邛崃市卫生计生执法监督大队 张波

 一、整体情况

由于机构改革，安全生产监督管理局原有职能职责划拨其他各单位。其中职业卫生工作划转至市卫健局，职业卫生监督相应的由执法大队承担。目前，执法大队未单设职业卫生监督科，工作暂由大队原有一线监督员同志兼职；根据原安监局不完全统计，目前全市的职业卫生被监督单位近四百家，一线不足10名监督员在原有工作的基础上又增加了新工作，而且是专业技术性很强的任务，但人员编制和设备却没有增加，而且缺乏专业技术人员、检测检验设施设备，致使职业卫生监督管理工作难以有效展开。

邛崃市作为成都市三圈层城市，属于“发展中城市”近年来大力招商引资，发展工业集中化，先后建立了羊安工业园区、临邛工业园区、成甘工业园区，引进的企业大多数是家具、化工、制药、新能源等，提高了全市劳动者的就业率，但与此同时也给职业卫生监管工作带来了更高的要求。这些生产企业其作业场所往往具有苯、粉尘、高温、噪音四种职业病危害因素，但企业重视程度不够、法律意识淡薄、劳动者防护意识低下是我市企业的普遍存在问题。

二、职业病危害因素

（一）苯的危害：苯在生产环境中以蒸汽状态存在，主要通过呼吸道进入人体，皮质仅能吸入少量。苯中毒的毒作用机理尚未完全清楚，以往认为苯易蓄积于神经组织和造血系统，引起神经细胞氧化还原功能抑制及造血系统的功能障碍。急性苯中毒主要表现为神经系统症状，轻症初有粘膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象；重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发行和强制性抽搐，严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。苯慢性中毒最常见的表现为神经衰弱症，头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变为干燥、脱屑以至皲裂。

（二）粉尘的危害：长期大量吸入生产性粉尘，可使呼吸道粘膜、气管、支气管的纤毛上皮细胞受到损伤，破坏呼吸道的防御功能，肺内尘源积累会随之增加，因此，接尘工人脱离粉尘作业后还可能会患尘肺病，而且会随着时间的推移病程加深，可引起肺部疾病，有些粉尘具有致癌性，如石棉。铅、砷、锰等有毒粉尘，能在支气管和肺泡壁上被溶解吸收，引起铅、砷、锰等中毒。粉尘堵塞皮脂腺是皮肤干燥，可引起痤疮、毛囊炎、脓皮病等;粉尘对角膜的刺激及损伤可导致角膜的感觉丧失，角膜浑浊等改变;粉尘刺激呼吸道粘膜，可引起鼻咽、咽炎、喉炎。由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，称为尘肺病。有煤工尘肺、石墨尘肺、电焊工尘肺及石棉肺等。　

（三）高温的危害：在高温条件下，高温直接引起的疾病包括中暑和精神性神经障碍。中暑是高温环境下由于热平衡和水盐代谢紊乱引起的一种中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。精神性神经障碍又名热疲劳，是指高温环境对情绪，工作能力，技术效能产生的不良影响。高温诱发的疾病，在高温环境中，由于人体处于热应激状态，交感神经兴奋，大量出汗，血液粘稠度增加，心血管系统处于高负荷运行状态，消化系统功能减弱，从而引起原有的疾病加重，如血压在受热早期和晚期的剧烈变化，可诱发心脏疾病，出现高血液，冠心病等。液粘稠度增加可引起血栓从而出现脑卒中;消化系统减弱导致人体负营养状态而使原来的器质性疾病进一步加重。

（四）噪音危害为：

1.强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力损伤。据测定，超过115分贝的噪声还会造成耳聋。

2.使工作效率降低。研究发现，噪声超过85分贝，会使人感到心烦意乱，人们会感觉到吵闹，因而无法专心地工作，结果会导致工作效率降低。

3.损害心血管。噪声是心血管疾病的危险因子，噪声会加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。

三、企业存在的问题

（一）职业卫生管理档案混乱，不按规定公示工作场所职业病危害因素检测结果。

经近期对我市企业职业卫生检查后发现：大多数企业由于管理员人员多为兼职职业卫生工作，所以造成其管理水平低下、职业卫生档案混乱。企业基本按时对工作场所职业病危害因素进行了检测，但是管理人员对收到的《检测报告》往往束之高阁，不仔细研读，造成报告中所提及的某一个检测点超标等问题不及时整改。使《检测报告》成为企业为完成监管部门要求完成的任务而已，没有真正让《检测报告》成为预防职业病、减少企业职业危害的有效工具。企业基本都设置了“职业危害公告栏”但对公告的内容尤其是“工作场所职业病危害因素检测结果”不及时或者不更新，检查中发现有些企业公告栏的“检测结果”还是2017年的。

（二）个人防护未到位，企业培训、管理规定不严格执行。

检查中发现大多数企业都对职业卫生进行了培训并制定了管理规定，但是少数企业对接害工人管理规定不严格执行，未能采取有效的个人防护措施，例如：因为天气炎热的原因，再加上个人防护意识的不足，他们往往是把防护口罩挂于自己的脖颈上，完全没有起到防护作用，同时由于劳动者对于职业危害认识不到位，个人防护意识不足，职业防护知识极欠缺，加之企业对员工职业危害教育不足、防护设施使用上的督查力度不足，导致了接害劳动者防护措施不到位。这些原因都增加了职工患职业病的机率。

（三）未严格执行接害劳动者上岗前、在岗期间、离岗时的体检，并执行体检机构复查的建议。

在检查中发现企业职业卫生管理人员多数以兼职形式存在，且均存在职业病专业知识低下、监管工作多而杂乱、工作开展方式敷衍等问题。具体表现为职业卫生资料杂乱、员工体检工作浮于表面不仔细研看体检报告等。作为企业职业卫生管理人员，少则管理数名工人，多则管理上千名员工，而专业知识不足、体检结果查看不仔细都将给企业职业员工职业病工作埋下巨大的隐患。监督检查中发现少部分企业由于职业卫生培训流于形式、员工素质低下、离职管理混乱造成多数员工不愿意参加离岗时的体检，使员工个人职业健康档案不完善。监督检查中还发现多数员工体检报告中出现“复查某某项目后再做职业禁忌结论”而多数企业职业卫生管理人员未安排该员工“复查某某项目”或者复查后未将复查结果告知体检机构以便做出“结论”。

职业卫生工作对于我们卫生计生执法监督大队来说既是“老工作”也是“新工作”。“老工作”是因为2008年以前职业卫生工作由原卫生局承担，但是经过十多年，老职业卫生监督员退休，企业的数量、规模发展壮大，生产工艺的改变等使该工作对于我们来讲成为了“新工作”，这也迫使我们监督员需要更年轻化、知识化、专业化。在接下工作中我们需要不断学习、不断摸索，提高执法能力，预防职业危害的发生。