绵阳市卫生执法监督支队支队长  肖博

新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度快、感染范围广、防控难度大的一次突发重大公共卫生事件，防控工作千头万绪，卫生监督面宽线长，防控标准日益更新，防控难度史无前例。各级医疗卫生机构是新冠肺炎病毒蔓延、扩散以及交叉感染的重点防控场所，是筛查疑似患者的主力军，是救治确诊患者的主战场，是恢复正常医疗秩序的主阵地。因此，加强疫情期间各级医疗机构的卫生监督力度，实施跟进监督、精准监督、实时监督、全程监督显得尤为重要，对绵阳疫情防控取得阶段性胜利、打赢疫情防控“阻击战”具有十分重要的意义。现将新冠肺炎疫情期间医疗防控卫生监督的绵阳做法梳理在此，供大家参考、交流、探讨。

一、坚持多向发力，在逆行中践行忠诚担当

坚持守土有责。视疫情为命令，绵阳卫监早于全省发布突发公共卫生事件Ⅰ级应急响应7天启动疫情防控监督工作。自1月17日开始，市支队全面取消春节假期和双休，先后成立了绵阳市卫生执法监督支队疫情防控领导小组、党员疫情防控志愿服务队、青年应急突击队，制定了疫情防控卫生监督应急预案，下发了《关于做好突发公共卫生事件Ⅰ级应急响应期间卫生监督工作的紧急通知》（绵卫执[2020]14号）及《新型冠状病毒防控卫生监督专项检查督导方案》（绵卫[2020]15号）等一系列监督要求和检查表单，全面启动对定点收治医院、发热门诊和其他医疗机构的摸排式监督检查，落实了跟进监督、实时监督、全程督战的工作要求，涌现出了许许多多感人的事迹，为控制疫情贡献了蓝盾铁军的监督力量。

坚持制度创新。为将疫情防控督导工作落实到实处，严格实行疫情防控首查制、整改事项台账制、卫监动态日报制、卫监要求例会制。落实疫情防控监督执法属地化责任，建立进入被监督机构检查首先检查疫情防控工作制度。建立重点医疗机构监督发现问题的整改台账。把监督发现的问题主动报告市委目标绩效办、疫情防控组、医疗救治组，放大卫生监督效应。通过每周例会通报检查情况、典型经验、防控指南和上级下达的一系列监督要求，做到思想上认识到位、能力上储备到位。

坚持宣传引领。通过电视、报刊、网站、绵阳卫监微信公众号等各级各类新闻宣传平台，采用图文并茂、短视频、张贴海报等各种方式，实时推送最新防控知识、卫监防控动态、典型案件说法、卫监抗疫故事，向社会大众传递正能量，传播卫监“好声音”，在全社会建立卫生监督就在身边“护航健康”、群众健康安全“有所保障”的正确宣传导向，营造新冠肺炎疫情可防、可控、可灭的社会舆论氛围，激起全社会共同参与抗疫的信心和勇气，形成了人人参与、群防群控的良好抗疫态势。

坚持严格执法。Ⅰ级应急响应期间，疫情防控要求标准更高、落实难度更大，各级卫生监督机构一直遵循“防控救治部署到哪里，卫生监督就跟进到哪里”的卫生监督防疫方针，让卫生执法长牙齿、长触角，确保卫生监督防控全方位、无死角、严死守，力争将卫生监督防疫机制在整个疫情防控工作当中发挥到极致。截止5月底，全市累计出动卫生执法监督人员数1万人次，监督检查医疗卫生机构3680户次，采供血机构11户次，下达执法文书4000余份，对医疗机构不良行为记分处理74户次，暂停诊疗活动26户次，办理行政处罚案件148件，处罚金额共计58万元，违法事实主要集中在非法行医、不按要求关闭诊所、未落实预检分诊要求、未落实疫情防控措施。

