——什邡市卫生和计划生育监督执法大队  邱登勇

什邡市卫生监督协管队伍成立四年来，队伍建设逐步完善，并在日常监督尤其是在打击非法行医、创建卫生镇、创建文明城市等重要行动中发挥了巨大的作用。现就我市卫生监督协管队伍建设中取得的一些经验同各位同仁分享。

一、情况介绍

（一）人员情况：截止2016年12月，我市拥有卫生监督协管员45人，均由各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心推荐，由大队考核后聘用，其中男性26人，占58%；45岁以下为32人，占71%；大专及以上学历为33人，占73%。整个队伍比较年轻化、有较高学历且具有丰富的基层工作经验，在当地具有良好的群众基础和道德口碑，大队每年对协管队伍进行考核，并根据实际情况予以新录和辞退。

（二）制度建设：在市卫计局的大力支持下，大队制定了《什邡市卫生监督协管服务管理办法》和《什邡市基本公共卫生监督协管服务项目考核办法》，建立了《什邡市卫生监督协管工作制度》、《卫生监督协管纪律制度》、《岗位职责制度》、《档案管理制度》、《督导考核和奖惩制度》等，形成了完整的制度体系，对卫生监督协管员做到了责任明确，纪律严明，行为规范，奖惩斗硬，努力打造一支素质过硬、作风优良的协管队伍。

（三）硬件配置：各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心设立了独立的卫生监督协管工作室，配置了电脑、打印机等办公设备，配置了专门的协管档案柜；统一规范了协管档案格式和装订；统一制作了协管制度牌，并上墙公示；统一编订了协管专用执法文书；统一定制了协管制服，并编制了协管队员执法胸牌号，在经过培训考核合格后，还发放了卫生监督协管检查证。使我市协管队伍从硬件配置上形成了统一模式，有助于规范化管理。

（四）培训考核：大队每季度举办一次协管业务培训，培训分为理论讲座、日常监督实践培训、先进经验交流、先进单位实地观摩学习等方式，以提高执法能力；大队每季度对协管工作进行考核，根据考核结果评出先进单位和个人。奖惩斗硬，有利于对协管队伍的管理。

二、成效显著，并在发展中不断创新。

在2016年，卫生监督协管队伍开展医疗机构巡查1095户次，公共场所巡查1043户次，学校巡查155户次，生活饮用水巡查76户次，发现并处理非法行医67户次，协助大队实现了全市卫生监督全覆盖，同时协助大队圆满完成了冰川镇创建全国卫生镇、什邡市创建省级文明城市工作。另外，各协管单位还不断开拓思路，创新监督方式方法，有效的提高了执法效率和效果。

（一）创新工作思路，省时省力。我市现有部分镇是原来2个甚至3个镇合并而来，辖区面积较大，且有两三个场镇中心，为按规定完成好每季度一次的巡查工作，有卫生监督协管员将辖区分为3个片区，每月仅对其中一个片区进行集中日常巡查，详细做好记录工作。因为片区集中，能够短时间内完成全部巡查任务，节省了人力物力。

（二）档案管理出新意，资料更规范。有协管队员在大队制定的巡查记录模式上创新，摒弃通常的文本表格，而制作成简报形式，将时间、地点、参加人员、巡查内容和成效、配图融为一体，做到了有图有真相，记录更加生动形象；为做好年份区分，便于查询，有协管队员将个户档案袋内资料按年度进行了分类整理，并贴上年度标签，节省了开支同时便于查阅对比；某些协管综合档案中，还自行增加了新闻宣传内容，还加入了各类期刊杂志剪报，甚至保存了日常执法影像资料，制作了卫生监督协管视频光碟，用于档案保管和宣传；甚至还有将卫生监督协管信息公示到了每个村、社区居委会，更便于群众了解，拓宽了投诉举报途径。   

