——实施“民族地区个体诊所监督执法管理研究”项目的举措和成果

道孚县卫生和计划生育监督执法大队   陈革

道孚县卫生和计划生育监督执法大队受四川省卫生和计划生育监督执法总队委托，2016年承担了“民族地区个体诊所监督执法管理研究”项目工作，针对本地区个体诊所设置审批不规范、监管水平和方法相对薄弱等问题，积极探索适合民族地区个体诊所监督管理的方法与经验。通过该项目的实施，取得了较显著的成效，现就实施委托项目工作的具体举措和成果浅析如下。

一、摸清家底，找准症结

清理、整顿和规范个体诊所必须从源头抓起，以问题为导向，摸清家底，找准症结。道孚县卫生和计划生育监督执法大队认真研究制定了《委托项目实施方案》，明确项目工作目标和任务，细化项目工作研究方法、计划进度与实施步骤，严格按照卫生部制定的《诊所基本标准》对辖区内个体诊所的设置规划、审核审批、人员资质、执业情况、场所状况和相关规章制度及操作规程等基本情况进行全面摸底调查，逐一登记填写“个体诊所基本情况摸底调查表”，并梳理现有个体诊所存在的主要问题，找准切入点，为具体推进个体诊所重新审核审批和监督执法提供参考依据。 

二、严格审核审批，切实把好准入关

在摸清基本情况的基础上，道孚县遵循个体诊所规划设置名额，坚持“严格监管，优胜劣汰，竞争经营，宁缺毋滥”的原则，认真组织实施全县辖区内个体诊所的清理整顿，面向社会重新进行审批发证，直至名额设满为止。

（一）对本县辖区内原有诊所非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业，注销登记并收缴《医疗机构执业许可证》，使其规划设置名额空缺，以便重新审批。

（二）面向社会发布《公告》，以本县个体医疗机构设置规划名额为基准，对辖区内个体诊所实施“优胜劣汰，竞争经营”机制，并按照卫生部2010年印发的《诊所基本标准》进行重新审批。

（三）统一制作重新审批须提交的申请材料：设置医疗机构书面申请及《设置医疗机构申请表》；《设置医疗机构可行性研究报告》，并附申请设置单位或者申请人资信证明；《选址报告》和建筑布局平面图等。

（四）在重新审批过程中，坚持“严格审查，宁缺毋滥”的原则，并召开个体诊所资质审查专题会议，做到公开、公正、透明。凡不具备诊所基本标准及资质条件的，一律不予审批。同等条件下，对本县辖区内原有诊所优先。病退医务人员一律不得申请设置个体诊所。

（五）对取得《设置医疗机构批准书》的，必须由卫计监督执法大队进行执业登记前的现场审核，重点审核执业场所布局是否符合基本标准，统一制作的相关规章制度及操作规程是否上墙。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。

三、加强法律法规培训，完善事后监管机制

（一）组织业务骨干，认真编制个体诊所人员法律法规培训资料，定期开展个体诊所人员相关法律法规知识培训，共举办2期全县个体诊所法律法规知识培训班。签订了《医疗机构依法执业承诺书》，切实提高其法律意识，规范其执业行为，从而提升辖区内个体诊所依法执业的整体水平。

（二）强化乡镇卫生协管人员的业务培训（举办培训班2期），充分发挥协管人员的辅助作用，进一步完善对个体诊所执业过程监管机制，推行日常监督检查与投诉举报和随机抽查相结合的监管模式，加大对辖区内诊所违法行为的查处力度，坚决依法查处无证行医、超范围执业、使用非卫生技术人员等违法行为，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

四、项目实施的主要成效

通过该委托项目的实施，道孚县辖区内个体诊所从设置审批到事后监管都得到进一步规范，探索适合民族地区个体诊所监督管理的方法与经验，取得了阶段性成果，主要成效如下：

（一）从源头上解决了本地区长期以来个体医疗机构设置审批不严格，准入关松懈的问题。通过在县辖区内积极推行“严格审批，优胜劣汰，竞争经营，宁缺毋滥”的个体诊所发展机制，严格按照卫生部制定的《诊所基本标准》对辖区内个体诊所进行审核审批规范设置，有效降低了医疗风险，为全县人民提供更加优质、安全、便捷的就医环境。

（二）初步解决了本地区个体诊所医务人员长期以来法律意识淡薄，执业行为不够规范的问题。通过定期组织全县个体诊所医务人员开展相关法律法规知识的培训，并签订《医疗机构依法执业承诺书》，进一步增强了个体诊所医务人员的法律意识和规范管理意识，提高了依法执业的积极性和主动性，从而达到提升本辖区内个体诊所依法执业整体管理水平的基本目标。

（三）有效地解决了本地区长期以来个体诊所监督管理水平和方法相对薄弱的问题。通过强化卫生监督人员和协管人员的业务培训，积极推行日常监督检查与投诉举报和随机抽查相结合的监管模式，进一步完善对个体诊所执业过程监管机制，采取有效措施，切实规范辖区内个体诊所的设置及执业行为，逐步提高医疗质量，维护医疗市场正常秩序，确保人民群众医疗安全。