近几年，在省、市卫计委的精心关心、指导下，青川县卫生计生系统紧紧围绕县委、县政府卫生计生工作大局，加快医疗卫生计生脱贫工作的推进，全系统环保工作坚持以服务患者为中心，持续改进医疗服务质量，着力加强医院内涵建设，切实保证医疗质量安全，完善医疗服务监管机制，坚持多措并举方针，全面推进医疗质量管理工作。医疗废物转运和医疗废水处置工作是医疗质量管理的核心之一，一直是基层医疗机构的薄弱环节，人员意识、制度建设、措施管理等方面漏洞较多，防控风险居高不下。青川县抓住基层医疗机构管理的关键点，严守环境保护工作要求的底线，精准切入，重点突击，加强院感风险管控，规范医废转运处置管理，取得了一定的成效。

一、基本情况 

目前，我县共有医疗机构 333 家，县属医疗机构5家其中：（二级医院2家）乡镇卫生院36家、村卫生站268家、个体诊所24家。为进一步加强医疗废物安全处置工作，提高全县医疗废物、污水无害化处理水平，青川县委、县人民政府高度 重视，多次组织召开相关职能部门联席会议，部署医疗废物、污水处置工作，到 2017 年全县各类医疗机构医疗废物、污水全部实行统一收集、集中处置，全县医疗废物、污水规范管理及处理体系基本形成。

二、具体做法和成效

（一）坚持依法行政，完善组织机构。青川县高度重视医疗机构环境保护工作，特别是医疗废物处置与转运工作。2015年以来，进一步对医疗废物处置与转运工作进行谋划推进，将《中华人民共和国环境保护法》、《医疗废物管理条例》、《关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知》等法律法规作为工作指南，严格依法依规加强医疗废物处置转运管理。县行政主管部门成立了“医疗机构环境保护工作领导小组”，各级医疗机构成立了相应组织机构，分别明确了主要领导、分管领导、科室负责人和具体工作人员及其工作职责，健全了组织机构，配备了管理人员。

（二）严格执行标准，加强基层建设。一是对全县医疗机构医疗废物暂存间按照法律法规要求和有关标准进行改（扩）建。按照青川县卫生和计划生育局印发的医疗废物暂存间建设标准和必要设施设备目录，各医疗机构按照要求全部建设完成了20-30平方米左右的医疗废物暂存间，包括1间医疗废物暂存间、1间医疗废弃药品包装暂存间和1间环保管理办公室。所有房间均用瓷砖硬化到顶，安装了紫外消毒灯和防蝇、防鼠、防虫等设施设备，相关管理制度和流程上墙，建设符合标准。目前已新建标准化暂存间2个，改造23个，规范临时暂存间11个，各医疗机构向集中转运点转运时均配置了标准的封闭式转运箱，全县配置了各类专业医废桶、转运箱共计700余个。二是对乡镇卫生院污水处理系统进行全面改造。我县医疗机构污水处理系统均系浙江地震后援建时所建，建成后全部未经环保验收评估，全部未投入使用，经我局和环保部门多次排查，乡镇卫生院现有污水处理系统基本已损毁报废，无法使用，按照环保相关要求，对乡镇卫生院污水处理系统进行全面改造，达到环保要求。

（三）科学统筹部署，优化改进举措。全系统统筹部署，统一要求，对医疗废物处置转运和医疗废水管理工作做到有计划、有总结。每家医疗机构按年度制定工作计划，年底总结，形成材料上报县卫生计生局、县环保局、县卫生计生监督执法大队。各单位均把医疗废物处置转运工作作为医疗质量安全管理的重要工作来抓，并结合自身实际适时地改进和调整工作方法举措，稳步推进规范化管理。一是县卫生计生局将全县医疗废物处置转运工作统筹管理，与广元市医疗废物转运公司进行集中谈判协商，详细统计了全县实际使用床位数和临床产生的医疗废物数量，并按量计算，约定全县医疗废物转运处置的总金额。县卫生计生局再根据谈定的金额按照县内医疗机构的医疗废物产出情况分解到各医院分担费用，并由医疗机构分别与医疗废物转运公司签订转运协议，各医疗机构确保了经费保障。二是制定了详细的转运线路，除转运线路沿线医疗机构可直接转运外，还设置了9个集中转运点，负责收集转运交通不便地域医疗机构的医疗废物，实现了覆盖县、乡、村三级包括个体诊所的医疗废物分级规范暂存和转运，率先实现县域内全覆盖的规范化医废转运和处置管理。三是及时印发了进一步加强医疗废物管理的相关文件，明确了全县医疗废物转运和处置的要求、方式、节点等详细内容。四是在全县开展了多次院感专项检查，对各级医疗机构的院感工作重点是医疗废物处置与转运进行督导规范，并结合半年督查、年终考核、改善医疗服务行动、满意乡镇卫生院建设和医疗质量安全专项检查等活动，不断强化基层医疗机构医疗服务处置管理水平。

（四）开展专项督导和监督执法，提高整治效果。一是开展专项督导。县卫生计生局主要领导和分管领导多次带领相关股室负责人对全县医疗机构落实医疗废物各项管理制度的情况进行全面监督检查，对发现的问题现场进行了指导，并明确了整改期限，对医疗机构医疗废物、废弃药品包装情况进行了统计。二是开展专项执法检查。县卫生计生监督执法大队和县内专业骨干组成检查组加大了监督查处力度，在全县多次集中开展监督执法检查整治活动，重点对各医疗卫生机构医疗废物管理组织、制度、应急预案建立及落实情况、从事医疗废物分类收集、转运、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护、体检和培训情况、医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、处置、登记情况，废弃药品外包装处置情况及医疗废水管理等进行了监督检查，将监督检查结果与医疗机构校验、等级评审、不良执业行为记分、绩效管理等工作进行挂钩。青川县近5年以来，开展医疗废物管理专项执法检查达10余次，检查医疗卫生机构达1230余家次。针对存在的问题，卫生执法人员下达了卫生监督意见书1230份，责令各单位进行整改，同时对违法行为进行了查处，共查处医疗废物管理违法案件53件，罚款49700元。通过不断执法检查促进，各医疗卫生机构医疗废物处置和医疗废水管理不断规范。

（五）严格规范流程，完善记录档案。各医疗机构严格执行医疗废物的处置转运流程，按照转运要求时间节点定期转运处置，并使用环保部门印制的专用单据，完善填报医疗废物转运交接单，详细记录转运单位、医废分类品种、数量、交接人员、转运时间等信息备查。对院内科室到暂存间、一般医疗机构到集中转运点、集中转运点到医疗废物处置公司的转运流程进行了明确，每个环节都作出了规范要求，确保了县内医疗废物转运和处置流程规范合理。县卫生计生局对医疗废物管理工作提出了资料管理要求，各类医疗机构对涉及医疗废物的文件、图片、转运记录、公司资质、转运协议等进行专档管理，及时更新，补充完善，将医疗废物管理档案专人管理，作为长期管理档案规范保存，随时备查。

青川县医疗废物、废水管理工作因为地域和交通条件的限制，要达到法定标准还有很长的路要走，当前仅仅是结合县内实际，探索性的向前迈了一小步，很多环节还需要完善健全，我们也在逐步改进。下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，因地制宜地抓实医疗废物转运处置和医疗废水管理工作，确保环境保护工作落到实处。