——攀枝花市仁和区“打非”工作回顾

攀枝花市仁和区卫生和计划生育监督执法大队  张洪志  林凤云

2004年仁和区卫生和计划生育监督执法大队（当时机构名称为仁和区卫生监督所）成立之初，辖区内非法行医行为猖獗，部分非法行医者甚至到了对卫生行政执法熟视无睹的程度。面对如此复杂和困难的局面，区卫生计生监督执法大队通过积极争取政府支持，全面加大监督执法力度，强化相关部门协作等综合措施，逐步扭转了局面，使辖区内的非法行医得到有效遏制，维护了仁和区正常的医疗秩序，为保障群众的健康权益做出了积极的贡献。

一、合力打击非法行医。对与非法行医较量的过程中，大队意识到：对非法行医要抓早、抓小、抓少，要做到监管无死角、覆盖无盲区，防止非法行医在当地坐大成势、危害一方。但是，要做这些，仅靠卫生计生监督执法机构的单打独斗是不可能取胜的，必须要有强大合力才能形成打击非法行医的氛围和震摄力，才能取到较好的执法效果，于是，大队向区卫生和计划生育局提出了以下建议：各乡镇街办要按属地管理原则，将严厉打击非法行医、规范医疗市场秩序列入政府的重要议事日程，积极支持配合卫生行政部门开展打击非法行医行动，要充分发挥居委会、村委会等基层组织作用，从清理规范出租屋入手，对出租者开展宣传教育，讲明非法行医对社会的危害性，禁止向非法行医者提供房屋，禁止市场举办者向非法行医者提供场所和摊位，消除非法行医滋生的土壤；要在各集贸市场醒目处张贴宣传画、安全就医的警示标识，要加强市场准入管理，禁止无证游医进入市场内从事拔牙、镶牙、拔火罐、扎银针等非法活动，市场内出现非法行医现象应立即制止并向卫生计生监督部门报告。该建议被区卫生计生局采纳并上报区政府，区政府以攀仁府办2013（121）号文件《仁和区打击非法行医工作实施方案》下发。

在前期净化了非法行医市场的基础上，各乡镇、街办根据区政府的这个打非方案，各自履行租屋清理、市场监管职责，变化最大的是集贸市场，比如同德市场、仁和第一农贸市场、大田市场、平地市场、大龙潭市场。这些市场的业主开始加强市场准入管理，不准非法行医进入市场，不收取摊位费，不提供摊位和场所，进一步挤压了非法行医者的生存空间。市场业主管不住的非法行医者，大队接到通知立即赶赴现场坚决取缔，同时采取简易处罚措施，对经过两次处罚后的非法行医者作为重点监管对象，累计三次以上就移交公安机关追究其刑事责任。对不出示身份信息和阻碍执法的，立即拔打120，警察立即赶到现场配合，基至将其带到派出所询问室开展询问，并查验其身份信息。各乡镇在开展集贸市场整治过程中都会邀请我们参加、联合整治，在几次重大活动中，区公安分局领导亲自参与并安排警察保护卫生执法人员的人身安全。这样的氛围有力地促进行打非工作的顺得开展。

在如此“打非”氛围下，区大队通过主动巡查、受理群众举报投诉、开展集中整治、大力宣传等方式，与全市卫生计生监督同行一道，在上级卫计行政部门的领导下忠实地履行着打非职责。历年来，区大队将集贸市场、城乡接合部、偏远山村作为整治重点，取缔了一批黑诊所、牙医摊、针灸摊、对盲人按摩店出现的“按摩包治百病”现像，联合区残疾人联合会开展宣传、督导，规范其经营行为；在公安的配合下处罚了两家涉嫌使用“医托”的个体诊所，并由区卫生计生局对这两家个体诊所的医疗机构执业许可证予以注销；对第二次发现的非法行医者从重处罚且罚款金额明显高于第一次，对符合听证条件的举行公开听证，对逾期不缴的申请民法院强制执行。这些措施有力地打击了非法行医，使我区的打非形势始终处于可控而不是失控状态。

二、对正规医疗机构内的非法行医行为一视同仁。一般情况下，医疗机构对经一次处罚后的院内非法行医行为，都能够积极整改。但对部分拒不改正、达到移送条件的，区卫生监督所及时移送公安机关，对提出“禁止使用非卫生技术人员”的卫生监督意见后、复查时仍发现有该违法行为的机构，按照拒绝改正违法行为、情节严重情形，实施了吊销医疗机构执业许可证的最严厉的行政处罚。同时，在全区医疗机构会议上，将这些处罚情况进行通报，对全区医疗机构起到了惩戒作用。此项工作，与区卫生计生局的大力支持密不可分。

三、有针对性的开展打非宣传。区大队将非法行医具有欺骗性、易传染艾兹病、延误病情等特点编成打非宣传册，分发给乡镇府、卫生院以及卫生监督协管员让其广泛宣传。采取多种形式开展宣传教育活动，向群众宣传国家的卫生法律法规以及居民医保、新农合政策，宣传非法行医的危害，增强群众安全就医的自我防范意识，引导群众正确就医，使非法行医失去消费群体。

对非法行医者不但要处罚，也要宣传，让其接受处罚一次接受教育一次，劝导其改行、另谋他就。

四、对《打非方案》开展督察。年终，由区卫生计生局主要领导带队，对各乡镇开展的打非情况开展检查，查验其是否将打击非法行医、规范医疗市场秩序列入政府的重要议事日程，是否开展出租屋清理活动，各集贸市场醒目处是否张贴宣传画、安全就医的警示标识等。要求各乡镇要加强对乡、村、社以及集贸市场、街道、居民小区、城乡结合部、建筑工地的日常巡视，发现有非法行医要及时制止、及时报告和处置，对扎针灸、拔火罐、拔牙、镶牙以及“两非”行为和开处方、治疗疾病等诊疗行为，不能熟视无堵。

近年来仁和区处理非法行医的案件数量有所下降。究其原因：除了常年坚持不懈的 “打非”工作有明显的成效外，另一个显著特点是非法行医更隐蔽了，他们在跟我们的较量中也摸清了我们的规律。事实上，拔火罐、刮痧、针灸、镶牙等非法行医行为在群众中有深厚的基础，尤其是现在各种养生保健、理疗、康养现象的不断出现，生活按摩店、生活美容店也偷偷地打着擦边球，“打非”形势依然严俊。因此，这就要求“打非”工作更加精细化。

下一步，仁和区卫生计生监督执法大队将在区卫生计生局的带领下继续抓好打非工作，并根据非法行医的新特点采取新的打非措施，同时，将努力建议将《打非方案》纳入政府目标督察办的考核范畴、将打击非法行医工作纳入社会治安综合目标考核、将打击非法行医情况纳入对乡镇集贸市场升级等达标的指标、对非法行医现象突出的乡镇要通报、限期治理。使“打非”工作更具有执行力。