泸州市卫生计生委党组书记、主任 涂曲平

（2018年5月）

卫生计生综合监督是贯彻实施卫生计生法律法规、维护正常公共卫生、医疗服务秩序、维护人民群众健康权益的重要保证。近年来，在市委、市政府的正确领导和全体卫生计生综合监督执法人员的不懈努力下，泸州市卫生计生监督执法成效显著，监督能力不断增强，依法执业力度不断加大，有力维护了人民群众健康权益，促进了卫生计生事业的健康发展。在新的发展时期，我们深入贯彻实施“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享“的卫生与健康工作方针，卫生计生综合监督所发挥的作用更加重要，承担的任务更加艰巨，必须毫不动摇的加强卫生计生综合监督工作。

一、要以强烈的责任感和使命感，抓好卫生健康监督

从现在起到2020年，是全面建成小康社会的决胜期。没有全民健康，就没有全面小康。卫生计生监督执法战线的各位同志，要始终不忘“护卫健康，执法为民”的初心，充分理解和把握新时代卫生健康监督面临的新形势、新任务、新要求，更加主动、更加自觉地抓好监督执法工作。

一要担起新责任。党中央提出，实施健康中国战略，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，为人民群众提供全方位全周期健康服务。综合监管制度被确定为5项基本医疗卫生制度之一。在中央印发的《深化党和国家机构改革方案》中，卫生健康的职责范围进一步拓展，增加了职业健康、老龄工作等内容。再有，健康相关新事物、新业态、新技术、新产品等新的监管领域不断涌现。这些，都将使卫生健康监督执法的范围、内容、对象大大增多，肩负的使命和责任也更加重大。在这条战线上的每一名同志，都要有承重任、担重担的思想准备。以对党、对人民群众高度负责的态度，充分发挥卫生监督执法的预防作用和“最后一道防线”作用，时刻绷紧卫生健康安全这根弦，切实推进卫生健康法律法规和政策的正确贯彻落实，切实保证公共卫生、医疗卫生安全，切实维护好人民群众的健康权益。

二要迎接新挑战。在卫生健康领域，人民日益增长的健康需要和发展不平衡不充分的矛盾还十分突出。同时，经济发展带来的环境污染导致的各类健康危险因素不断增多，传统生活方式的改变导致艾滋病等重大传染病发病形势不容乐观，出现了“代孕”等一些新的违法行为，非法行医等违法行为也更加隐蔽。过去我们认为一些很小的健康危害，随着群众健康意识的增强，加之社会舆论作用，其社会影响就可能无限放大，使我们的工作产生被动。由于一些地方卫生资源配置的不平衡不充分，对一些违法行为，还难以采取简单的一罚了之、一关了之措施。随着医改新政策的出台和医疗新技术的应用，互联网加医疗等新兴医疗服务形态已经进入了市场，如何进行有效监督？也在考验着我们。我们必须理性认识和客观分析这些困难和问题，坚持与时俱进，改革创新的工作思路，迎难而上，加快发展。

三要推进新转变。随着依法治国的深入推进，卫生健康相关法律法规的完善，以及信息化水平的提高，卫生健康监督必须适应新形式，实现新转变。要推动被监督单位从“要我监督”向“我要监督”转变。明确被监督单位，特别是医疗机构依法执业的主体责任，形成自我监督、自我纠错、自我履责的良好机制；要从“监督执法”向“综合监管”转变，既要坚持严格抓好监督执法检查和违法行为查处，又要注重抓好综合监管制度的建立和综合监管措施的运用。把执法和许可、执法和管理有机结合，把监督检查结果与等级评审、评先推优、信用建设等挂钩，全面提升监督成效；要从“粗放监督”向“精准监督”转变，突出问题导向，针对政策要求、社会热点、检查发现问题等，认真分析，对症下药，找准各类被监督对象的风险点，有的放矢，精准监督；要从“传统监督”向“科技监督”转变，积极探索综合监督科技创新和技术应用，加强监督信息报告管理和监测分析，充分利用“互联网+”手段，提高监督执法效率。

二、要围绕改革和发展重点，抓好卫生健康监督

卫生健康监督是贯彻执行国家卫生健康法律法规，维护卫生健康秩序、建设健康泸州的重要保证。必须始终坚持围绕中心、服务大局，充分发挥监督执法的优势和作用，积极促进卫生健康改革和发展重点任务的落实。

一要促进医改制度的落实。在今年的卫生监督抽检任务中，首次将分级诊疗制度落实、家庭医生签约等列入监督抽检内容，这些内容是医改能否顺利推进的关键。对此，监督执法机构要认真理解和把握相关指标及监督要求，独立、公正开展监督检查，客观反映真实情况。卫生行政部门要对监督执法机构提供的相关结果及时进行研判和分析，把监督结果作为医改考核评估、等级评审、责任追究、决策部署等的重要依据。

