本文转载自四川省卫生健康委员会（卫生执法监督）
学校是一个特殊的环境，学生是一个特殊的人群，学校内人群聚集，易引发群体性突发公共卫生事件，资阳市卫生和计划生育监督执法支队高度重视学校卫生工作，组织人员于2018年6月对资阳市安岳县、乐至县、雁江区的学校分别从教学、生活环境卫生情况、学校传染病与常见病防控、学校饮水情况、保健室或医务室等方面的现状、存在问题及建议进行了调研。具体情况如下：
一、基本情况
（一）学校基本情况
我市现共有学校371所（小学178所、初中164所、高中28所、高校1所。）包括城区学校39所，镇乡学校332所，其中寄宿制学校179所。
（二）卫生计生监督机构情况
我市现共有各级卫生计生监督机构4家，均未单设学校卫生科室，专职人员5人，兼职7人。
二、学校卫生现状
（一）教学环境卫生情况
1.课桌椅配备。雁江区的学校课桌椅均为每人一席，但部分学校仅有一种型号的课桌椅；安岳县的学校课桌椅配备上多数学校都配备了高低不同型号的课桌椅，但多数学校在实际使用中，没有切实根据学生身高调整桌椅；乐至县的学校教室课桌椅匹配率低，大部分不符合标准。
2.教室采光。各地大部分学校教室采光采用双侧采光，玻地比、窗地比符合要求。有极个别农村学校为教室右侧采光、后侧采光。
3.教室照明。各地学校的教室照明问题比较严峻，灯具设置只有少数教室符合标准。特别是农村学校照明合格率低，大部分农村学校教室照明的荧光灯小于9盏，且没有垂直于黑板，部分学校配置的为＜40瓦的节能灯，且没有灯罩。部分学校的课桌照度和黑板照度低于150LX和200LX或300LX和500LX的标准，大部分农村学校黑板照明没有设置荧光灯，或有荧光灯没有灯罩。
4.教室人均面积。城区学校学生较多，学校的教室人均使用面积大多低于标准，乡镇学校一般能够达标，也有极少部分农村学校人均面积低于标准的情况。
5.教室通风。各地的绝大部分学校教室均保持通风良好。
（二）生活环境卫生情况
1.学生宿舍人均面积未达标。大部分学校学生宿舍人均面积小于3.0平方米。
2.大部分学生宿舍均通风良好。
3.部分学校宿舍“三防”设施不齐全，没有纱窗等，在防蚊、防鼠方面做得不够好。
4.环境卫生消毒记录不完善。大部分学校落实了环境卫生消毒制度，定期对操场、教室、宿舍、厕所等内外环境进行了消毒，但环境卫生消毒等记录卫生工作没有记录或记录内容不齐全。
（三）学校传染病与常见病防控
1.大部分学校有突发公共卫生事件应急预案，但突发公共卫生事件制定不合实际，没有可操作性，大部分学校未开展突发公共卫生事件应急演练。大部分学校有专人负责疫情报告，有晨检记录、因病缺勤病因追查与登记制度和新生入学接种证查验登记记录。特别是全市从2012年开始推进学校卫生量化分级工作，辖内中小学校卫生量化分级管理工作基本全部完成。
2.学生健康档案建立情况。仅有个别学校建立了学生健康档案表，比如雁江三小规定学生必须有体检表才能报名，为学生自行在医院体检，学校将学生的体检表归档，建立学生健康档案。雁江区特殊学校有专项体检经费，因此建立有学生健康档案。大部分学校的健康档案的建档率较低。
3.每年一次学生健康体检实施情况。常见病有9种，分别是近视、弱视、肥胖、营养不良、龋齿、沙眼、脊柱弯曲、蛔虫、神经衰弱。全市除极个别学校外，其他学校没有开展全面的常见病体检。有学校自行开展了身高、体重、视力、龋齿等内容的检查。
（四）学校饮水情况
全市学校使用的饮用水类型分为集中式供水、小型集中式供水（即日供千吨以下或一万人以下）、二次供水、直饮水或自备井水等多种类型。全市使用直饮水的学校有14所，使用自备井水的学校91所，有二次供水的学校5所，部分二次供水为学校学生洗漱等方面使用。学校饮用水水质检测情况主要是自备水学校检测频率不足，合格率低。
（五）保健室或医务室
全市设立有医务室并配置有专业卫生技术人员的学校仅6所，设立有医务室但无专业卫生技术人员的学校1所（配置的专业卫生技术人员退休）。部分学校设立有独立的保健室或多功能保健室（其他教室兼保健室），配置有兼职的卫生专业技术人员或保健老师。大部分学校都与社区卫生服务中心或乡镇卫生院签订了校外医务室合作意见书，指导协助学校进行传染病防控、健康教育宣传、预防接种查验等。
三、主要存在问题
（一）学校卫生法律法规不健全。现行《学校卫生工作条例》是
