如何整合执法资源、突破执法瓶颈，提升执法效率一直是本市各级卫生监督机构思索追求的目标。今年以来，为了加强执法力度，提升全市联动效率，市卫生监督所在原执法大队的基础上进行了重新整合，在大队内新设联络组和信息组，以加强与区县信息的联络，及时了解区县执法动态，正确把握区县工作推进进度；并加强投诉举报来信的协同处置，参与区县的执法整治，以指导、协同区县卫监部门共同突破执法难点。通过三个月的运作，市区联动、区区互动机制已初显成效。

以点带面，辐射全市

以某一事件为契机，抓住其影响面，适时采取上下联动的方式，达到齐抓共管的目的。这种联动方式已集中运用在一些全市性的专项整治行动以及大规模的典型事件上。

闸北区卫生监督所在今年5月9日抽检一款销售给顾客使用的小毛巾，5月28日闸北区疾控中心出具的检测报告显示有多项卫生指标不符合国家卫生标准。在对违法行为调查时发现该小毛巾生产单位位于浦东新区，闸北区卫生监督所立即将此案移送至市卫生局卫生监督所进行查办。市卫监所接到该移送案件后立刻联合浦东新区卫生监督所对小毛巾生产单位进行监督检查。检查发现该单位生产的小毛巾销往全市13个区的31家餐饮单位，对老百姓身体健康带来了极大的隐患。市卫生监督所当日就将31家餐饮单位的名单向所涉及的区卫生监督所进行了反馈，并明确要求各区要结合消毒产品专项行动对名单中涉及的餐饮单位所使用的小毛巾进行监督抽检。闸北区、普陀区及浦东新区卫生监督所在监督检查涉及使用该款毛巾餐饮单位时抽检到了不合格的小毛巾，并依法对使用单位进行了行政处罚。其他餐饮单位已经停用了该单位生产的那款小毛巾。市卫生监督所也于6月18日责令小毛巾生产单位立即改正违法行为，并对其依法做出了行政处罚。

快速高效，反应迅速

突出一个“快”字，尤其在打击非法行医违法案件时更要突出快速，只有这样才能做到整治有力，成效显著。6月20日下午市所牵头组织了奉贤区、金山区卫监督员，并联合当地公安部门组成联合执法队，来到西渡社区准备对已经掌握情况的西渡无证行医点进行整治。行动开始前，奉贤区卫监所突然接到奉贤区中心医院来电反映该院收治了因非法行医导致大出血的病人，闻讯后市所决定暂停原先的整治计划，并率领联合执法队迅速从西渡赶赴现场，只用了15分钟的时间就赶到奉贤区中心医院，立即展开调查。在调查中了解到受害者武某因怀孕在无证行医者龙某处做药流，在服药四天后出现大出血而住院。在掌握了无证行医者龙某的违法事实后，联合执法队立即来到龙某开设在奉贤区金汇镇太日社区国光村河西街149号对面平房的私人诊所。查实无证行医者龙某是安徽籍霍邱县人，并未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，6月16日，龙某为病人武某诊断为早孕，并为病人提供了药流药物，导致病人服用后出现大出血。联合执法队当即取缔了无证行医者龙某的私人诊所，将无证行医者龙某移送公安部门进行查处。刚处理完此事，联合执法队又马不停蹄地直奔西渡社区，对西渡社区的无证行医点进行联合整治，整治持续到当晚九点结束，有效取缔了无证行医点。

力量聚焦，打击有力

针对一些执法顽症和执法难点而开展,通过整合一定的执法资源，对违法行为产生威摄力，保证执法成效。杨浦区国定路161号的“美特口腔门诊部”和四平路2537号的“四平口腔门诊部”都是屡教不改，周围群众反映强烈的大型无证行医点，营业面积超过120平方米。杨浦区卫监所经过多次整治，但始终无法将其根治，已经成为区里无证行医的“钉子户”。市卫监所在得知这个情况后，多次去区所进行调研，与杨浦区卫监所共同研究整治方对策，决定由市卫监所牵头组织相关区县协同杨浦区卫监所开展联合整治。在相关部门大力支持下，经过周密的安排和前期准备，2007年6月19日上午，由市所牵头组织虹口、宝山、浦东新区三个区的卫生监督员会同杨浦区卫生监督所，并联合杨浦区公安、城管、药监等相关部门执法人员，分两组分别对这两个诊所进行联合整治，取缔了这两家无证行医诊所。上海电视台新闻坊记者、杨浦区有线台新闻记者和杨浦时报记者对这次整治行动进行了跟踪采访，整治过程中，市、区卫生监督员对这两家无证行医点周围群众加强了宣传，使群众及时了解整治意义，周围群众对这次整治行动拍手称快。

环环相扣，协调互动

这种模式主要针对一些跨区县违法行为的整治，通过环节上的紧密联络，最终达到整治目的。松江区卫生局卫生监督所在五月初整治“医托”工作中发现松江区中心医院门口存在“医托”将病人拉到青浦区某医院的情况，当即将情况反馈给青浦区卫生局卫生监督所。青浦区卫生局卫监所接报后立即组织精兵强将，在该院周边设点布控，抓获了4名“医托”，并调查到“医托”哄骗病人至该院中医科“冷教授、龚教授”处就诊的事实，5月8日对该院进行了检查，经调查了解，该院中医科医师龚某为提高自身收入雇佣“医托”招徕病人。针对上述情况，根据《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》青浦区对该院作出记6分的处理。该院法定代表人认为龚某为提高自身收入而雇佣“医托”给医院和社会均造成不良影响，故院方决定予以辞退。5月14日青浦区卫生监督部门进行跟踪复查，确认龚某已不在岗。为防止此类事件再次发生，青浦区卫生监督部门将加强对该院的不定期复查，同时青浦区卫生监督部门还与相关区县保持信息沟通，通过区区互动共同治理“医托”跨区招徕病人的现象。

目前，市区联动已经在全市各区县卫生监督执法中逐步推开，也收到了各区县卫生监督员的好评，尤其是联络员制度的设立，使市区的信息沟通更具体更及时，市所对区县的指导更直接，经验的来源更丰富，交流的管道更畅通，执法难点的途径更多，执法效率明显提高。市区联动、区区互动的联合整治方式，有效解决了监督员人手少、工作量大的困难，调动全市卫生监督力量查处大案要案，不仅能够更好地保障人民群众的健康安全，形成了打击非法行医、打击医托的合力，而且促进了市、区之间，区区之间的互动，使监督员增加了运用新的执法理念，提升执法技能的实践机会。

                                                                               （上海市卫生局卫生监督所供稿）