二要促进环境污染防治工作。环境保护是全社会的共同责任，要认真贯彻落实“管发展必须管环保，管行业必须管环保”的要求，进一步加强卫生计生系统环境污染防治工作。今年，我市将开展卫生计生“三大”污染防治攻坚行动，卫生计生监督执法机构承担着具体的监督执法责任，特别是要把医疗废物的监督检查作为重点，按照相关指标和要求，结合日常监督及双随机监督抽检，认真组织，有序推进，确保收到预定成效。

三要促进保障和改善民生。卫生健康是最重要的民生工程之一。我们要以群众健康需求为导向，把有效维护群众健康权益作为监督执法重点，把不断提高群众满意度作为监督执法目标。紧紧围绕群众最关心、社会反应强烈的问题，强化卫生健康监督。对群众投诉较多、社会关注度较高的非法行医、饮用水卫生等问题，要始终保持高度的敏锐性，持续加大监督力度。对在监督执法过程中发现的医疗扶贫、医疗民生政策等方面的腐败问题，要及时向有关方面反馈，促进有关政策落实。

三、要贯穿许可和事中事后全程，抓好卫生健康监督

去年5月，国务院办公厅印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确要求，对社会办医要放宽准入，优化服务，把工作重心从事前审批转到加强事中事后监管。我们要按照中央要求，积极推进卫生计生系统“放管”改革，有效激发社会资本投资医疗卫生领域活力。

一要坚决落实好新的行政审批制度改革措施。要积极推进卫生计生系统深化“放管服”改革，进一步激发医疗领域投资活力，对医疗领域的各类许可事项，明确规定了该取消的，必须取消；该简化的，必须简化；该下放的，必须下放；该放宽的，必须放宽；该提速的，必须按时提速。有的地方思想还不解放，担心社会办医多了管不好，管不过来。有的因为这样那样的原因，舍不得放权，放得不彻底，总想保留点、设置点障碍。这些想法和做法都是不应该的。如果因此而发生投诉、复议或行政讼诉的，一定要依法依规调查处理。该追究责任的，要严格追究责任。

二要扎实抓好卫生系统政务服务工作。要积极推进医疗机构“综合审批、多证合一”制度落实，建立“最多跑一次”制度。在满足申报资料形式要件齐全、符合法律法规规定这两个前提下，泸州所有市本级卫生行政许可事项全部实现“最多跑一次”的承诺。同时，对市上下放的行政许可事项，各区县要对照有关程序和标准，认真办理。市卫生计生委要从政策上、技术上提供一些必要的支持和帮助。市、县两级上下联动，协调配合，共同做好行政审批服务工作。

三要认真落实事中事后监管措施。对于准入后的机构和人员，要按照谁许可、谁负责的要求落实主管责任，属地监管的内容，要落实属地责任。市、县两级监督执法机构要对许可的机构和人员进行无缝衔接，强化事中事后监管。将治理与规范相结合、日常监督与专项治理相结合、明查与暗访相结合、突查与巡查相结合，加大办案力度，严查违法行为。按规定及时开展准入后的首次监督检查，按时开展日常监督检查，根据需要组织专项检查。要准确掌握“家底”，及时录入并调整监督抽查对象库，认真组织实施好“双随机”监督抽检计划。对检查发现问题的，该督促整改的要整改，该办案的要办案。并要加强“回头看”监督检查，确保整改到位。对群众投诉较多，案子较少的地方，要组织专题调研，分析原因，督促办案。要把对医疗机构的监督检查结果与医疗机构等级评审、校验等挂钩，实现事前、事中、事后监管的无缝衔接。

