——纳溪区卫计系统环保监督工作

党的十八大、十九大均指出坚持节约资源和保护环境的基本国策。面对环境污染严重的严峻形势，针对中央环境保护督察反馈意见，我区出台了一系列环境保护方面的文件，集中提出了我区环保的整改要求。执法大队作为卫生计生监督执法队伍，肩负着我区监督传染病管理工作的重要职责。

一、面临挑战，对工作提出了新要求

全区共有700多家医疗机构，其中，区级医疗机构4家，镇卫生院和社区13个，民营医院21家，个体诊所80多个，村卫生室400多个。执法大队共有编制11人，目前在编10人，实际在岗7人，而医疗市场监督科仅1人。相较于四县三区的医疗市场科，我队的医疗专业人员是最少的。监督全区700多家医疗机构，给我们的工作提出了较高的要求，目前环保工作的严峻形势，使我们面临了前所未有的挑战。

二、创新工作思路，整合力量，保障基础工作扎实开展

为保障环保工作保质保量开展，一方面，我队对人员分工进行了调整，由分管业务的副大队长牵头负责环保监督工作，参与到具体的监督中。另一方面，紧抓乡镇协管员对基层村卫生室的监督管理，保障监督100%全覆盖。扎实开展日常监督工作，了解全区环保工作现状。保障两名执法人员集中对我区医疗机构进行全面监督检查。上半年4月至5月，完成了对全区区级医疗机构、12个乡镇卫生院、15家民营医院、14家个体诊所和8村卫生室的监督检查，下半年8月至9月，完成了对8个乡镇卫生院、12家民营医院、12家个体诊所和9个村卫生室的监督检查。同时，每个乡镇保障至少一名协管员防治医疗监督工作，并要求各镇每年至少完成一次对辖区内村卫生室的医疗废物管理和处置工作的监督并将问题反馈至我队。通过全年两次拉网式的全面监督检查和集中乡镇协管反馈的信息意见，对全区医疗机构环保相关的医疗废物、放射、污水处理工作现状和存在的问题有了一个全面的了解。

三、创新工作方式，各个击破，发现问题监督整改到位

6月，针对上半年全面检查中存在问题较为严重的医疗机构，进行了整改情况“回头看”的集中检查，对未整改到位的医疗机构现场再指导，提出整改期限和要求。9月，对上半年监督后仍存在问题的医疗机构进行了再次查漏补缺，并抽查了上半年未检查的医疗机构。 2018年，我队共下达医疗废物、放射和污水处理方面监督意见书113份，乡镇共下达监督意见书医疗废物方面监督意见书223份。另一方面，对于拒整不改、整改不到位的医疗机构，我们按照《医疗废物管理条例》依法查处，进行了行政处罚。2018年，共查处医疗废物行政处罚案件4件，其中一般程序3件，简易程序1件。针对问题较多的医疗机构，我们的监督执法人员往往是一次、两次、三次甚至更多次地到现场进行指导，直到整改到位。而对于已经进行处罚的医疗机构，我们仍然进行了再次抽查，做到发现问题必整改，整改必到位，确保不留问题死角。

四、创新工作模式，加强沟通，开展联合检查

按照《医疗废物管理条例》要求，卫计、环保部门均对医疗废物监管工作有相应的职责，以往的工作方式使我们的执法人员感到疲惫，医疗机构的整改也不深入不到位。要达到更好的监督效果，我们就必须采取更强有力的监督方式。开展联合检查，相较于以往单靠自身力量的监督，力度更强。2018年，6月、8月、10月我们联合区环保局环境监察大队，对我区医疗机构开展了环保相关工作的联合检查。针对医疗废物、放射、污水处理方面的工作，按照区卫计、区环保的职责，对我区的医疗机构进行了抽查。通过抽查发现，我区医疗机构在环保工作方面存在的问题，执法人员进行了监督指导，及时增加了监督内容和要求。同时，针对卫计在监督检查中发现的问题，及时与环保部门进行沟通和交换，在第二轮、第三轮的联合检查中再次监督整改到位。在这样定期联合监督、不定期交换监督结果、再在定期联合监督和抽查整改中，我们的监督工作不断强化和完善，两个部门的共同行动，使医疗机构更加重视，感受到了环保形势的严峻和整改迫切性。

监督执法工作涉及面广，内容多，要求高，环保问题是一个持续性问题，我们的工作永远在路上，我们将通过不断地创新、扎实开展好每一项工作，使医疗机构环保理念、管理水平和工作效果上一个台阶，形成监督管理的长效机制。

泸州市纳溪区卫生和计划生育监督执法大队

2018年10月29日