—关于改善卫生计生监督保障条件的调查与建议

南充市卫生和计划生育监督执法支队

在“大学习、大讨论、大调研”活动中，为把贯彻落实党的十九大会议精神和习近平新时代中国特色社会主义思想的实际行动融入到卫生计生监督执法工作中去，指导卫生计生监督执法工作实践，推进南充卫生计生监督执法事业持续健康发展，近日，市支队带着“改善监督保障条件，提升监督执法能力”课题，深入基层，深入实地进行了调查，就其执法监督保障工作现状及问题、原因与症结、改善途径与措施进行了研究与探讨。

一、目前状况与问题

卫生计生综合监督执法工作是卫生计生工作的重要组成部分，是执行国家卫生计生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序、保护人民群众健康、促进经济社会协调发展的重要保证。卫生计生监督执法工作的好坏直接关系着人民群众对党和政府的期待和信任程度。随着卫生计生监督体系的改革与建设，卫生计生监督保障条件有了明显改善与提高，也在监督事业发展过程中起到了较大促进作用。“双随机抽查机制”、“执法全过程记录”、“放管服”等行政执法新举措的全面推进为监督执法提出了更高要求和严峻挑战。但是由于卫生计生监督体系建立时间参差，各地经济条件差异，各级领导重视悬殊，在其监督执法的工作经费供给、设施设备装配、交通工具配备等保障方面与实际工作需要不相适应，致使不少基层监督机构心有余力不足，出现了执法监督疲劳检查，文书制作草率应对，工作效率低、监督频次低、执法水平低和监督对象死角多现象。

——从工作经费看，全市现有卫生计生监督执法机构10个，编制220人，在编在岗194人，2017年财政预算3098.7万元，其中基本预算2788.0万元、 项目补助202.1万元；其中最少的是阆中市，在编在岗17人，财政预算122.5万元。这有限的工作经费还得围绕市县中心工作转，用于非卫生计生监督工作开支，比如“创卫生县城”、“创文明县城”、“精准帮扶”等等。卫生计生监督工作经费少，涉及卫生计生监督工作的宣传就无法正常开展；应当进行的专项治理无力集中进行；需要添置与更新的监督检查设施设备不能及时解决，个别县连监督员下乡检查的差旅费都无法按规定报销。长期如此，积弊累增，不仅工作压力增大，而且监督员积极性大为下降。

——从检测检验看，南充现有的现场快速检测设备均为    2007年国家所配，不仅数量少，检测项目单一，而且设备老化、落后，不能为卫生监督执法提供有力的技术支撑。特别这两年开展的国省“双随机”抽检工作，由于快检设备不齐，缺少试剂、耗材及维修、校正等保障，现有的快检设备跟不上发展需求，所有检验项目为委托性质，客观影响了卫生计生监督抽检工作的开展。

——从执法交通工具看，在2016年公务用车改革后，卫生计生监督机构用车没有列入执法公务用车编制，全市10个监督机构保留了11辆国家配备的特殊专业技术用车，有的机构没有配车，车辆配备明显不足。执法人员监督检查只能乘坐公交车、搭便车，专项整治行动、应急处置等主要靠租车，监督检查极为不便，监管工作不能如期完成，特别是农村偏远地区监管难以到位。

——从信息化设备看，监督员利用手持执法终端可在执法现场调出管理相对人的档案资料，制作并通过蓝牙打印机打印执法文书，同时将现场执法结果生成信息报告即时传送到省卫生计生监督信息系统。这一科学的执法手段，进一步规范执法程序和行为，大大提高执法效能。南充市监督机构移动执法终端的相关设备，是2015年全省移动执法终端试点工作时配备的，由于设备配套不全，渐行落后，已无法使用。执法监督为了适应信息化建设需要，市级监督机构和有的县级机构均添置了部分设备，零星应对上级检查与卫生计生监督信息报告工作需要，根本没有普遍使用。设备少，不配套，不仅工作效率低，而且导致卫生监督执法工作滞后。

二、产生原因与症结

（一）财政预算不足，保障不到位。目前,全市监督机构经费的来源为地方财政预算、上级项目补助等财政拨款，而市县财力有限，年年压缩，致使供给不足，经费得不到保障。

（二）监督机构级别低。市支队为正科级单位，执法人员职级或职称不能晋升；县区监督机构是副科级单位，工作一辈子到退休只能熬到股级、最高级别才副科级，工资待遇跟不上，工作积极性不能充分发挥。再加上人员编制的严重不足，比例失调，远远不能满足辖区卫生计生监督执法工作的需要。

（三）没有及时更新与提升装备。由于经费紧张，各监督机构无法及时自行解决装备的更新和提升，快检技术装备和执法装备的落后与缺乏，不能适应卫生监督执法工作的发展。交通工具没有列入执法公务用车编制，被无端的取消与压缩。

（四）相关部门配合不够。各监督机构没有积极主动地与财政、人事等相关部门进行协调配合，以此解决机构人员短缺、经费落实不到位、执法装备缺乏等问题。

三、解决途径与办法

　卫生计生综合监督执法工作直接关系人民健康，关系经济发展和社会稳定大局。要进一步加强卫生计生综合监督执法工作，根据监督执法工作职能职责需要，政府提供必要的经费及装备保障，监督机构积极争取和协调各有关方面、有关部门的支持配合，以保障工作高效运转，切实有效维护广大人民群众的健康权益是其重要举措。

（一）深化认识，加强领导。实施卫生计生监督保障建设，改善卫生计生执法条件，是卫生计生监督执法保障人民群众身体健康与生命安全的基本要求，也是与现代化建设与发展接轨的重要举措。各级领导要站在关心民众、关注民生的高度去认识卫生计生装备建设与保障的重要性，把所在地区的卫生计生监督执法装备添置与更新列入议程，认真解决所存在的问题，帮助卫生计生监督部门改善执法条件，提升执法水平，推进卫生计生监督执法事业迈上新台阶。

（二）列编升位，政府支持。卫生监督执法工作是纯粹的公务执法行为，没有业务收入，只能靠财政供给。卫生计生执法人员应纳入国家执法公务员编制，同其它部门执法人员一样对待，同时，按照相关规定，争取人社政策，打开卫生计生执法人员职务晋升渠道，切实解决卫生计生执法人员后顾之忧，充分调动卫生计生监督行政执法机构和执法人员的积极性、创造性。执法公务用车也应纳入政府配备编制，按规定比例配购，以适应监督检查和应急处置需要。

（三）强化装备，提高水平。科技的创新和设备的改进引领卫生计生监督执法工作方式的变革和效率的提升，解决卫生计生监督执法设备问题集中体现在现场快速检测设备和手持移动终端与执法记录仪的使用范围和数量上，开展现场快速检测技术，为监督执法提供技术支撑；实行手持移动终端和执法记录仪，直接关乎工作质量和效率，避免执法过程中的随意性和人为干预的影响，因此这些设备的添置与更新势在必行，地方政府应列入财政预算开支，及时装备。

（四）部门配合，各司其职。卫生计生监督机构既是受卫生行政部门委托执法，又是一个独立的执法机构。要注重同财政、人事协调，要与综治、公安、税务、工商、环保、食药监、疾控等部门建立协调联动工作机制，以共同的作为，保障南充卫生计生综合监督执法工作顺利开展。为实现建设成渝第二城、成渝医卫次中心目标，推进健康南充大发展作出新贡献。