四、要创新监督手段和方式，抓好卫生健康监督

在面临监督对象多、监督力量严重不足的情况下，既要从制度上、机制上探索，又要从方法上、措施上创新，充分利用科技手段、信息手段、信用手段，推进监督水平的根本性提升。

一要全面推进医疗“三监管”。医疗三监管是实现医疗卫生行业全要素、全流程、全方位监管的方式创新，是应用信息化技术强化对医疗机构、医务人员、医疗行为科学监管、精准监管的有效手段，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是提高群众就医获得感的重要抓手。去年以来，根据省卫生计生委的统一部署，基本构建了“一个监管平台、26个核心监管指标、六项监管机制”的综合监管新模式，初步实现对医疗机构、医务人员、医疗行为的精准、全程、高效监管。今年，我们要积极推进市级监管平台、县级监管平台建设，满足层级监管需要。要以“完善机制、优化平台、全面监管、严格追责”为核心，将工作重心从推动建起来、连起来，转变到推进用起来、管起来，切实解决工作中的问题难题，有力有效推进医疗“三监管”。对市级层面、县级层面而言，当务之急是要按照省卫生计生委《关于加快推进民营医院和乡镇卫生院接入市、县“医疗三监管”平台工作的通知》要求，下大力气推进民营医院和乡镇卫生院接入平台工作，民营医院在5月底前，乡镇卫生院、社区卫生服务中心在6月底前完成接入工作，并实现实时数据上传，实现综合监管全覆盖。这项工作进展得如何？是落实医疗“三监管”的前提和基础，各个地方、各个医疗机构，不管采取什么方式，都必须限时完成。要把医疗“三监管”工作纳入对各区县和各有关医疗机构绩效考核的重要内容，对工作推动不力、进度缓慢、存在问题较多的区县、医疗机构要点名通报，约谈法人代表。必要时，还要组织督导组进行现场重点督导。对拒不接入监管平台的医疗机构，卫生计生监督执法机构要将其纳入年度重点监督检查对象。在医疗机构（医务人员）等级评审、评先评优、职称晋升、执业许可证校验时，要将医疗“三监管”情况作为重要依据。

二要大力实施信用监管。社会信用体系是社会主义市场经济体制和社会治理体制的重要组成部分。当前，我市正大开展创建全国社会信用体系建设示范城市活动。要将卫生计生综合监督纳入卫生计生行业诚信体系建设的重要内容，实施信用监督，深化诚信执业，切实提高监督成效。要结合卫计行业特点，积极推动管理相对人作出信用承诺，明确公开承诺的具体内容，包括严守国家法律法规、全面履行应尽责任、自觉接受监督管理等，对诚实守信者实行优先办理、简化程序和优先享受优惠政策等支持激励措施；对失信者实行从严审查审批、加大监督执法频次、视情节轻重予以警告、行业内通报批评、公开谴责等惩戒措施，加强对失信行为的披露和曝光，有效约束失信行为。要加强管理相对人信用状况的跟踪检查和综合评价，并与事前承诺、事中监管进行对照分析，形成真实可靠的信用信息，对信用记录进行分类管理和评估，实行“红、黑名单”公示、守信激励和失信惩戒，实现跨地区、跨部门联动奖惩。

三要积极创新自贸区监管新模式。我们要紧紧抓住泸州作为中国（四川）自由贸易试验区川南临港片区的重要机遇，深入贯彻落实市委、市政府关于开展自贸区监管制度改革创新的决策部署，积极探索自贸区医疗服务、公共卫生监管新模式。要积极推行“事前提醒告知、轻微违法约谈与告诫、严重违法行政处罚”的三段式监管方式。坚持服务、教育、处罚相结合，把工作重点放在服务和教育上，把处罚的重点放在惩治恶意违法上，有效激发医疗服务市场社会活力。同时，自贸区以外的其它区域，也要解放思想、创新思路，学习借鉴自贸区监管模式。监督的目的是促进发展，我们一方面要严格监督，通过监督执法纠正问题。另一方面，不是为了监督而监督，要积极帮助被监督对象解决发展中的困难和问题，让被监督对象学法、懂法，自觉守法，实现经济效益和社会效益的高度统一。

五、要从队伍和能力建设着手，抓好卫生健康监督

卫生计生综合监督目标任务的落实，需要全体卫生计生监督执法人员的努力和付出。从总体看，我市卫生计生监督执法能力还不能满足履职需要。人少、年龄老化、结构不合理等问题比较突出。必须下大力逐步解决。

一要进一步充实配强专业执法人员。在总编制暂时难以增加的情况下，我们要认真贯彻落实国家、省卫生计生委关于改革完善卫生和计划生育监督执法体系的相关文件精神，积极争取编制、人事部门的支持，对空编的执法岗位，及时进行招录、选调，且新进人员原则上应当具有医学、法律等相关专业。要积极争取市、县卫生计生监督执法机构聘用协管人员，缓解人员不足问题。

二要强化乡镇卫计办监督职责。要将乡镇（街道）卫生计生办公室开展日常卫生监督，协助开展卫生执法纳入卫生计生系统绩效管理考核内容，促进地方政府重视基层卫生监督。各区县要把卫生监督协管和基层卫生体系建设结合起来，各乡镇（街道）卫计办要做到有专职人员负责卫生监督、有监督协管标准、有考核实施细则，积极参与到日常监督巡查、专项整治和打非工作中，进一步延伸监督空间、充实监督力量。