（三）创新监督模式，助力医院管理。卫生监督员还积极参与本级医疗机构的监督管理，在“管理自身难”的情况下，创新监督模式。在医院领导支持下，以院长、分管院长负责、卫生监督协管牵头实施，组织医务科、住院部、门诊部、护理部等部门，制定医院卫生监督评分细则，对各科室和医护人员在处方开具、医疗服务、医疗废物收集、传染病防控、消毒管理、院感控制等方面予以综合评价打分，并与绩效奖励挂钩，对提高医院医疗治疗，促进规范化管理起到了积极的促进作用。

（四）加强部门协作，积极开展“打非”联合检查。因非法行医场所隐蔽，违法人员警惕性很高，往往在镇上发现非法行医现象后，等由大队出动人员赶到时已逃之夭夭。为严厉打击违法行为，我市部分镇卫生监督协管等同当地镇政府紧密联系，积极争取支持，加强同城管、教育、食药、工商的协作，多次开展联合行动；尤其是打击非法行医行动中，能够积极协调当地派出所支持，对无证游医、牙医能够及时予以查处，保障群众健康，打非行动有力开展，成效显著，部分乡镇的非法行医现象基本消除。

三、经验总结

（一）不断创新协管队伍培训模式。旧有的培训模式通常为理论讲座，久而久之难免让人缺乏新意，难以达到培训效果。2016年大队创新了培训模式，一是在市卫计局、市总工会的支持下，举办了首届卫生监督协管知识竞赛，得到了各镇、社区协管的积极参与。竞赛分为初赛和复赛，分别以理论考试和团队现场作答进行，尤其是复赛抢答现场，气氛热烈、活泼紧张，圆满成功。竞赛以别样方式促进了全体卫生监督协管员对理论知识的学习，有利于提高执法水平，同时展示了卫生监督协管员的风采，得到了观摩领导和嘉宾的一致肯定；二是利用创建文明城市和全国卫生镇的契机，抽调方亭、皂角、双盛、禾丰、元石、冰川等镇卫生监督协管员开展创建工作执法实践培训，全体分4个组，由大队卫生监督员带队卫生监督协管员，通过对公共场所、生活饮用水、医疗机构的实地监督检查，对协管员进行执法实践指导。再由卫生监督协管员对各自辖区内公共场所开展初查，由大队执法人员进行复查，起到了事半功倍的作用，既提高了卫生监督协管员的日常监督实践能力，又圆满完成了创建任务。

（二）多方考核，共同促进卫生监督协管发展。将协管队员工作情况的考核同基本公共卫生服务卫生监督协管考核、市卫计系统年终绩效考核相结合，将考核评价结果纳入基本公共卫生服务和年终绩效考核总体评价中，同奖励绩效挂钩，有利于提高各单位对卫生监督协管工作的重视，同时加强协管员工作的积极性。

四、思考延伸

（一）执法权限受限制，避免越权执法。大队虽通过培训考核并发放卫生监督协管检查证，但只是作为协管监督的身份凭证。而协管本身不具有执法权限，而根据《四川省行政执法证管理办法》的规定，只有行政执法机关在编在岗工作人员方能申请行政执法证。因此，现行条件下，协管队伍是无法取得执法资格的。协管员可以协助检查、监督、指导、宣传、巡查等，但是不能涉及行政处罚和行政强制等执法行为。因此，在对协管队伍的管理上要加强，尤其是面临打击非法行医等违法行为时，可以进行摄像、取证等辅助调查行为，在进行违法财物没收等行政处罚或行政强制行为时，则一定要由卫生监督员进行，避免“超越权限执法”。

（二）协管队伍专职化的可能性？目前我市协管队员均为各镇医院、社区卫生服务中心的医生兼职，部分协管队员因本身业务工作繁多，在卫生监督协管工作上难以投入较多精力，导致工作质量不佳。而目前基本公共卫生服务中是予以分配了相应资金购买卫生监督协管服务的。能否争取支持，利用该项资金打造专职化的卫生监督协管队伍，并购买相应服务，模式如同交通协警一样。估计能更有力于卫生监督协管工作的开展，同时更有利于卫计行政部门、卫计执法监督部门的管理。

（供稿：什邡市卫生和计划生育监督执法大队）