为了加强对传染性非典型肺炎的预防控制工作,保障人民身体健康,按照黑龙江省卫生厅党组全力做好防治"非典"工作的指示精神,黑龙江省卫生监督所在"五·一"期间针对节日期间人员流动的特点,成立了"黑龙江省卫生监督所'五·一'期间预防'非典'应急工作领导小组",下设综合协调组、医疗监督指导组、公共卫生监督指导组、传染病监督指导组、食品卫生监督指导组、学校卫生监督指导组、宣传指导组、后勤保证组等八个组。全力深入到预防"非典"的一线工作中去,对防治"非典"的定点医院、发烧门诊、留观室、消毒剂生产销售企业、市场、宾馆、饭店、学校等场所进行现场监督检查。经过严格、细致的监督检查,有力的保证了我省预防"非典"工作的顺利进行,并为下一步防治"非典"工作积累了宝贵经验,打下了坚实的基础。具体工作情况如下:
一、医政监督检查情况
医政监督指导组于5月1日至5日对哈尔滨市部分"非典"定点医院、发热门诊、防疫站进行了现场检查。
检查对象是哈医大二院、省医院南岗分院、省二院、省第四医院等4家"非典"定点医院,省中医药大学附属第一医院等27家医院的发热门诊及留观室、2家卫生防疫站 。
检查中发现,各级领导高度重视,统一部署积极落实各项防治工作。制订了预案及病人转运流程图,成立了领导小组,按有关要求设立了疫情报告系统,执行零报告制度和首诊负责制,医护人员受过培训,能够掌握"非典"诊断及救护知识,备有基本防护设备,设立了发热门诊和隔离病房,消毒符合有关要求,设立了24小时热线电话,有专人负责。
存在问题:
1、部分医院发热门诊和隔离病房没有多带带通道,没有按清洁区、半污染区、污染区进行隔离的要求设置。布局不合理,易造成交叉感染。
2、发热门诊内没有专用X光机和检查设备,和其它门诊共用X光机及检验室,及易造成其他医护人员和和患者的感染。
3、部分发热门诊医护人员不固定,隔离病房值班医护人员的值班时间过长,易造成体质下降,使感染的机会增加。我们建议值班医护人员每4小时一换班。
4、消毒设施不全,消毒药品储备不够,病人排泄物没有多带带消毒容器。
5、部分医护人员防护设备不全或不合格。
6、部分医院发热门诊没有明显导诊标示,医护人员与患者公用一个通道,消毒脚垫不合格或没有定期喷洒消毒药品。
7、部分医院没有按有关要求和操作规程严格消毒。
对存在问题的单位,卫生监督人员依据有关法律、法规和防治"非典"的消毒、隔离有关规定,下达了监督意见书,并限三天时间进行整改。
二、公共卫生监督检查情况
公共卫生监督指导组"五·一"期间先后对绿色大厦、哈尔滨国际饭店、和平宾馆、黑龙江省人大干部培训中心、花园、宾馆、黑龙江省国际博览中心、新世界百货商场有限公司、名模夜总会,黑龙江辰龙游乐有限公司新加坡大酒店、岁宝天鹅饭店、黑龙江省卫生监督所招待所、哈尔滨市华都旅社、哈尔滨华侨饭店、黑龙江省图书馆、哈尔滨冰上基地、黑龙江省卫生厅招待所、鑫鑫宾馆、华融饭店、华融娱乐城、黑龙江省财税干部培训中心、北方剧场、黑龙江省广播电视干部培训中心、北方大厦招待所共计23家公共场所进行了全面检查。
此次检查的主要内容是空气和物体表面消毒、开窗通风换气、从业人员体温测试、入住客人体温测试、外省顾客统一楼层安排住宿等。对检查中存在的消毒、通风记录不详细,外省顾客没统一楼层安排住宿等问题,强制其立即改进。并对整改情况进行了验收。对黑龙江辰龙游乐有限公司新加坡大酒店从广州市返回的2名员工给予隔离,每日测量体温,密切观察。
