山东省卫生厅卫生监督所深化“两好一满意”活动,推动卫生监督工...

2020-11-18 14:45发布

本文转载自国家卫生健康委卫生健康监督中心

  山东省卫生厅卫生监督所在全省卫生系统统一开展的“两好一满意”活动中,紧密结合卫生监督工作实际,按照每个阶段的要求,重点开展了三个方面的工作,取得了阶段性成果。

  一、加强大型医疗机构监督执法,帮助医疗机构排查梳理问题。

  按照厅党组要求,该所认真履行法定职责,加强了大型公立医疗机构监督执法,坚持监督与服务并重,探索实行了医疗机构“七查法”。

  一是医院自查。组织人员对现行医疗机构管理相关法律、法规和规章进行了梳理,制订了详细的《医疗机构监督检查基本标准》,印发到被查单位,对照要求,自查自纠。

  二是暗访夜查。加大了夜间暗访检查力度,重点检查医疗机构夜间病房、门急诊值班、会诊和人员资质,严防值班脱岗或无资质人员值班现象。

  三是问卷调查。制订调查问卷,现场抽取门诊、住院患者及家属进行调查。截至目前,已问卷调查一万多人,客观真实地了解了病人对被查单位不满意的环节,也发现了监督的线索和重点。

  四是综合检查。抽调医政监督、放射卫生、传染病监督、食品卫生、病理、检验等各个方面的专业人员组成执法检查组,对依法执业、专项技术、病历管理、处方管理、实验室管理、临床用血、传染病管理、放射卫生、食堂卫生等进行全面检查,一次覆盖医疗机构管理所有法律、法规、规章和规范,提高了执法效能。

  五是专家评查。为增强检查的针对性和专业性,建立医疗机构监督执法专家库,每次随机抽调相关专家参加,既提高了执法水平,也促进了医院之间的交流,锻炼了卫生监督队伍。

  六是反馈核查。每次检查结束后都书面正式反馈检查结果,实事求是地指出违法违规问题,宣讲相关的法律规定,提出改正意见,并听取陈述申辩,核实相关事实,力求准确无误。

  七是整改稽查。在两个月整改到期后,再派两名监督员对整改落实情况进行逐条复核,确保整改措施落实到位。

  去年以来,该所已对45家省级注册大型公立医疗机构进行了检查,抽查执业人员1458人,病历1307份,处方3885份,发现问题1984条次,向医疗机构下达监督意见书142份,提出整改建议1328条次,目前,多数整改措施已落实到位。全省各级卫生监督机构普遍开展了这项工作,共检查各级各类医院561家,抽查执业人员32149人,病历8395份,处方44967份,下达监督意见书2121份。经过执法检查,被查医疗机构法制意识明显增强,医院管理层对法制管理日益重视,对监督工作给予了充分理解和支持,对整改意见的落实都比较到位,有力地促进了“两好一满意”活动的深入开展。从今年开始,按照“两好一满意”活动的新要求,该所着重建立长效机制,明确执法规范、监督频次和工作程序,力争年底之前实现所有公立医疗机构检查全覆盖的目标,并纳入每个年度的工作计划安排,推进这项工作向深化、细化、规范化、制度化方向发展。

  二、探索卫生监管新模式,提高卫生监督执法效能

  按照“两好一满意”的要求,该所狠抓卫生监管新模式的探索,在全国率先提出了“依法准入、量化分级、科学监管、综合执法、信息公示、柔性管理”的24字监管模式,在全省各级卫生监督机构推行,得到了卫生部卫生监督局和监督中心领导的肯定和鼓励。

  一是依法准入。按照《行政许可法》,完善健康相关产品和医疗卫生机构许可流程、标准程序和审核规范,严把许可准入关。去年至今,受理卫生许可2650个,出证2386个,卫生许可审查率和合格率明显提高,问卷调查满意率达到100%。

