【案情介绍】

2017年1月6日乐至县卫生和计划生育监督执法大队监督人员在对乐至XX镇XX村卫生室进行监督检查时发现：该村卫生室进门右手边有一长型木椅，木椅上坐着两名男性患者正在接受输液治疗；进门左手边一玻璃柜中存放有若干散装药品；正对大门的诊断桌边有一排中药柜，后面有一张木质方桌，上面放置有一台开机状态的手提式B超机，旁边有一叠卫生纸，B超机旁边有一张检查床；该村卫生室负责人出示的《医疗机构执业许可证》上诊疗科目为：预防保健科和中医内科专业。

行政机关认为当事人的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，并于2017年1月6日立案并展开进一步调查。通过调查取证并经过合议，认定医院的上述行为违法了《医疗机构管理条例》第二十七条“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”，依据《医疗机构管理条例》第四十七条“违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》”的规定，应当对其进行行政处罚。依据《医疗机构管理实施细则》第八十条第一款第一项“除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款；（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下”，因此决定对医院责令立即改正违法行为，并处罚款人民币贰仟元整的行政处罚。

【案件评析】

本案中该村卫生室诊疗活动超出登记范围，违法事实清楚，证据确凿，依据《四川省规范卫生和计划生育行政处罚行政强制裁量权实施规则》第十一条“罚款只规定最高罚款数额没有规定最低罚款数额的，从轻占最高数额的40%以下,一般占最高数额的40%到70%，从重占最高数额的70%以上，不高于最高数额”，鉴于该村卫生室积极配合调查取证，立即改正违法行为，贴出告示停用B超诊断检查，因此对其处罚款人民币贰仟元整，在法律法规规定的范围之内

【思考建议】

基层特别是乡镇一级医疗机构超出《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的行为较普遍，《医疗机构管理条例》第四十七条“ 违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以３０００元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。”规定的处罚金额较小，违法情节的轻重又不太好认定，因此加大处罚力度对预防当事人再次违法显得非常很必要。