为适应新形势下医疗（中医）卫生监督工作的发展需要学习先进经验，更新思想观念，进一步加强我市中医药行业监管水平，成都市卫生计生监督执法支队组织专门人员于2月21日-23日，赴广州考察调研中医药监管工作。按照市卫计委和市支队的统一部署和安排，市支队副支队长赵霖带队参加了此次考察。现将考察、交流的有关情况报告如下：

    一、基本情况

（一）考察组人员构成

考察组人员共6名，其中，市本级4名、青羊区大队1名、简阳市大队1名。

    （二）考察行程安排

考察组2月21日从成都赴广州，22日在广州市卫生监督所、广州市天河区中医医院（暨南大学附属中西医结合医院）考察交流；23日返程。

    （三）考察内容

此次考察学习，以了解广州中医药行业发展状况和监管工作开展情况为主线，还包括当地针对中医药监管的地方立法工作情况、开展有关科研课题的情况、卫生监督人力资源配备和人才培养、卫生监督体系建设和规划情况等内容。

    二、学习收获

    （一）基本概况

广州市是广东省政治、经济、科技、教育和文化中心，也是华南区域性特大型城市，下辖有11个行政区。截止2016年6月，全市共有各级各类医疗机构4033家，其中省卫生计生委发证医疗机构35家，省中医药管理局发证医疗机构9家，市卫计委发证医疗机构82家，各区卫计局发证医疗机构3907家。

目前，广州市、区两级医疗卫生监督工作主要实行专业科室负责和网格化综合管理两种监管模式。市卫生监督所未多带带设置中医监督专职科室及人员，中医监管工作由该所医疗卫生监督科承担，医疗卫生监督科编制人数15人，现在编15人，其中有2人派驻市政务中心卫计委窗口，2人借调至市卫计委工作。医疗卫生监督科主要承担医疗服务卫生监督（不含传染病、血液安全）和放射卫生监督工作、信访查办、违法案件查处、放射诊疗建设项目卫生审查和放射诊疗许可工作，不承担医疗机构审批和校验工作，仅根据审批部门要求派1名骨干参与医疗机构许可登记和变更项目的现场审核。

值得一提的是，在广州市区级监督执法机构中，白云区借助卫生计生合并，通过区下派卫计监督员与街镇计生办合署办公，率先建立起以区卫生监督所业务把总，街镇计生办属地分守，卫生、计生专（兼）职协管员为延伸覆盖全区的卫计综合监督执法层级网络。

    （二）先进经验

1、“六位一体”，强化医疗机构监管

一是确保监督覆盖。每年组织开展涵盖医疗机构执业资质及范围、人员执业管理、医疗技术临床应用、医疗文书管理等诸多内容的日常检查，对医疗机构存在的违法执业行为做到及时发现、及时处理、及时督促整改。    

二是突出专项整治。根据广州市医疗服务市场的突出问题，组织开展专项监督整治。近年来，开展了民营医疗机构诚信守法专项检查、民营医疗机构执业行为专项整治行动、外国医师来华行医专项监督检查、医疗美容专项监督检查等多项整治行动，均取得了较好的成效。

三是实施不良记分。根据《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》的有关规定，对日常监督检查、信访查处、行政处罚等途径发现的医疗机构不良执业行为予以记分，定期将记分情况向社会公布，并将记分情况纳入医疗机构校验管理。2016年，广州市卫计委也将医疗行政处罚案件查办情况通过官网向社会公开。

四是建立约谈机制。对于严重违法、屡次违法、新取得《医疗机构执业许可证》、信访频次较高以及受到行政处罚后的医疗机构，约谈其法定代表人或主要负责人进行法制宣教、条款解读，指出存在问题，提出整改意见，触动决策层，有效解决问题。

五是推行“黑名单”管理。对反复存在违反医疗卫生法律法规，超范围经营、聘用非卫生技术人员从事医疗活动、雇佣“医托”、发布虚假医疗广告和群众反复投诉的医疗机构纳入“黑名单”，作为重点监管对象予以反复不限次的监督检查，根据检查情况从重从严处罚，直至其完全达到执业标准或取消执业资格。

六是开展法律法规培训。全市卫生监督机构定期组织开展医疗机构法定代表人、主要负责人的医疗卫生法律法规培训，强化依法执业、合法经营管理，促进医疗机构主体责任意识的落实。

2、多措并举，打击无证“黑诊所”

一是加强巡查。各区根据辖区实际，组织业务科室或网格化管理员开展日常监督检查，对无证“黑诊所”实行“零容忍”，发现一家，查处取缔一家，同时利用社区卫生服务机构卫生监督协管员时间灵活、地理位置熟悉的优势，及时通报无证“黑诊所”情况予以查处。

二是重点整治。对于非法行医问题严重，无证“黑诊所”屡打屡开的情况，各区由领导“挂牌督办”，加大打击频次，持续打击，保持严打高压态势。

三是部门联动。市区两级卫生监督机构探索建立了“市所定期暗访巡查-市区联合行动-区所跟进查处验收”的市区两级联合执法模式，并且通过实践，逐步建立了一支分工明确，合作密切的打击非法行医队伍。各区加强与街镇，公安、综治等职能部门的联系，进一步强化综合处置机制，确保整治成效。

四是宣传教育。通过印发《坚决打击非法行医，确保群众健康权益》宣传折页，在打击非法行医现场说法，利用卫生知识义务讲师团和青年志愿者在外来务工人员居住集中地区开展打击非法行医志愿服务宣传等系列活动，增强人民群众安全择医意识，鼓励发动群众监督举报，防止“黑诊所”整顿打击后又死灰复燃。

3、因地制宜，加强中医药监管

在开展医疗服务卫生监督的同时，针对广州市中医药行业发展现状，有针对性地开展中医药行业监管。

一是严厉打击无证行医。“信中医，用中药、中医诊疗”的意识在广州普通市民心中较为普及，中医无证行医在全市具有一定的市场。主要表现在药店未经批准开展坐堂行医，未经批准开展针灸、推拿等中医传统疗法的治疗，未经批准在药膳馆等中医养生保健机构开展中医诊疗活动。

二是加强中医行业规范。全市中医专业执业医师存在跨专业开展诊疗活动的现象，但在目前没有明确监管法律法规的条件下，近年来主要是依据《医疗技术临床应用管理办法》和医疗技术规范等相关行业规范，并结合国家卫生计生委相关文件，对机构和人员进行监管。

4、推进行政处罚，实施有力打击

2016年，广州市共监督检查医疗机构8356户次，处理信访案件1157宗，予以行政处罚573宗，共计罚款452万元，没收违法所得50余万元，吊销《医疗机构执业许可证》6件，取缔无证行医场所791户次，向公安机关移交涉嫌非法行医29宗。通过强有力的行政处罚，有效震慑了违法行医者，巩固了监管成果。

    三、下一步的打算

“他山之石，可以攻玉”。通过考察调研，我们汲取了先进的监管理念，开拓了视野，找到了差距，也看清了自身的发展潜力和优势，明确了思路，激发了干劲。在今后的工作中，我们将根据成都市卫生计生监督工作的现状，一方面取长补短，有选择地吸收和运用外地先进经验，另一方面扬长避短，充分发挥地方特色和优势，全面提升实现我市中医药行业监督执法水平，为祖国传统医学保驾护航！