行医风险无处不在，通过监管手段规避风险是一方面，有些行为也全凭医生自觉。

近日，基层医疗机构因处方、病例书写不规范被罚事件频发，下面这个案例值得和大家说一说：

一患者因头痛前往卫生院就诊，主治医生告知可用卡马西平片治疗，并出具纸条一张，载明：“卡马西平片买2盒”。

患者同日前往药店处购买2瓶卡马西平片，10天后，患者再次来到卫生院就诊。

因服用药物后出现不适症状，同日前往市医院急诊，留院观察1天，后因病情严重于3天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征。

患者认为，卫生院未出具符合规定的处方，药店在未有处方的情况下出售处方药，且卫生院及药店均未告知其服用卡马西平的注意事项，应当对其损害后果承担赔偿责任。

后经法院判决两被告赔偿原告各项损失共计人民币67万余元。

谨记！这15种行为，均属不规范处方

法院判决已尘埃落定，但这件事为各位同行敲响警钟。以下15种情况，均属于不规范处方，供大家参考：

上述案例背后原因需深思，这3方面需完善

除基层医生存在医疗行为不规范的情况外，基层医师公社认为，其背后反映出的问题也亟待解决。

一、加强对基层医疗机构、药店用药指导和监管

医生用一张纸条“开处方”、药店在未有正规处方情况下仅进行登记便出售卡马西平、双方均未告知患者注意事项，可见基层药事管理方面依旧存在薄弱环节。

强化药师对处方审核、调剂以及培训力度尤为关键，同时也呼吁执法部门采取多形式的监管手段，促基层合理用药以及规范开具处方。

二、基层医疗机构基药品种、价格需进一步完善

上述案例中，为何卫生院开具“处方”，患者去药店购买？据了解，卡马西平目前在很多基层医疗机构是没有的。

一方面，该药不在当地当年度的基药目录里；另一方面，该药销量不大，库存后就要报废，即使在基药目录里也不采购。

其实，常用药也会出现基层医疗机构开具后，患者前往药店购买的现象，主要与不在基层医疗机构基药目录内或者药房更便宜有关。

近日，国家国家下达21亿2020年基本药物制度补助资金，且资金分配向村卫生室倾斜，希望各地可加速落实，缓解基层困境。

三、做好精准扶贫，加强重点人群管理

卡马西平是主要用于治疗癫痫、抗外周神经痛以及预防、治疗躁狂抑郁症等症状。

在一些地方若用该药治疗精神方面疾病，患者是需到精神病院找专业医师鉴定后，卫生院方可为患者发药。

根据国家文件要求，精神病患者目前是免费服药的，但有些地方无法满足全部患者免费服药。在这种情况下，一旦患者去药店自行购买，加强药店精神药品监督管理显得更为关键。

同时提示各地应结合实际情况进一步完善精准扶贫政策，解决贫困人口中精神病患者免费用药全覆盖，让专业的基层医生把握重点人群用药关口。

总之，促基层医疗机构合理用药，既需基层医师、药师自觉规范医疗行为，也需地方监督以及政策引导支持。