—资中县学校卫生监督现状及建议

卫计监督事业和学校教育事业是密不可分的。学校是专门用来学习的地方，是培育年青一代的摇篮，它是一个按照一定的程序、有一定的场所和时程，专门用来教育特定对象人民，传授知识和价值体系的地方，学校承载着国家的未来和方向。而卫计监督人承担着护卫学校卫生、学校饮用水卫生、传染病防控、教室环境卫生监测、生活环境卫生管理等多方面的职责，可以说，卫计监督人在学校教育看不见摸不着但又与他们的生活、健康息息相关的领域默默无闻的守护着。

近年来，资中卫计监督执法大队在各级政府和部门的精心指导下，以前瞻性的战略眼光，聚焦学校卫生，紧紧围绕学校卫生安全这个重点，以保障师生身心健康为出发点和落脚点，在双随机抽检计划具体落地实施之前，已先行组织33个镇（中心）卫生院卫计监督人员对全县学校卫生管理现状进行专项监督。

现就我县学校卫生监管现状及措施简要分析如下：

一、基本情况

据统计显示，全县现有中小学187所，其中九年一贯制学校35所，完全小80所，完全中学10所，小学教学点51所，初级中学6所，高级中学1所（球溪中学），职高2所，其它特殊学校1所（资中县特殊教育实验学校），其他中职机构1所。现全县共有126个托幼机（其中公立幼儿园32所）。全县只有球溪中学配备学校医务室。

（一）学校卫生管理状况

1.大部分学校对学校卫生工作比较重视，定期召开学校卫生工作会，研究学生传染病防控和学生疾病监测工作，设法改变教学环境及学校卫生状况。

2.各学校建立健全了各项卫生制度、卫生管理档案、疫情报告制度、落实了各项工作的登记措施，制定了学校突发公共卫生事件应急预案。各中学及中心校和部分托幼机构开展了健康体检，坚持每天开展低年级学生和幼儿园的晨午检工作，建立了学生健康档案。

（二）学生的生活设施情况

1.学生宿舍：现学生宿舍均保证了学生一人一床，宿舍内有厕所和清洗设备。

2.教室：所有中小学教室均未按要求配备至少2种高低型号的课桌椅。因各种原因我县疾控部门未开展教室环境监测工作，县卫计执法大队采用卫监快检设备进行监测。

3.厕所：我县学校的建校时间均早，建校时未进行卫生预防性审查。

（三）学校饮用水情况

目前除了城镇学校外，多数二级乡村学校由于自来水无法供应从而采用自备用水，目前全县自建设施集中供水学校43家，其中小学29家，托幼机构14家。由于学校管理人员饮用水方面的知识较欠缺，管理不到位，所以学校饮用水监管较困难，存在较多问题。

（四）传染病防控情况

学校的传染病防治工作，重点是监督检查学生入学时，是否进行了预防接种证查验，各学校是否按要求开展晨午检、传染病登记、因病缺勤追查、病愈复课证明等制度的制定和执行，是否有专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求在时限内向相关部门报送传染病情况，在校学生健康档案建立情况等。现检查发现：大部分学校有学生晨检记录、因病缺勤登记、校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录等资料。但病愈返校证明、疑似传染病病例及病因排查登记、学生健康体检和教师常规体检记录、新生入学预防接种证查验及补种记录、等资料记录不全。大部分学校存在健康档案不完善，健康体检异常情况反馈未有相关记录的情况，无学生讲课体检结果分析评估报告。

（五）学校内保健室配备情况

1.    根据《学校卫生工作条例》等法律法规要求。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员。中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根据需要，配备专职卫生技术人员。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。但是因为各种原因和条件限制，全县只有球溪中学设置有医务室。

2.   托幼机构未按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员，未设置卫生保健室。

（六）学校建设项目预防性卫生审查情况

根据《学校卫生工作条例》相关要求，学校新建、改建、扩建校舍，其选址、设计应当符合国家的卫生标准，并邀请当地卫生行政部门审核。竣工验收应当有当地卫生行政部门参加。但以前学校建设过程中均没有申请预防性卫生审查，导致了现在硬件设施不大标准，整改困难。

