背景介绍：苍溪县地处四川盆地北缘、大巴山南麓之低、中山丘陵地带，是个贫困县，同时也是个农业大县。2017年末全县户籍总人口76.44万人，其中，非农业人口13.08万人，农业人口63.36万人，由于发展局限，大部分农业人口选择到省外发达地区务工，农村基本上剩下的都是老人和小孩。全县共有各级各类学校254所，在校学生85910人，其中小学在校学生39985人，普通中学在校学生26445人，其中大部分学生都是留守儿童。苍溪县城区共有6所小学，1所初级中学，每所学校附近的居民区内至少隐藏着几家大小不同，规模不一的托管机构。据不完全统计，苍溪县城至少分布着20家托管机构，基本上为个人经营。

形成原因：

（一）、随着社会的发展，人们对教育越来越重视，为了让孩子接受更好的教育，许多留守儿童被送到县城中小学读书，父母则在外地务工挣钱。为了解决留守儿童的学习生活问题，许多外出务工的父母选择将子女送到托管中心，正是由于苍溪这种县情，造就了苍溪托管机构的刚需市场。

 （二）、托管机构主要服务对象为小学和初中。小学没有宿舍，初中宿舍又不足，导致留守儿童的家长不得不为子女寻找生活场所，有的由爷爷奶奶在附近租房监管，有的送至亲戚处，剩余大部分不得不选择托管机构。

托管内容：托管机构主要提供课业辅导、住宿、餐饮服务，称之为全托，也有少数只提供辅导或者餐饮的。托管机构一般设置在离学校近的居民楼内，根据住房面积不同，规模人数由20至50人不等。一般一间卧室放置4张钢架上下铺床，可以供8名学生住宿。根据侧重点不同，管理人员数量也不同。侧重生活（吃住）的一般由2到3名家庭成员管理，侧重培训辅导的大多聘请3至4名教师看管。

潜在危险：

（一）、硬件设施不达标：托管班开设在居民楼里，几乎没有任何合格的消防设施，一旦出现火灾等险情，后果难以想象；房屋空间小，人数多，过于拥挤，空气流通不好；卫生清洗消毒设施设备未配置或配置不合格

（二）、人员资质不达标：管理人员安全意识、卫生意识差；从事辅导教学的“老师”无教师资格证；从事餐饮住宿工作的人员无健康合格证。容易引起公共卫生安全事故、食品安全事故、火灾等其它事故。

事件起因：2018年4月，苍溪县城某小学生发生11例流行性腮腺炎（简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科，属于丙类传染病）随即教科、卫计、食药、疾控等部门联合行动，控制住了疫情。2018年5月，该校又出现10多例流腮患病学生，此次引起县政府高度重视，成立以副县长牵头的处置小组。经调查发现，第一次患流腮学生被要求回家隔离治疗，然而并没有回家，而是在附近的托管机构继续生活学习，导致托管机构的学生被传染（同为该校学生）。

监督管理：托管机构提供教学、住宿、餐饮，从内容上看，直接参与监督管理的部门有工商部门（现市场监管）、教科局、卫计局、食药部门（现市场监管）。以上部门分别对其经营（营业执照）、办学（办学许可证）、住宿（卫生许可证）、餐饮（食品生产经营许可证）监督管理。此外还有疾控、公安、消防、安监、综合执法各行其责。由于体制改革，加强事中事后监管，这些托管机构办理工商营业执照轻而易举，其它证件就置之不理。

监督难点：如果从提供服务的侧重点不同，监督管理的主体部门就不同。本文站在卫计监督的出发点上主要从住宿切入。根据《住宿业卫生规范》（卫生部商务部 文件 卫监督发〔2007〕221号）第二条对适用范围的解释：“本规范适用于中华人民共和国境内一切从事经营服务的住宿场所。”托管机构既然收取了家长的费用（含住宿、餐饮、辅导等），为学生提供住宿服务，那么就应该符合《住宿业卫生规范》。在第三条第（一）项用语含义：住宿场所，是指向消费者提供住宿及相关综合性服务的场所，如宾馆、饭店、旅馆、旅店、招待所、度假村等。虽然没有明确列出托管机构，但是确实是向消费者（学生）提供住宿服务，因此可以认定提供住宿的托管机构就是住宿场所。然而根据第二十九条证照管理：“住宿场所、从业人员及健康相关产品应证照齐全。卫生许可证悬挂在场所醒目处，营业执照、从业人员健康合格证明及卫生知识培训合格证明有效，健康相关产品卫生许可批件或备案文件复印件真实完备。”是否提供住宿的托管机构应该办理《卫生许可证》，从业人员办理《健康合格证》。根据《公共场所卫生管理条例》（1987年4月1日国务院发布）第二条所列公共场所七类二十八项中并没有托管机构。因此不能按公共场所管理（咨询过省总队），因此执法力度大大减弱。

相关建议：

（一）、相关部门联合行动，严厉打击非法托管。

（二）、为有条件的托管机构提供指导，使其符合标准，合法经营。

（三）、新建、扩建学生宿舍，满足学生住宿。

（四）、政府牵头兴建符合标准的留守学生之家。