泸州市龙马潭区卫生和计划生育监督执法大队  杨华宇

随着现代人生活的富裕和对健康的重视，中医养生已成为一种时尚。人们对中医养生的关注和认可，极大地刺激和促进了中医养生保健行业的发展，各种养生机构相继推出中医养生服务项目。然而，不少中医养生机构聘用一些披着中医养生外衣的“伪专家”在大肆敛财的同时，也给消费者的健康造成伤害。但制度的缺失，导致卫计行政部门对中医保健养生机构监管难度大，无据可循。市场上养生机构多打着“中医”的名号，但其从业人员大多无相关行医资质（医师资格证书、医师执业证书），甚至未接受过专业培训，就向消费者灌输所谓的中医养生理念。而一些商家，为追求经济利益，过度吹嘘，过分夸大中医养生行业。现在就我区中医养生机构的现状和监管建议和大家进行分析讨论。

一、我区中医养生机构现状

（一）中医养生保健机构开办门槛低

龙马潭区位于泸州中心城区，经初步统计，截止2017年4月，共有大型中医养生机构家13家（区工商局提供数据），打着中医养生的机构或门市约120多家（含乡镇），这些养生机构或门市只是经过装修完毕，就到区工商局办理营业执照，然后就可以开展所谓的中医养生服务。

（二）中医养生保健从业人员自身素质不高，中医培训机构宽进宽出，造成中医养生保健行业普遍水平偏低

我区中医养生机构从业人数众多，但其所谓的理疗师、按摩师等大多都是速成，并没有系统学习过专业的中医知识。既然从事中医养生工作，那么从业人员应该懂得中医相关理论知识，略懂保健手法。但实际上，这个行业极少有中医专业的毕业生，从事这一行的大多是学历不高的外来打工人员。他们中很多人根本没有经过正规培训，只是跟着经验略为丰富的按摩师、理疗师学习后就直接上岗工作，更不要说持有相关行医资质（医师资格证书、医师执业证书等）。有不少开设中医养生保健服务资格的培训机构，对报名的学员年龄、学历、工作经验都没有要求。学员只需要上十几节课，就能拿到培训证书，即使想要取得相关部门颁发的资格证书，也只需要经过相关部门的考试，交纳一定费用后考试即可。低门槛准入，宽进宽出的培训制度，造成了中医养生保健行业从业人员的专业水平低下。

（三）执法力量薄弱，执法面临人少事多的局面

龙马潭区卫生计生监督执法大队在编在岗执法人员11人，其中一线执法人员6人，承担着龙马潭区医疗卫生、传染病卫生、计划生育卫生、放射卫生、生活饮用水卫生、公共场所、学校卫生等专业的监督、指导、执法任务，管理相对人1500余户，繁重的工作，让执法人员很难把监督重心转移到中医养生机构中。

（四）目前中医药行业飞速发展，相关法律法规不够完善，造成卫生部门监管难度大　

其实从2005年开始，国家相关部门就先后下发了《关于中医推拿、按摩等活动管理中有关问题的通知》、《中医养生保健服务机构基本标准(试用稿)》等相关文件，文件中明确规定以治疗疾病为目的，在疾病诊断基础上，按照中医理论和诊疗规范等实施的中医推拿、刮痧、拔罐等项目被认定为医疗行为，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。这就是说，如果以医疗为目的从事拔罐等项目，从事机构必须要有医疗机构执业许可证，从事个人必须要有医师资格证和医师执业证书，如没有这两个证件就属于非法行医。但是，由于文件中并未明确指出“保健”和“医疗”的区别，如果这些保健场所没有使用“中医”、“治疗”等医疗专门术语，也没有宣传治疗作用，那么很难进行监管。

（五）中医养生机构处于监管真空，导致消费者遇到纠纷后维权不易

由于中医养生机构是近年来出现的新生事物，故卫计行政部门在法律上对其监管暂时处于空白。因其不属于医疗机构，也不属于公共场所，所以不在卫计行政部门管辖范围之内。工商局只是负责管辖其是否超范围经营或违规宣传，但是对于是不是以医疗为目的推拿、刮痧、拔火罐却无法判断。一旦消费者在消费过程中出现损失或伤害，可能出现维权无门的尴尬地步。

二、监管建议

（一）提高中医养生机构和人员的准入标准，从源头上提升中医养生行业的整体水平。对中医保健场所和相关培训机构实施严格的行业准入制度和监查制度；从资格证书的发放到后期的资格审查要制定完善规范的程序,确保从业人员的资质。

（二）要做到有法可依。建立完善行业标准和相关法律规定，从源头上解决中医养生保健机构的监管问题。

（三）加强事中事后监管。明确监督部门,对不符合规定的要加大处罚力度，避免出现监管空白或多个部门监管却无法监管到位的尴尬局面，以更加完善的行业标准和法律规范中医保健市场。

（四）统筹协调中医药监督与卫生计生综合监督行政执法体制机制，整合形成统一的监管信息平台，及时公开监管信息，维护好人民群众的健康权益。利用卫生计生部门整合的时机，做好职能整合，充分发挥乡镇卫生计生办、村卫生计生监督信息员、乡镇卫生院卫生计生协管员的优势，建立网格化管理，做到不留死角。