一、托幼机构卫生消毒工作的重要性

托幼机构是学龄前儿童的日常学习生活聚集地，也是各类病原微生物的密集地，其内环境的卫生状况直接影响到幼儿的身体健康，加之幼儿防护意识差、免疫力低，极易造成手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻等各类传染病的高发。2017年我市幼托儿童报告传染病主要病种是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻，占幼托儿童传染病发病人数的94%，以上传染病主要通过接触传播、呼吸传播为主。

托幼机构环境卫生中空气、物体表面是影响传染病流行的重要危险因素 空气是呼吸道传染病的主要传播途径 物体表面是肠道传染病的主要传播途径，做好托幼机构环境物品的清洁消毒可以极大限度地降低传染病流行的危险度。据相关研究报道，托幼机构主要污染环节为门把手、玩具、饮水喷口、洗涤槽、嘻水台等表面，对托幼机构加强宣教加消毒的干预措施后，肠道与呼吸道传染病发生率以及儿童缺席率、 就诊率与抗生素使用率等明显降低。托幼机构手足口发病率与消毒效果合格率存在彼此消长的关系，消毒工作对手足口病的预防具有促进作用，托幼机构内环境合格率与传染病发病率存在负相关。

开展空气、物体表面的定期消毒，确保消毒质量符合要求，防止传染病的传播。托幼机构是培养幼儿健康成长的重要场所，托幼机构的卫生状况与幼儿的身心健康密切相关。作为托幼机构的管理者必须充分认识到托幼机构消毒卫生工作的重要性，不断加强托幼机构的消毒工作，从源头杜绝一切危险因素，为幼儿的健康成长提供一个良好的环境。

二、相关法律法规规定

（一）托幼、养老机构应当建立健全消毒管理制度，按照卫生行政部门的规定和要求，对室内空气、餐具、玩具及其他活动场所、物品进行定期消毒处理——《四川省消毒管理条例》第六条第一款第（一）项

（二）实施消毒应当使用符合有关技术规范和标准的消毒产品和消毒方法——《四川省消毒管理条例》第七条

（三）消毒产品经营企业、消毒服务机构、医疗机构、计划生育技术服务机构、学校、托幼机构、养老机构等单位采购消毒产品时，应当索取《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件和消毒剂、消毒器械卫生许可证批件复印件。其中批发商索取的复印件应当加盖原件持有者的印章。采购进口的消毒产品应当索取口岸出入境检验检疫机构出具的检验合格证明复印件。复印件应当加盖经销商的印章——《四川省消毒管理条例》第十四条

（四）公共场所专门的清洗消毒场地，配备相应的清洗消毒设施、设备和保洁贮存设施，并分类使用——《四川省公共场所卫生管理办法》第十条第一款

（五）托幼机构要委托有资质的技术服务机构开展消毒质量监测，每学期监测空气、物体表面、餐饮具、玩具、工作人员手、使用中消毒剂1次——《四川省卫生厅关于加强消毒卫生检测工作的通知》川卫办发〔2010〕3号

（六）托幼机构每两年1次要对室内空气、室微小气候、采光、照明、噪音等各项卫生指标进行检测，并需要将检测结果公示——《四川省公共场所卫生管理办法》第十二条和《四川省乙类公共场所卫生规范》第十一条

三、目前消毒工作存在的主要问题

（一）消毒制度不健全，因为有关幼儿园卫生环境的消毒制度还不够完善，这就导致许多生活中需要注意的细节没有考虑到，导致幼儿园内存在一些不卫生现象。缺乏有效的制度保障，消毒制度不完善，所以不管如何对幼儿园的消毒工作进行要求都无法彻底落实。因此，只有尽早完善消毒制度，落实细节需求，才能尽早完成对幼儿园消毒工作的彻底落实。

（二）大部分托幼机构室内拖把与厕所拖把混用，无明显使用标记，水池未分清洁区与污染区，洁污混用，如有病菌污染，很容易造成交叉污染。对桌面、玩具等比较明显的物体表面能够进行比较彻底的清洗消毒，但对于门把手、水龙头、床围栏等部位很容易忽视消毒，造成污染盲区普遍存在。

（三）使用物品消毒不规范，细菌滋生容易发生在杯口和褥子等物体上，这些都是孩子经常接触的东西，如果不能及时消毒，对孩子自身的健康存在威胁。杯子的摆放和储存都有要求，但是随意摆放的现象比较普遍，而且孩子的杯子应该是特定的，专用的，不能随意使用，一次性杯子更是不能使用。杯子应该经常消毒，但是现在一些幼儿园很久才会消毒 1 次，这都是导致杯子等使 用物品污染严重的原因，我们应该加大对这方面工作的重视。

（四）幼教人员大部分对有关消毒法知之甚少，在配置消毒药品时，很容易忽视索取有关证件。同时，托幼机构对环境、物品的消毒效果监测很少主动开展，仅靠疾控部门偶尔的监测才能知晓，结果导致很多时候达不到消毒要求，又为传染病发生造成潜在危险。

（五）教师及家长卫生意识欠缺 要想保证幼儿园卫生消毒工作落到实处，还需要教师和家长具备基本的卫生消毒意识。如果教师和家长意识不到这一点，任由孩子接触任何物品，就算制度再完善也无法提升孩子的卫生环境。一些教师没有这种随时消毒的意识，给孩子直接使用未严格消毒的杯子等物品，这都是对孩子有危害的。如果家长在家里不重视消毒工作，那么在幼儿园怎么消毒都不管用。家长具备卫生消毒意识，教师也随时注意消毒，才能有效保证孩子的卫生安全。

四、消毒管理工作的开展（具体措施）

（一）要建立健全卫生消毒制度，建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。工作记录应当真实、完整、字迹清晰，并及时归档，至少保存3年。

（二）加强培训，对后勤保育员、清洁员进行日常环节、公共区域环境的消毒培训，内容包括消毒技能、流程、时间、方法、比例配置等。疾病预防控制部门需加强对托幼机构工作人员的定期培训，提升其消毒意识。 专业技能培训内容应包括：正确的消毒剂配制方法；手消毒剂的规范保存和定期检测；科学安排手卫生消毒频次，特别是在传染病高发期，增加洗手频次等。幼儿园是儿童长期生活学习的场所，因此对易受污染的地方加强消毒监督具有重要意义，比如玩具、水龙头、门把手、床围栏等设施。条件允许的幼儿园可采购安装感应式水龙头以防止因水龙头污染造成儿童间的交叉感染。幼教人员应勤于洗手且保持手的清洁并在接触污染物品后要及时消毒洗手。把预防性消毒工作落实到幼教机构，确保幼儿园中的各项消毒效果，有效预防各类疾病的发生，保障儿童的身心健康成长。

（三）使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂，采购消毒产品时，应当索取《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件和消毒剂、消毒器械卫生许可证批件复印件。其中批发商索取的复印件应当加盖原件持有者的印章。采购进口的消毒产品应当索取口岸出入境检验检疫机构出具的检验合格证明复印件。复印件应当加盖经销商的印章。

（四）托幼机构预防性消毒内容及方法

参见《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》附件3《托幼机构环境和物品预防性消毒方法》

成都市卫生计生监督执法支队 陈琴供稿