2007年11月，上海市卫生局下发《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道传染病防治工作方案》，并召开冬春季防病工作会议，要求切实落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作策略，做好冬春季呼吸道传染病防控工作，市卫生局卫生监督所随即下发了《关于开展今冬明春呼吸道传染病防治监督工作的通知》（沪卫监督[2007]90号），各级卫生监督机构立即行动起来，于2007年12月至2008年1月开展了冬春季呼吸道传染病防控工作的监督检查。

一、发挥技术优势，重在教育指导。

为保证监督检查的顺利进行，各区县卫生监督所制定了详细的工作实施方案，在监督执法中运用了各种行之有效的方法，保证了监督执法质量，提高了执法内涵。

徐汇区利用医疗资源优势，在监督检查前就发热门诊的相关专业知识与市院内感染质控小组专家共同探讨，使监督检查更具有针对性和专业性。徐汇区在监督检查的同时对发热门诊治疗室、留观室、诊疗室中的紫外线灯辐照强度进行现场检测，对检测不合格的紫外线灯要求立即更换，消除隐患。金山区则采取“先预警、后检查，先摸底、后监督”的方式，通过发放预警告知书、先行摸底、针对摸底中发现的问题进行监督检查等方法，切实加强了各医疗卫生机构传染病防控工作水平。松江、青浦、徐汇等区县联合区疾病预防控制中心对辖区内医疗机构进行联合检查，对被检查单位加强技术指导，让医疗机构知晓“做什么”、“如何做”、“怎样做得更好”。崇明县卫生局还在建设镇社区卫生服务中心和仁济医院崇明分院等医院内组织开展了一场事先未通知的传染病防治应急演练，锻炼了突发疫情现场处置队伍，提高了应对呼吸道传染病发生的应急处置能力。

二、检查细致深入，总体情况良好 。

本次冬春季呼吸道传染病监督检查，共查医疗卫生机构231家，其中一级医疗机构87家，二级医疗机构74家，三级医疗机构30家，传染病医院和民营医疗机构20家，疾病预防控制中心20家，重点检查了呼吸道传染病防治预案建立和发热门诊设置情况、传染病监测和报告制度执行情况以及预检分诊、消毒隔离等措施落实情况。所查单位，绝大多数建立了呼吸道传染病防治预案及呼吸道传染病专家会诊组，有3万余人次接受了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的培训。大部分医院严格执行预检分诊制度，对伴有呼吸道症状的发热病人发放口罩并引导或陪送至发热门诊就诊。接受检查的130家发热门诊，大部分设有紫外线、洗手消毒和纱窗纱门设施，超过七成建有独立厕所，具备挂号收费、检验、放射、发药功能，发热隔离留观室三区划分、隔离布局和通风条件基本符合要求，处于应急备用状态。所查疾病预防控制中心，在应急准备、疫情管理、疾病监测、人员培训等方面均能落到实处。

三、发挥发热门诊作用，优化资源配置。

按照市卫生局有关规定，该市医疗机构应设置148家发热门诊。本次检查发现，部分医疗机构已暂停或撤消发热门诊，近三成发热门诊不具有挂号收费、检验、放射、取药等功能设置或功能设置不全，近二成发热门诊即使有上述功能设置，但实际也未启用。而设置的发热门诊就诊病人频次较少，一、二、三级医疗机构的发热门诊平均每院每天就诊病人分别为0.9人、7.1人和7.0人。对于上述现象，卫生监督机构一方面要求各医疗机构严格执行预检分诊制度，将符合要求的发热伴呼吸道症状的病人分诊到发热门诊就诊，切实发挥发热门诊作用，另一方面也将进行深入调研，并向卫生行政部门及专业技术部门提出优化卫生资源配置的建议。 （上海市卫生局卫生监督所）