三、存在的主要问题

一是通过抽查教室进行监测，部分中、小学校教室人均使用面积的不达标准，这个情况在重龙镇和水南镇尤为明显。

二是普遍学校教室内课座椅只有一种型号。

三是学校厕所蹲位达不到标准，如资中县第二中学。

四是少部分学校新生入学及托幼机构的预防接种查验工作未完全落实。

五是传染病方面部分学校没有专职卫生技术人员，而是由老师兼职，对传染病防控，疫情报告的专业知识匮乏。

六是档案建立不够完善、卫生管理制度不够健全、未配备专（兼）职卫生管理人员，工作记录不完善。个别学校内部管理中存在学校卫生管理工作分属不同部门，软件资料无法集中共享存档成套，信息不畅通，工作脱节。

七是生活饮用水管理制度建立不完善，索取涉水产品有效卫生许可批件情况较差，供水设施及涉水设备的清洗、消毒记录不完善，水质卫生检测资料不齐全，没有定期水质检测或采样送检，井水水源防护设施不足。部分使用自备水和二次供水的学校存在消毒不足，没有做好定期对蓄水设施的清洗消毒记录，部分使用净水器的学校未对水质进行监测，由于地下水水质越来越差，多数学校井水水质抽检不能达标。

八是有的学校特别是城区生源情况比较好的学校存在学生宿舍人数过多，密度过大，人均使用面积低于国家的3平方米的要求；室内通风不畅通，不符合《中小学校生活设施基本标准》的要求；没有设置纱窗，缺少防蚊、防虫、防鼠设施；部分学生宿舍环境差，垃圾桶未加盖；学生健康素养和生活意识不强。

九是按照《学校卫生工作条例》的要求，学生人数大于600或有寄宿制学生的学校，必须配备专职卫生技术人员，但全县除了球溪中学均无医务室，也无相关的卫生技术人员，导致学校卫生保健工作和常见病防治工作落实不到位。

十是缺乏卫生审查验收。绝大部分学校建设项目实施前未进行卫生“三同时”审查，建成后没有进行卫生审查验收。

四、下一步工作建议和措施

1、加强学校卫生监督队伍建设 充分发挥协管人员作用。

基层卫生监督机构要承担学校、饮用水、公共场所、医疗和计划生育等各个专业的卫计监督执法及卫生行政许可工作，同时农村学校点多面广，面对人少、事多、任务重的格局，加强学校监督队伍建设显得犹为重要。一要加强卫计监督执法机构的人才队伍建设，确定专门的科室负责学校卫生监督工作，落实责任心强、业务熟悉的卫计监督员牵头学校卫生监督工作，负责辖区内学校卫生监督工作计划、安排、协调等工作；二要充分发挥镇卫计协管员作用，确保校园卫计监督检查的覆盖率和监督频次。三要加强能力培训。积极参加省市上级卫计监督机构的相关培训，不断的提高监督能力，同时加强对辖区协管人员的监督技巧和监督能力的培训，让他们掌握学校卫生监督工作的重点内容、监督方法和技巧，确保监督工作的顺利开展。

2、加强档案建设 建立长效监管机制

在卫计监督执法过程中形成的行政许可、监督检查、行政处罚等资料是卫计监督履行职责最原始、最有力的监管痕迹证明资料，同时也记录着被监督学校卫生安全管理的情况，建立规范的行政许可与监督档案，完善监督资料归档制度，将历年来对该学校每次监督产生的监督意见书、现检笔录、行政处罚决定书复印件等资料及时归入档案，形成长效动态监管机制，保持监管工作的连续性。