（二）学校卫生良好的管理工作模式和合作机制未能有效形成。《学校卫生工作条例》规定教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理，卫生行政部门负责学校卫生工作的监督指导。但在实际工作中，教育部门未能充分发挥学校卫生的主导作用，部门之间在学校卫生工作中也缺少沟通、协调和合作，自行自事。
（三）学校对卫生工作不够重视。很多学校在卫生管理工组中存在各种问题，其中最重要的就是资金和学校健康教育意识薄弱的影响，让学校的卫生教育工作没有得到重视，这种现象在乡镇学校中最为明显，学校对卫生的管理工作不够重视，没有把工作重心放在学校卫生管理的板块上，没有完善的学校卫生工作机制；还有的学校虽然在表面上重视，建立了工作机制，但是却缺乏实际的行动，让学校卫生管理工作变成泡沫。
1.学校卫生组织机构不全和效能低下。目前教育部门、学校专门从事卫生工作的管理和专业人员配备不足，学校卫生工作组织管理力度有限，学校专门从事学校卫生管理及相关工作的科（股）室和人员没有，或与其它科（股）室存在职能不清或交叉重叠，工作组织和落实不力。
2.学校健康教育流于形式。教育部规定大学开设健康教育讲座或选修课，高中开设健康教育讲座，初中和小学开设健康教育课，《中小学校健康教育指导纲要》规定：健康教育学科教学每学期应安排６～７课时，主要载体为体育与健康课程，中小学健康教育师资以现有健康教育专兼职教师和体育教师为基础，但是由于没有具体实施细则要求和保障措施，实际上导致了学校健康教育的弱化。而且质量也存在诸多问题”，教育内容长久不更新，教育形式单一，而且有的学校“健康课只是编排在课程表上，常常被其他学科所占用，健康教育课名存实亡”。
3.区域学校软硬件不均衡。一是整体上学校卫生工作经费短缺，学校硬件设施改善慢、难。二是城乡差距明显，城区学校学生过于拥挤，教室人均面积等卫生指标难以达标。三是大多数学校无医务室及卫生专业技术人员，只能通过校外医务室模式来承担学校公共卫生服务的职能，但部分学校由于工作经费等问题导致效果不是很好。
4.学校传染病与常见病防控措施未被有效落实。一是有的学校突发公共卫生事件应急预案契合实际不够好，可操作性不强。二是晨检记录、因病缺勤病因追查与登记、每年一次学生健康体检等制度执行不够好；三是学生健康档案建立不规范，有的甚至没有收集相关资料并建立档案。
四、建议
（一）制定完善学校卫生工作法律法规。修改现行《学校卫生工作条例》，从法律层面明确学校卫生的公共卫生服务的性质和定位；从组织体系层面保证学校卫生体系建设和人员配备，从财政经费层面保证学校卫生专项经费；从管理层面保证学校卫生工作的目标、内容、职责、考核、奖惩等各项措施的有效落实，确保学校卫生工作有法可依，执法可行。
（二）建立切实可行的部门学校卫生工作合作机制。由政府主导，教育部门牵头，财政、食药、卫计、安监等部门共同参与，以定期召开联席会议或协调会议的形式共同协商学校卫生工作，以联合行动等方式推进学校卫生工作开展，并形成工作常态。
（三）学校自觉强化卫生工作。各级各类学校要切实增强学校卫生工作的认识和重视力度，改变传统的学校教育模式，建立健全学校卫生管理制度，把学校卫生纳入教育工作同计划、同部署、同落实。切实落实一把手负责制度，完善管理体系，做到分工明确，责任到人。一是各项学校卫生工作制度制定要契合学校实际，切实可行；二是要安排一定的物力、财力、人力专项用于学校卫生工作；三是要有“健康至上”的理念，将学校卫生各项工作抓好、做好、落实好。
（四）强化学校卫生监督工作。一是规范学校生活饮用水管理，饮用集中式供水及桶装水的学校应及时索证；自备水学校认真按照《生活饮用水卫生管理办法》的要求，认真做好自备水水源的防护和消毒工作，做好蓄水池的定期清洗消毒工作，做好记录，对消毒药品及时索取相关资质。严禁学生饮用生水（并有标识），确保自备水的卫生安全；二是按照相关要求设置保健室并配备相应设施，开展健康教育工作，提高广大师生的健康防病意识，落实学生晨午检制度和学生因病缺勤病因追查制度等各项卫生管理制度。按照上级要求，学校卫生监督工作应全面执行“双随机”工作模式，其信息录入和报告数据应与“双随机”工作一致。
（五）建议教育部门按照《中小学健康体检管理办法》落实学生健康体检经费。