什邡市卫生计生监督执法大队  张红

民营医疗机构在医疗卫生改革中发挥着重要作用，也给老百姓带来更多的选择。近年来，民营医疗机构如雨后春笋般迅速发展壮大，但其管理和制度却没有得到相应跟进，存在诸多问题。2013年，什邡市卫生和计划生育监督执法大队启动民营医疗机构卫生监督量化分级管理，并坚持至今。现对工作进行一个小结并与各位卫生监督同仁进行分享交流。

一、什邡市民营医疗机构基本情况

自2013年实行民营医疗机构量化分级管理工作以来，我市7家民营医疗机构均提出申请要求参加量化分级管理工作。后新增1家，截止目前，共计8家民营医疗机构，遍布什邡城区及各乡镇，为百姓就医带来了更多的选择和便利。

二、工作现状

2013年德阳市下发有关民营医疗机构实行量化分级管理工作文件后，市卫计局制定了《什邡市民营医疗机构卫生监督量化分级管理实施方案》并成立了量化分级评审专家小组，同时由市监督执法大队负责具体组织实施该项工作。我大队首先对各单位按照《民营医疗机构卫生监督量化分级管理评分标准》内容进行培训，由各民营机构自行准备，然后我大队组织监督执法人员进行现场指导、提出整改意见，最后按照检查的要求进行督导。我大队严格按照评分标准进行监督评估并划分等级。同时对获得A级的民营医院进行了授牌。截止到2016年12月底，我们已经开展此项工作近四年，每一年都在上一年的基础上发现不足，完善工作，到今年，评估结果为A级的医院有6家，占比75%，同时，因为民营医疗机构的规划化建设，违法违规现象减少，涉及民营医疗机构的案件数量逐年下降，各民营医疗机构对量化分级工作十分欢迎和配合。由此可以看出，在该监督管理体系下，有助于民营医疗机构的规范化管理，更加安全有效的为患者服务。

三、问题及解决方案

工作开展初期，遇到的问题较多并且比较棘手。在2013年的督查中发现，我市的个别民营医疗机构各项制度不健全，管理不到位，特别是医疗废物处置方面存在各种问题。例如：制度未上墙、无专人管理、院内医疗废物交接混乱、未分类存放等。基于上述情况，大队严格按照民营量化分级管理评分要求进行监督整改，并对整改情况进行复查。每年初，大队对上一年的监督情况进行总结并公布评分结果，为在评分中表现较好的医疗机构授牌。极大地激发了各民营医疗机构的参与热情。经过三年的努力，2016年，我市民营医疗机构在依法执业、院感控制、传染病防控、医废管理、放射卫生等方面基本做到了规范管理，民营医疗机构案件发生率迅速下降。

四、探索更加灵活的量化评级方式

大队积极探索，尝试新的管理评审模式，以更好的促进民营医疗机构依法依规执业，1、将采取日常监督检查、集中评审与年度校验相结合等方式；2、采用危险性评估原则，对每一监督项目量化评价，据此对医疗机构进行信誉度分级，决定监督的频率；3、动态评级原则，信誉度分级不是固定不变的，每年度对获得等级的医疗机构进行复核，凡违反关键监督项目，则本年度不予评级；年度评审分值达不到相应等级标准的，则采取降低等级的办法，对于一般的违规，则在集中评审中按照规定扣除相应的分数，以最后综合得分进行评级及复核。