3、日常监管与专项整治相结合，使卫生监督工作常态化。

按照《学生卫生监督工作规范》要求，卫计监督要涵盖教学及生活环境、传染病防控、生活饮用水、校内设医疗机构和保健室、公共场所、新改扩建卫生设计审查等内容。每年对辖区内的校园监督检查覆盖率达100%，开展以传染病防控、生活饮用水卫生安全等为重点的校园卫生安全日常监管，传染病防控要结合季节特点，加强对冬春季节呼吸道传染性疾病防控工作的监督检查和指导，更加注重教室卫生的灯光配置、黑板课桌面照度、微小气候、课桌椅的设置、黑板与课桌椅间的距离等内容及学生宿舍通风换气、洗手洗漱等卫生设施配备方面的监督。对生活饮用水等重点类别建立专门的监督记录卡，将监督重点和每次必查项目列入记录卡，并对存在问题进行记录，下次检查时有针对性的对整改情况进行验收，确保监督检查中不漏重点。

4、部门联合 分层次开展卫生监督工作

每年的春秋两季开学检查，各部门都高度重视，学校卫生安全管理涉及教体、卫生、食药等多个部门，联合开展学校卫生综合检查，按照职责，各司其职，扩大监督检查的影响力和营造监管的良好氛围；针对开学前和开学后的检查重点分层次开展检查，开学前以卫生指导检查为主，重点对校园环境消毒、新生入学预防接种证查验、从业人员健康体检、自备水水井水塔清洗消毒等方面进行督促检查和指导；开学后检查重点放在针对开学前检查中发现问题的整改验收，对拒不整改和整改不到位的进行立案查处，确保监督检查出效果。

5、建立预警机制，确保突发事件及时有效处置

？通过学校自查，疾控机构监测和卫计监督机构监督等多种方式，及时发现校园内的安全隐患，做到早发现、早报告、早处置，把校园安全隐患消灭在萌芽状态。

？结合校园实际建立健全学校传染病防控、饮用水卫生、健康教育等制度和突发公共卫生事件处置应急预案，做到可操作性强，确立专兼职疫情报告员，负责疫情的收集和上报；通过疾控机构的监测及时发现校内生活饮用水、餐用具、教学环境等方面存在的安全隐患；通过卫计监督机构监督和协管人员巡查，及时发现校内安全隐患。

6、齐抓共管 督促校园卫生安全隐患整改

卫计监督执法机构在学校检查中发现的问题，应向学校发出《卫生监督意见书》责令限期整改，对学校在短时间无法整改完成的或存在较大安全隐患的情况应以卫生行政部门的名义通报教育行政部门，及时互通信息，并提出行政执法建议意见，建议教育主管部门督促校园或协调解决存在的问题；同时将情况报送当地政府部门分管领导、四大领导班子办公室和相关部门，积极争取领导支持，形成部门联动，上下级互动，共同关注和解决校园卫生安全隐患的有效管理模式。

7、改善环境

县政府和教育部门要加强学校硬件设施改造，要进一步结合县政府城北饮水一体化工程改善自备供水硬件、要完善医务室设施条件，落实学校卫生专业人员待遇，为师生提供良好的生活和学习环境，保证学校公共卫生安全，不断提高学生健康素质和素养。

8、开展学校卫生监测工作

县疾病预防控制机构要认真履行公共卫生服务机构的职责，开展学校卫生和学生疾病监测工作，督促指导学校改善学生学习生活的环境，建立学生健康档案，及时做出学生疾病分析和预警，并将相关信息通报有关部门。

加强对《传染病防治法》和《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的学习，充实和稳定执法人员队伍，进一步依法做好学校传染病和常见病的卫计监督和技术服务，为维护学校正常的教育教学秩序做好保障工作。学校卫生安全问题，是一个全社会关注的问题，在各级政府、部门的高度重视下，卫计与教育要齐抓共管，做到卫计监督工作措施得当、监督有力，切实履行校园卫生安全监管职责，有效保护学生的健康成长和维护正常的教学秩序。

               资中县卫生和计划生育监督执法大队

                       2017年12月3日