  二是量化分级。科学评估风险,实行分级管理,把有限监督力量放到高危监管对象上。目前,全省已有75.5%的餐饮业和食品生产经营企业、超过40%的住宿场所和17个试点县的美容美发场所,实行了量化分级管理制度。

  三是科学监管。在抓好专项整治的同时,注重制度建设。完善了餐饮单位原料进货溯源、采购索证、进货验收台帐制度;推行了职业卫生台帐制度和承诺制度;实行了医疗机构不良执业行为记分管理制度;逐步将卫生监管由专项整治转向长效机制,由粗放管理转向精细管理。

  四是综合执法。对医疗机构、学校、企业、公共场所、生活饮用水单位进行卫生监督综合执法,实现了卫生法律法规规定检查内容的一次性检查全覆盖。今年已对20所高校和41家大型企业进行了综合监督执法检查。

  五是信息公示。在被监管单位推行卫生监督公示制,采用笑脸、平脸、哭脸或其他形式,将管理相对人卫生状况和监督信息在显要位置进行公示,加强企业自律,引导公众消费,接受群众监督。目前,全省已有30%的餐饮单位、省直管单位和部分市的公共场所、医疗机构实施了卫生监督公示制。

  六是柔性管理。探索人性化执法,实行许可到期提醒制、行政处罚约谈制和罚款缴纳到期提醒制,保障管理相对人的知情权、陈述权和申辩权。

  下步,该所将进一步完善和推广这一监管模式,力争在全国率先摸索出一套比较成熟的经验,推动卫生监督工作再上新台阶。

  三、强化卫生监督规范化建设,努力打造一支让群众满意的卫生监督队伍。 

  按照“两好一满意”活动要求,该所于去年8月召开了全省卫生监督机构“两好一满意”活动工作会议。深入查找工作中存在的突出问题,有针对性地制定了一系列制度和程序,使问题逐步得到了较好的解决。

  针对许可行为不规范的问题,实行了卫生行政许可AB角制度、首问负责制、一次性告知制、限时办结制、许可评议制等制度,卫生行政许可行为更加便捷、高效,卫生行政许可服务实现零投诉。

  针对执法行为不规范的问题,推行了卫生监督执法“三制一规范”,即严格落实许可承诺制度、执法责任制和错案追究制度,规范执法流程和执法文书,围绕着装亮证、首次会议、现场监督、检测检验、情况反馈、处罚决定、整改稽查等整个执法流程,制定标准规范和文书范本,规范执法文书,严格执法程序。

  针对举报投诉受理不规范的问题,制定《山东省卫生厅卫生监督所举报投诉管理办法》,从接听电话、接待来访的规范用语,到调查处理、反馈结果的程序,都进行了规范,做到了有案必查、有查必果、有果必复。去年以来,处理举报投诉500多件,调查处理率达到了100%。

  针对处罚行为不规范的问题,制定《山东省卫生行政处罚自由裁量权实施办法(试行)》和自由裁量标准,对卫生监督员自由裁量权使用和自由裁量范围进行了界定,避免了滥用自由裁量权现象。

  针对服务行为不规范的问题,向社会公布了卫生监督执法九项服务承诺,提出了卫生监督事项、行政处罚案件、卫生许可受理、群众举报投诉限时办理承诺,保证所有卫生监督事项依法按时办理。

  针对人员行为不规范的问题,制定《山东省卫生监督员行为规范》和《卫生监督员十不准禁令》等规定,实行了卫生监督稽查制度、社会监督员制度、执法监督卡制度和“两好一满意”活动评议制度,敞开大门整顿行风,主动接受社会监督。经过一年多的努力,卫生监督执法行为逐步趋于规范,管理相对人对卫生监督执法行为满意率为98%。

  今后,该所将继续深化“两好一满意”活动,探索提升卫生监督执法服务和质量的有效方式,促进卫生监督工作科学发展,争创山东卫生监督品牌,为建设卫生强省、构建和谐社会做出应有的贡献。

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