——广汉市卫生和计划生育监督执法大队 何凯

为维护人民群众健康权益，解决非法行医突出问题，净化医疗市场秩序，让广大人民群众拥有一个健康、安全、有序的医疗服务环境。2018年初，广汉市开展打击非法行医专项行动，在全市营造了打击非法行医的高压声势，取得了比较明显的成效。

一、加强领导，明确目标，迅速启动专项行动

2018年6月，根据《进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动方案》（以下简称《方案》）的要求，大队领导班子高度重视，迅速成立进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动领导小组，落实职责分工。

二、部门联合，上下联动，积极开展专项行动　

为确保进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动取得预期效果，专项行动期间，市卫生计生执法大队与公安、食药部门加强沟通联系，密切协作配合，积极开展打击非法行医、“医托”等违法犯罪活动。同时，发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心等卫生监督协管员作用，全面排查，及时掌握非法行医线索，联合卫计办工作人员、卫生监督协管员对游医摊点依法查处。

三、加强监督检查，推进专项行动深入开展

市卫生计生执法大队通过投诉举报、基层力量暗访摸清底数，执法人员座谈交流理清思路，对全市打击非法行医专项行动进行监督检查，并针对前期已打掉的非法行医点进行“回头看”。同时，加强与“双随机”监督抽检、母婴保健技术服务等专项整治相结合，不断规范医疗机构的执业行为。

目前，我市城区非法行医摊点随着年初的打击愈渐消声灭迹，逐渐转向乡镇，监督员与协管员加强沟通，做到发现一起打击一起，态势有所好转。

四、创新宣传形式，助力打击非法行医专项行动

在开展打击非法行医行动中，注重实效，通过多种形式，对医疗机构负责人和周边群众进行宣传教育，促进依法行医，引导正确就医。

（一）通过媒体媒介广泛宣传。通过电台“行风热线”栏目向群众讲解非法行医的特点、危害，帮助广大群众充分认识非法行医的社会危害性，引导群众前往正规医疗机构和寻找合法的专家就医。

（二）边执法边宣传。卫生监督员在执法过程中，一边对非法行医业主和有关人员进行法律法规宣传，告知违法执业的后果的严重性，一边向周围群众进行宣传，提醒广大市民不要到无证医疗机构就诊。

五、工作思考及建议　　

2018年专项行动即将收官，进一步完善打击非法行医长效机制，实现专项整治向日常监管的过度，防止非法行医反弹回潮，是下一步整顿医疗秩序打击非法行医工作的重点。　　

（一）部门间的配合衔接不畅通。一些零售药店未取得《医疗机构执业许可证》坐堂行医、生活美容机构未取得《医疗机构执业许可证》开展医疗美容以及推拿按摩机构在其机构名称、经营项目名称和项目介绍中使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语“打擦边球”，宣传治疗作用，误导群众。这些机构的主管部门在食药和工商部门，涉嫌违法线索移送不及时、不畅通，极易形成三不管的真空地带，从而给人民群众的健康权益带来隐患。这就需要加强与公安、食药、工商、检察等部门配合，充分利用各部门技术手段，促进了非法行医违法行为的有效查处。

（二）历史遗留问题亟待解决。在我市部分乡镇存在一个特殊人群，他们具有一定行医知识和经验，但是因为文化程度、年龄以及一些历史原因，既无法考取行医资质，又难以寻求其他谋生手段，成为医疗市场的“游医”，前期我市已经移送司法机关处理，据情报得知，又在偷偷开展非法行医活动，对于这种已接受两次行政处罚，第三次发现移送公安机关处理，刑满释放后的，再次发现是直接移交公安机关处理，还是需要“2+1”再移送，这在实践中还存有不少争议，各地检察机关对此认定的标准不一致，笔者个人认为既然已经受到刑法处罚的，再次违法肯定是应该按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》中的第二条，认定为情节严重，从而再次发现的直接移送公安机关处理，这个亟待上级予以一个明确的标准。　

（三）重堵弱疏，标本兼治不同步。目前，非法行医多存在于菜市、商贸市场等人口聚集区域，而乡镇尤为明显，这从另一方面也反映出乡镇医疗资源配置的不合理，一些乡镇卫生院连口腔科都未设置，这就给违法分子带来了生存的空间。这就需要充分考虑人民群众不同层次不同方面的医疗卫生需求，特别是低收入人群就医需求，在规划上优化医疗资源配置，挤压非法行医生存空间。