二、统筹卫监力量，在应急中体现高效规范

统筹调度卫监资源。市支队整合卫生监督人力资源，打破科室专业格局，跨科室、跨专业混编成立4个监督检查组和1个稽查组，对9个县市区和4个园区实行分片包干，会同省卫生执法总队驻点监督员，着力在全市发挥卫生监督头雁引领作用。发挥二级及以上医疗机构卫生监督协管员嵌入式监督作用，开展院内巡查，利用协管员QQ群及时上报整改情况和现场图片，让卫生监督不受时空局限，瞬间直达大型医疗机构关键监督点位。发挥卫生监督协管网格化作用，把疫情防控相关的监督任务扩充到协管服务、信息报告之中，除饮用水、学校卫生等常规协管外，重点加强公共场所、复工复产防控监督，确保卫生监督广覆盖、无死角，面上管控全部到位。

统筹分级监督职责。疫情期间，市支队负责市直属公立医疗机构、民营医疗机构的检查；同时，主动减轻基层监督负担，对县市区县级综合医院、定点医院、中医医院、妇保院实行提级管理，对卫生监管力量薄弱的园区实行密集巡查，为基层卫生监督机构下沉执法力量创造条件。

统筹安排专项整治。全市统一从1月17日开始首轮疫情防控监督，累计开展7轮专项检查，统一时间进度，统一检查内容，统一检查范围，统一检查表单，实现了全市卫生监督一盘棋、整体联动，在应急状态下发挥了市卫生执法支队的较强的业务指导能力，坚持了以上率下、抓好本级带下级，为基层卫生监督机构提升监督能力创造了条件。

统筹把握查处尺度。疫情期间，卫生执法检查坚持宽严相济，全市统一执法尺度和处理措施。情节轻微的，责令立即整改。制度执行不到位、制度执行时紧时松、有通道流程管控不严等情节较轻的，通报批评、限期整改。无防护措施、违背“四集中”原则、存在明显交叉感染风险等情节严重的，视情节给予医疗机构不良执业行为记分、行政处罚、暂停诊疗活动。疫情初期，坚持先指导后监管，防止简单执法、粗暴执法，打击一大片。3月下旬，国家密集出台了各类指南制度，对医疗机构要求已经清晰明确，该怎么干已经不是技术问题阶段，支队开展了一次要求最高、检查最细、处罚最严的拉网式检查，对心存侥幸和麻痹大意的机构进行了警告处罚、对流程改造不落实、制度执行不到位等重点案件进行了现场查处，起到了明显的震慑作用，为常态化开展防控救治打下了坚实基础。

三、突出关键时点，在大考中诠释精准专业

突出卫监策略调整。疫情发生以来，根据疫情发展变化，对医疗机构启动多轮监督执法工作，经历了督查防控准备情况、督查预检分诊落实情况、督查诊所和特殊专业关闭情况、督查医疗服务流程改造情况、督查防控和诊疗指南落实情况、督查医疗机构全面复诊情况、督查疫情防控常态化开展情况、督查常态化回头看等7个阶段，根据不同时期、不同阶段、不同领域疫情防控要求，动态调整卫生监督策略。

突出重点环节监督。对辖区范围内医疗机构应急预案、疫情报告、学习培训、消毒隔离、预检分诊、通道改造、患者管理、发热门诊、医废处置、职业防护、转运管理等12个重点环节进行常态化督导检查。

突出重点机构监督。对定点医院、设置有发热门诊、哨点诊室医疗机构和集中隔离医学观察场所加密监督频次，对精神病专科医院、单采血浆站、生物实验室和急诊科、呼吸科、重症医学科、放射科等重点科室开展专项检查，对医疗机构使用的消毒产品进行随机抽检，对疫情期间血液保障工作开展专行督导。

突出复工复诊监督。落实分区分类有序恢复日常医疗秩序工作要求，编制推送《医疗机构复工复诊指南》，对照新冠肺炎疫情下眼科等特殊专业诊疗参考流程，对辖区内医疗机构复诊以及疫情防控工作进行验收。督促医疗机构严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，坚持院感防控四项制度，开展新冠疫情常态化防控。