为使各单位各项工作落到实处,省卫生监督所还给各公共场所制定了《入住人员每日健康登记表》、《从业人员每日健康登记表》、《客房每日消毒登记表》和《公共区域每日消毒登记表》,要求各单位分别建立了从业人员和顾客健康档案,每日测量体温并于当日15点前向省卫生监督所报告。对检查出的问题下达现场卫生监督笔录和卫生监督意见书,共计42份。并对存在的问题和隐患进行了整改,圆满地完成了上级部署的节日期间预防"非典"的监督检查、指导工作。
三、传染病监督检查情况
传染病监督指导组于2003年5月1日至5日,对哈尔滨市消毒剂生产和经营单位进行了检查。深入到申报生产过氧乙酸的单位进行现场和竣工验收。并对已获得消毒剂卫生许可的生产单位进行采样。检查了哈尔滨市部分医疗机构防治"非典"工作情况。
(一)、消毒产品生产、经营单位的检查
检查组共检查了生产、经营消毒剂的单位26家,其中经营单位17家,生产企业9家。对非法生产经营单位立案查处4起。其中,经营过氧乙酸的单位2家,一家是齐齐哈尔化学试剂厂生产,另一家为上海化学试剂厂生产,均无索证,检查组责令其停止经营。健力大药房经营的84消毒液,产品标签上标有"适用于非典型肺炎预防"字样,为哈尔滨市凯乐化学试剂厂生产。检查组随即对该企业进行了检查,在其生产车间还发现该厂曾经非法生产过氧乙酸。84消毒液标签为该厂自行设计、粘贴。检查组对其违法事实进行了询问,责令其停止生产经营过氧乙酸,停止使用84消毒液标签。
(二)、生产企业的审查
共受理生产过氧乙酸申报单位21家,现场审查、竣工验收13家,发放过氧乙酸卫生批件10个。
(三)、消毒剂生产单位监督、采样
对已获得消毒剂卫生许可的生产单位进行监督、采样,随时掌握生产情况和产品的质量,共监督生产企业6家,采样一份,送省疾病控制中心进行检验,结果过氧乙酸含量低于15%,我们责令该企业该批产品不得出厂销售,今后每批产品出厂前须送省疾病控制中心进行检验,合格后方可销售。其余5家企业因无原料停产。
(四)、医疗机构的检查
对9家医疗机构防治"非典"情况进行检查,其中定点救治"非典"病人医院3家,重点检查了医院留观室、发热门诊的消毒隔离情况,并对存在的问题提出了整改意见,下达了意见书,限期进行整改。
四、食品卫生监督检查情况
食品卫生监督指导组从5月1日至5日对省直管宾馆、饭店和食品加工企业防治"非典"工作的落实情况进行了监督检查。
(一)、加强"非典"防治知识宣传,提高执法相对人对"非典"防治工作重要性的认识
根据食品生产经营企业在防治"非典"工作中的特殊性。先后下发了"关于做好省直管宾馆、饭店预防非典型肺炎工作的通知"(黑卫监所发[2003]43号)、"关于省直管食品生产经营单位做好预防和控制非典型肺炎工作的紧急通知"(黑卫监所发[2003]47号)。印发了"非典"防治宣传单1000余份,将其发给省直管宾馆、饭店和省管食品生产企业。提高了执法相对人对食品安全在防治"非典"工作中重要性的认识,增加了食品从业人员有关非典型肺炎防治的知识。
(二)、加强监督检查、加大执法力度
