泸州市龙马潭区卫生和计划生育监督执法大队  张明

近年来，龙马潭区卫生和计划生育监督执法大队一直将打击非法行医作为重点工作，常抓不懈，虽取得一定成绩，但仍存在不少问题，非法行医在执法部门的打击下，屡打不绝，我区非法行医现状依然比较严峻。2016-2017年区卫生计生监督执法大队多带带或联合公安、工商、食药监等部门开展了数次打击非法行医监督检查，共计查处非法行医41家次，没收药品、器械40余箱。本文结合近两年打击非法行医工作情况，对我区打击非法行医面临的问题及对策进行探讨。

一、我区非法行医现状

龙马潭区内下辖7个街道、5个镇，非法行医摊点主要在各镇街农贸市场，辖区内共有大型农贸市场20余个，从2016-2017年打击非法行医情况看，全区有近10个农贸市场存在非法行医摊点，乡镇农贸市场逢赶场天也有非法牙医、游医摆摊，而且非法行医者流动性大，哪里赶场去哪里。

二、非法行医的危害

1.非法行医摊点大多卫生状况差，非法行医者未取得《执业医师资格证书》、《执业医师执业证书》，仅懂一点医学知识皮毛甚至是文盲，药品大多使用假药、劣药、过期药，医疗质量难以保证，不仅会贻误患者的病情，有甚者更加重病情，酿成终身悔恨的悲剧。

2.为节省医疗成本，消毒措施不到位甚至没消毒，一次性注射器、一次性医疗器械重复使用，因此在打针及一些拔牙、镶牙等环节极易感染乙肝、艾滋病等血源性传染病。

3.非法行医者身份不明，一旦发生医疗伤害事故，非法行医者往往溜之大吉，受害人合法权益难以得到保障。

三、采取的主要措施

1.开展联合执法检查：卫计部门主要通过三种方式开展联合执法检查。一是由局机关牵头，联合区公安分局、工商局、食药监局、卫计执法大队组成打击非法行医专项监督检查组开展全区性联合执法；二是由区卫计执法大队牵头不定期联系地方政府、镇街派出所、卫计办、工商所、食药监所、卫生协管员分镇街开展专项打非行动；三是由镇街卫计办牵头联系当地公安、工商、食药监、卫生协管员开展日常性联合打非行动。2016-2017年，累计开展各类联合打非执法行动17次，执法范围覆盖全区所有集贸市场、城区偏街小巷和校园周边，查处非法游医、牙医45家，收缴收缴药品、医疗器械近4箱，立案查处1起。

2.卫生监督协管巡查：《国家基本公共卫生服务规范》中要求卫生监督协管站定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡查，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。我区亦对此作了相关要求，各镇街卫生监督协管站每季度对辖区非法行医、非法采供血进行巡查，发现非法行医上报区卫生和计生监督执法大队。2017年结合文明城市创建工作，要求各镇街卫计办和卫生监督协管站每周对农贸市场和校园周边开展一次巡查，重点检查非法行医，共计发现非法行医10余起，及时进行了上报，区卫生计生监督执法大队联合相关单位开展了打击非法行医专项行动，查处非法行医10余家。

四、存在的困难

1.打击难：一是随着打击力度的加大，非法行医者越来越狡猾，非法行医摊点往往就是一张桌子，摆上几个空药瓶，贵重医疗器械、药品等都装在盒子里放在身上或其他地方，看到执法人员立即就跑，换个地方就能继续非法行医；二是执法人员现场查处能没收到的非法行医物品价值不高，对非法行医者造成的损失无足轻重。同一个农贸市场内往往有几个非法行医摊点，非法行医者之间互有联系，在查处一家时，其他几家就收到风声，等执法人员赶过去时，早已人去楼空；三是非法行医摊点流动性大，今天在这个乡镇，明天到那个街道，难以完全杜绝。

2.处罚难：由于非法行医者拒不配合调查，或看到执法人员直接跑掉，造成取证困难，对其只能进行没收药品、器械，加上非法行医者经常藏匿贵重医疗器械、药品逃避查处，收效甚微。对于被查处后重操旧业的非法医疗摊点，卫生计生行政部门只能予以再次查处。

3.执法难：我区卫生和计划生育监督执法大队共有卫生计生监督员10人，负责医疗卫生监督的只有2人，随着查处次数的增加，非法行医者几乎全都认识卫生计生监督员，给打击非法行医带来了难度；由于检查人员少，执法力度不够，非法行医者对没收的药品、器械进行抢夺，与执法人员进行拉扯，更有甚者扬言要对执法人员进行报复；卫生协管员无行政执法证，不能对非法行医摊点进行查处。

五、今后打击非法行医的建议

1.将打非工作列入对镇街道政府的考核指标：非法行医安全隐患巨大，严重影响社会稳定，列入地方政府的考核，可提高镇街积极性，而且只针对本镇街，可大大提高工作效率，将我区打非工作从执法人员被动追踪打击非法行医转变为地方政府主动打击非法行医。

2.召开区级层面的打击非法行医联席会议，落实镇街政府、公安、食药监、卫计等相关部门工作职责，由各镇街政府负责辖区内非法行医巡查，组织开展打非联合检查；公安机关会同有关部门依法严厉打击非法行医违法犯罪活动，依法查处阻碍执法和暴力抗法等不法行为；食药监部门加强中草药、中成药制售管理；工商部门加强农贸市场管理，严禁未取得相关证照的非法行医摊点摆摊，发现非法行医及时函告卫计部门并配合进行查处；卫计部门负责查处无证行医违法行为。确定打非专职联络人员，加强各部门间的沟通、协调，制定打击非法行医联动机制，定期开展打击非法行医联合执法检查，对发现的非法行医行为严肃查处，涉嫌犯罪的及时移交公安机关。

3.加强法律法规的宣传，增强人民群众自我防护意识。除了相关职能部门继续依法强化打击非法行医法制宣传力度外，地方政府也应将打击非法行医相关内容纳入普法宣传中，在农贸市场等重点区域常态化宣传，多部门、多途径大力宣传非法行医危害，用活生生的案例来警示广大群众，改变广大群众的就医理念。

4.集贸市场非法行医往往利用收费低廉来吸引部分老人、低收入群众看病，因此，政府应继续加大对低收入人群的关怀，切实解决孤寡老人、低收入人群的“看病难、看病贵”问题。