇卫生院职业卫生工作职能。目前，开展的工作仅限于职业卫生监督、宣传及培训方面。
松桃县在28个乡镇卫生院设置职业卫生组。主要协助县卫生监督所和疾病预防控制中心开展相关职业卫生工作。
五、基层职业卫生人员接受培训情况及所具备的工作能力水平
（一）、省、部级培训
先后组织两县项目办工作人员参加了卫生部在湖南、贵阳、深圳召开的试点交流及培训会议。
（二）、县、乡级培训
两县共举办《职业防治法》及职业病防治知识培训班50期，完成县、乡（镇、社区）三级基本职业卫生服务人员和农民工培训共计18400余人。
（三）、工作能力情况
两个试点县在52个乡镇卫生院增设了职业卫生工作组，明确了工作职能和兼职人员，目前仅限于协助县卫生监督所和疾病预防控制中心开展相关职业卫生工作，人员素质与开展基本职业卫生服务工作能力要求存在较大差距。
六、辖区内职业卫生基本情况调查工作完成情况
（一）辖区内工业企业基本情况调查
桐梓县存在职业病危害企业208家（其中：煤矿67家，石粉厂、砖厂87家，建材企业8家，冶炼企业7家，其他企业42家）重点职业病危害企业84家，职工总人数12201人，其中接触职业病危害因素计10980人，占89.99%；松桃县存在职业病危害企业48家，重点职业病危害企业20家，职工总人数5000余人，其中接触职业病危害因素计3053人，占61.06%。两县均完成了辖区内工业企业基本情况调查，并对调查结果进行了分析、汇总、建档。
（二）开展了劳动力流动情况调查
桐梓县外出务工人员88222人，外来务工人员9465人；松桃县外出务工人员达10万余人。
七、重点职业病危害企业专项整治情况
2007年至2008年，省卫生厅在卫生工作经费十分困难的情况下，拨款100万元，组织全省开展了重点职业病危害企业专项整治，基本掌握了全省工业企业基本情况。据初步统计，全省工业企业6902家（其中建材1642家、矿产1335家、煤炭1185家、轻工614家、化工305家、冶金285家、有色50家、机械179家、电力115家、电子24家、其它1168家），职工总数46.92万人、生产工人总数36.52万人。通过专项整治，督促用人单位落实了职业病防治责任，卫生监督机构建立了监管档案，疾病预防控制机构开展了职业健康检查，取得了一定的成效。但由于我省职业卫生工作基础薄弱、欠帐太多，仍然存在较多问题和困难。
八、存在的主要问题
一是监督工作经费欠缺，监督人员较少，致使卫生监督工作不能全面到位。二是地方招商引资和部分企业管理层存在麻痹侥幸心理；用人单位职业病防治第一责任人法制意识淡薄，片面追求企业效益，忽视了职业病的防治；劳动用工不规范，工伤保险覆盖面小，作业人员职业健康权益难以保证。三是县级职业卫生技术服务机构人员、设备紧缺，专业技术服务能力与试点工作要求差距较大。
（贵州省卫生厅卫生监督局供稿）