"五·一"长假是举行婚礼的黄金季节,同时也是食物中毒的高发期,更是"非典"防治工作的关键时期。为防止病从口入,切断"非典"病毒以食物为载体的传播,确保百姓的饮食安全,食品卫生监督指导组先后对省管的18家宾馆、饭店进行了巡回监督检查。检查了三家大型矿泉水厂,一家保健食品厂。检查中发现各宾馆饭店和食品加工企业均能按照黑卫监所发[2003]43号和黑卫监所发[2003]47号通知的要求,对"非典"的防治工作做出周密的部署,采取了有力的措施。和平宾馆、天鹅饭店、新加坡大酒店等几家大的宾馆、饭店根据省政府防治"非典"的指示精神,对婚宴做到能退则退,不能退的缩小规模,并采取了周密的预防措施。员工每天测量体温,佩带口罩、手套上岗操作,宾馆加强通风,每日用0.2-0.5%过氧乙酸进行严格的消毒,每日三次并由专人负责。餐具进行严格的消毒,每桌均设有公用餐具。对参加婚宴的客人做到先测量体温后参加宴会,如有发热或从疫区返回的客人立即向疾病控制部门汇报。建立 "员工健康状况调查表",对每个员工及其家属的健康情况和是否到过疫区都进行了严格的调查登记。每天两次对职工进行体温测试,如有员工或其家属有发热或到过疫区的,立即进行隔离。超过"SARS"潜伏期后,员工方可重新上岗。一些企业还规定员工在"五·一"期间不得出外旅游、探亲,不得进行大规模的聚会,外地销售员不得回厂。通过以上措施从人流、物流、空气三个方面彻底切断了"非典"的传播途径 。
检查中也发现了一些问题,个别单位消毒设施不完备,制度不健全,主观上存在侥幸心理。个别宾馆没有通风设备,室内空气流通不畅。对从外地休假返回的员工没有及时上报,特别是从疫区回来的人员没有及时进行隔离。个别宾馆法律意识淡薄,未经卫生监督部门同意,擅自更改厨房布局。还存在使用超过保质期、无中文标识及二次压盖罐头等食品的违法行为。对检查中发现的问题,监督员当场下达了卫生监督意见书,要求其立即整改。对情节严重,违法事实确凿的对其立案处罚。
(三)、整改措施
今后,食品卫生监督指导组对省直管宾馆、饭店和食品生产企业防治"非典"的情况还要进一步进行监督检查。一要建立从业人员体温和异常情况报告制度。二要利用监督检查的机会对从业人员进行卫生知识"非典"防治知识的培训。三要按照有关法律、法规的规定,对违反《食品卫生法》的行为进行立案查处。对在防治"非典"工作中措施不力,工作不到位的单位提出通报批评。
五、学校卫生监督检查情况
学校卫生监督指导组在"五·一"期间对省直管6所大专院校再次进行了全面检查。对提出的改进意见逐项进行了复查。检查了学生公寓、图书馆、体育馆、招待所、食堂等共36个单位。为防治"非典"工作做出了贡献。
1、检查的学校都按文件的要求成立了预防控制"非典"领导小组,建立了零报告制度。
2、各学校都封闭了校园,实行封闭式管理,禁止学生走出校门。学生凭证只能进入寝室所在的公寓。中医药大学、哈医大在校园内实行了区域控制,将家属区、学生区严格区分,控制人员的流动。
3、积极宣传预防"非典"知识。利用网络、广播、板报、宣传单等多种形式,向师生员工宣传。
4、采取了消毒措施。由消毒员每天对公寓、食堂、教室、图书馆等公共场所,用过氧乙酸消毒两次。并经常开窗保持通风。
5、切断传播途径,对从疫区返回的学生实行了隔离。哈工大、哈工程大学、黑龙江大学、中医药大学、在校内指定区域对返校学生实行了隔离。黑龙江建筑职业技术学院将返校学生安置在江北渡假村隔离。
6、关闭了公共场所。所有的学校都关闭了校内的招待所,关闭了室内体育馆、游泳馆。哈工程大学还关闭了图书馆。
7、加强了食堂的管理,在食堂门口增派学生干部把守,学生凭学生证进入食堂就餐。哈工大还实行了按院系专业在指定食堂就餐制度。食堂在规定期限内落实了卫生监督部门提出的整改意见,在售饭口安装了防护罩。销售直接入口食品的从业人员上岗均带口罩和一次性无菌手套。保证了在校师生的身体健康。