—营山县基层卫生院污水处置调研与思考

营山县卫生和计划生育监督执法大队 吴耀宗

营山县距南充市直线距离约70公里，属省级贫困县，建制乡镇53个，最远乡镇距县城约90公里，乡镇（中心）卫生院73个，其中绝大部分乡镇卫生院均是在今年脱贫攻坚期间艰苦奋战方达到合格乡镇卫生院标准。在全县医疗污水规范处置工作中，营山县卫生和计划生育监督执法大队自2016年起，历时三年，开展专项整治，初见成效，可谓成绩颇多，问题也不少。

一、医院污水处置整治措施与成效

（一）加强宣传培训，提高认识

在全县医院污水处置整治期间，营山县卫生和计划生育局会同大队召开了医废处置专题工作会议，提出了具体要求。大队重点对医疗污水处置流程、处置规范及处置效果检测的具体做法进行了专题培训，要求各基层医疗卫生机构制定污水处置实施方案，制定时间表，在规定的时间内实施污水消毒排放。

（二）升级改造设施，提升处置能力

根据国家医院污水处置标准，医疗机构污水必须经过消毒方可排放。在整治期间，全县68个乡镇（中心）卫生院在原有化粪池的基础上修建了消毒池，购买了自动加氯机，5个乡镇（中心）卫生院购买了医院污水含消毒池（箱）在内的全套污水处置设备，同时县卫计局要求自整改之时起，凡是新建乡镇卫生院，必须将建设污水处置配套设施设备全部配套到位，纳入卫生院整体建设规划后方可开工建设。

（三）健全管理机制，强化责任落实

大队按照医院污水处置标准，要求各医疗机构建立健全污水处置管理制度，包括污水处置流程、人员工作职责、安全保卫制度、消毒药品管理制度、污水监测登记制度等，做到有章可循、责任落实到人，促使医院污水处置制度化、规范化。

（四）严格监督检查，不断提升档次

在环境治理大气压条件下，大队按照国家环保督察要求，依照法律法规标砖，制定了监督执法检查方案，定期或不定期地检查或抽查，对不进行整改或整改不到位的进行了严肃的批评教育或处罚，通过这种治理和专项检查，目前全县医院污水处理工作不断规范、治理质量显著提升。

二、医院污水处置面临的现实困难

（一）基础设施差

2016年前，县内绝大多数乡镇卫生院污水处置设施只有一个化粪池，化粪池均是按照生活污水处置标准建造，这是限于当时的设计意识及资金投入所致。

（二）思想认识低

在县卫计系统开展污水专项整治之前，大多数人员包括医院的领导及医务人员对医院污水处置重视程度低，对医院污水处置相关的法律法规及规范标准不重视、不知晓。

（三）资金缺口大

按照国家标准《医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）》（以下称标准）“县级以下或20张床位以下的综合医疗机构及其他所有医疗机构污水经消毒处理后方可排放”的要求，全县乡镇卫生院均要在原有的基础上对其污水处理设施进行改造或升级，需要较大的技术投入、财力投入，而乡镇卫生院专用支出，实行的财政差额拨款，资金压力大。

（四）配套设施不到位

按照《标准》要求，医疗机构经处置后的污水直接或间接排放至地表水体的标准更高，目前以乡镇卫生院自我整治能力很难办到，最大的处置能力也就是经消毒后达到消毒效果排入当地市政管网进行再处理，而在2017年前营山县乡镇建成污水处理厂、铺设污水处理管网率也较低，乡镇卫生院污水处置出口难以容流，也难以自行解决。

（五）科学处置技术缺乏

污水处置是一门专业性较强的工作，需要专业的设计施工和配套的处置仪器设备以及专业知识较强的人员，这些在2016年我县开展污水处置专项整治前均是一片空白。

三、进一步抓好医院污水处置的思考与建议

从目前营山县个医院污水处置情况看，大队监督执法人员在具体监督与指导中虽然做了不少工作，各基层医院投入了相当多的财力与物力，但最终所取得的成效与国家环保的要求还存在不小的差距，一是缺乏专家的现场指导，难免在操作中出现技术上的纰漏；二是基层卫生院人少事多，而污水处置是一项常态化的具体工作，规范处置工作难度较大；三是监测能力不足，大队要求各医疗机构对处置后的污水每天开展一次自检（主要是余氯和PH值），委托县疾控中心进行污水主要指标进行检测与分析，这块工作量太大，在这几天执法大队对医疗机构的监督检查中部分医疗机构污水的专项检查中仍然无法出具污水检测报告；四是接触池余氯值可以达标，由于卫生院当地的场镇无污水市政管网，导致排出卫生院外的余氯值偏高，有可能对外环境导致污染，这些都是仅靠卫生院是在短时期内无法解决的；五是消毒设施特别是消毒药的投放需要的成本较高，消毒投药缺乏相关的监督手段，大部分靠医疗机构工作的自觉，基于以上方面的因素，我大队提出以下建议：

一是在污水处置工作中，一定要有环保或相关专家参与设计、施工，并对消毒效果进行测评；二是财政要进一步加大投入，弥补基层医院环保资金缺口；三是政府要加快城镇污水处理管网建设，确保基层医院污水处置的出口问题；四是提升疾控中心监测能力，总之，规范处置医院污水问题是项综合性系统工程，需各方配合一起努力，从软硬件动真功夫，就能确保人民群众身体健康。

（营山卫计监大队）