根据《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》(国办发[2015]58号)文件精神和省、市、县关于“双随机、一公开”工作部署，2017年马边全面推行了“双随机、一公开”工作机制。现结合马边县实际将主要做法和存在的问题介绍如下：

一、“双随机、一公开”的含义和目的

“双随机、一公开”，即在监管过程中随机抽取检查对象，随机选派执法检查人员，抽查情况及查处结果及时向社会公开。

目的：“双随机”要建立随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查机制，严格限制监管部门自由裁量权。建立健全市场主体名录库和执法检查人员名录库，通过摇号等方式，从市场主体名录库中随机抽取检查对象，从执法检查人员名录库中随机选派执法检查人员。推广运用电子化手段，对“双随机”抽查做到全程留痕，实现责任可追溯。“一公开”加快政府部门之间、上下之间监管信息的互联互通，依托部门间信息公示，整合形成统一的市场监管信息平台，及时公开监管信息，形成监管合力。

二、具体做法

（一）组织领导及经费保障到位

一是2017年制定并下发了《马边彝族自治县卫生和计划生育局“双随机、一公开”实施方案》，成立了以分管局长为组长，执法大队长为副组长，法宣股及执法大队全体人员为成员的“双随机、一公开”工作领导小组，办公室设在执法大队，由大队长担任办公室主任。建立联络员制度，实行信息共享通报制度。明确每个阶段的工作重点、时间节点和任务要求，切实做到“双随机”抽查早动员、早安排、早推动、早落实。县内随机抽查单位经局长办公会讨论通过。

二是积极协调财政并争取到一万元财政补助资金用于落实双随机工作。制定“双随机一公开”工作经费使用方案。

（二）责任落实到位

一是加强“一单两库”建设。进一步明确卫生行政执法事项权力清单，将抽查依据、抽查主体、抽查项目、抽查内容、抽查比例和频次、抽查方式及要求列入事项清单予以公布。进一步明确抽查对象库，根据我县随机抽查事项清单，依托省卫生监督信息系统，由大队做好辖区内抽查对象库的建设和动态管理维护，确保检查对象的准确性和唯一性。进一步明确检查人员库，指定专人负责执法人员资格管理，将符合条件的执法人员信息录入省行政执法证管理信息系统。以该系统中的人员信息为基础，结合实际工作岗位，分专业做好检查人员库建设，并及时更新和维护。抽调乡镇卫计监督协管员并纳入乡镇范围内的双随机检查人员库。二是明确监管责任。将随机抽查后的被监督单位实行包干包片负责制并与执法人员签定目标责任书，纳入年终目标考核管理。

（三）督导检查到位

一是创新监管方式，推行随机抽查，加强事中事后监管。坚持依法监管原则。严格执行卫生计生监督执法有关法律法规规章，规范事中事后监管，落实监管责任，推进随机抽查制度化、规范化。坚持公正公开原则。规范行政权力运行，保障检查对象的权利平等、机会平等、规则平等。公开随机抽查事项及检查结果。坚持协同推进原则。将双随机抽查监管工作与建设卫生计生监督执法全过程记录制度相结合，对随机抽查做到全程留痕、过程可追溯。二是扎实开展“双随机、一公开”，确保工作得到实效。执法人员在开展随机抽查时采取书面检查、实地核查、监督抽检等方式，检查人员确定为3名以上的单数执法人员。对每户双随机抽检对象设置多带带档案，有现场照片，有监督检查表，有相关指导意见。

（四）整改回复到位

一是落实整改单位主体责任。整改责任必须落实到具体单位责任人，整改措施必须细化，整改时限必须严格控制，确保分批分段有效整改。二是由稽查中队对双随机工作开展情况进行检查，并填写《调查问卷表》开展满意度测评。三是将双随机检查情况在卫计局网站上进行公示。

三、取得的效果

2017年，我县双随机共抽检公共场所62户、医疗卫生70户、学校卫生27户，督促并整改到位48户，查处违法案件18起。一是在县级确定抽查名单和抽查比例上具有侧重点，结合辖区内监管重点与执法力量，灵活机动地确定重点抽查行业和领域。如在2017年4月，对环保督查中医疗废物处置情况进行监督检查，共抽检医疗机构（含村卫生室）60余户次，立案查处10起。二是强化抽查监管结果运用，建立“黑名单”制度，对所有抽检结果进行公示，且通过建立完善联合惩戒和社会共治机制，发动社会各界共同监督和联合相关部门共同惩戒，将受处罚单位并列入2018年重点监督检查名单中。

四、存在的问题及建议

存在问题：

（一）基层面临问责风险。一线执法人员对抽查范围之外的市场主体承担监管责任，相关法规还不够明确。一旦抽查范围之外的市场主体发生问题，执法人员难以免责。（二）国家、省级抽查项目、比例范围较小。县级抽查还不能满足实际监督检查需要；（三）人员素质难以适应全领域执法的要求。从需要掌握的法律法规来说，卫计法律法规知识面广，需要熟练掌握很多部法律法规和相关技术规范，一定时期内存在干部心理和业务能力不适应的情况，而在基层培养一批精通全业务领域的执法人员需要一定时间。

建  议：明确抽查负面清单制度，做到清单外无检查、清单外可免责。国务院有关文件要求，所有市场监管事项均应实施随机抽查。据此，除依据投诉举报及突发事件检查外，其他检查事项均应纳入清单范围。同时应明确，执法部门不得再下达清单之外的检查任务，杜绝任性检查；执法人员对清单之外的检查事项免责，对随机抽查范围之外的市场主体监管免责，明确监管责任的边界，消除基层对“监管无限责任”的顾虑。根据法律法规及规章修订情况和工作实际，对抽查清单进行动态调整，及时向社会公布。把监督权真正交给被监督单位，从而让被监督单位更加积极地参与随机抽查工作。