为完善“成都市医疗美容机构现状及监管对策”课题研究，进一步提升我市医疗美容机构监管水平，成都市卫生和计划生育委员会组织专门人员于10月9日-14日，赴南京、苏州、上海三地，考察调研医疗美容监管工作，按照市卫计委的统一安排，成都市卫生计生监督执法支队党委书记刘华、医疗（中医）卫生监督大队副大队长林峥、监督员成志鹏参加了此次考察。现将考察、交流的有关情况报告如下：

    一、基本情况

   （一）考察组人员构成

    考察组人员共9名，由市卫计委综合监督处主任科员刘赵峰、华西大学公共卫生学院副教授岳琳、华西大学硕士研究生梁帅暾、市支队3名人员、青羊区卫生计生监督执法大队2名监督员、龙泉驿区卫生计生监督执法大队1名监督员组成。

  （二）考察行程安排

    考察组10月9日从成都赴南京，10日在南京市卫生监督所、秦淮区卫生监督所考察；11日在苏州市卫生监督所、苏州美莱美容医院考察；12日、13日在上海市卫计委监督所、黄浦区卫计委监督所、上海时光整形美容医院考察；14日返程。

  （三）考察内容

    此次学习考察，以了解各地医疗美容行业发展状况和监管工作开展情况为主线，还包括各地针对医疗美容监管或医疗机构监管的地方立法工作情况、开展有关科研课题的情况、各地卫生监督人力资源配备和人才培养、卫生监督体系建设和规划情况等内容。

  二、各地的先进经验

    这次考察活动虽然时间短暂，但内容丰富，受益匪浅，考察中各地的先进经验主要有以下几点：

  （一）重视人才队伍建设

    南京、苏州、上海三地都十分重视人才队伍建设，在这方面分别有值得借鉴的做法。

    南京、苏州卫生监督机构都根据本地和本单位的实际情况，建立了卫生监督员集中培训和轮训制度。每年的新进卫生监督员上岗前都要接受一次集中式、系统化培训，使新进人员快速度过对卫生监督工作的“陌生期”，及早进入工作状态。此外，对于在岗卫生监督员，两地卫生监督机构也要求按计划分批次进行集中培训，以适应岗位轮换和知识更替的需要。

    上海市卫生监督所除了对卫生监督员开展常规业务培训以外，还对监督员按照专业类别、专家层级进行了划分，从而“因材施教”，针对不同类别和层级的监督员，推行个性化培训和培养方案，采取集中培训、推荐参加学历教育等方式，对业务骨干进行重点培养，同时还积极创造条件将监督员送国外深造，2016年度已有两名监督员公派出国学习。

    科学的人才队伍建设机制造就了高素质的卫生监督员队伍，在卫生计生综合监督工作的各个领域都取得了可喜的成绩，特别是在行业发展迅猛、法规和标准相对滞后的医疗美容监管领域，高素质的人才队伍更是做好医疗美容监管工作不可或缺的法宝之一。

  （二）建立了统一、高效的卫生计生监督执法指挥体系

    三地卫生监督机构都特别重视信息化建设，其中苏州、上海充分运用信息技术等现代科技手段，建立起了统一、高效的卫生计生监督执法指挥体系。

    这套指挥体系以信息中心（机房）为核心，依托4G高速无线通讯网络，以多功能执法记录仪为神经末梢，在指挥系统的统一调度下形成的一整套体系。通过这一指挥体系，决策者可以在指挥中心实时获取多名卫生监督员的现场检查画面，通过对多个现场情况的综合研判，决策者可以对任一现场监督员下达精确指令，对于多部门协同、处置重大复杂任务等具有重大意义。

    上海等地运用这一指挥体系，在打击非法开展医疗美容等领域卓有成效。非法“医疗美容”，特别是非法“微整形”，具有隐蔽性强、智能化程度高的特点，违法行为当事人往往还具有一定的反侦察意识，卫生监督员采用传统调查取证手段进行“单打独斗”式执法，往往劳而无功，难以查实违法行为，而这一指挥体系可以通过信息化手段，充分整合指挥员的调度能力和现场监督员的行动能力，有效应对复杂多变的局面，从而破解非法“医疗美容”行为的取证难题。

  （三）通过行业协会加强对民营医疗机构的管理

    上海市通过行业协会，对民营医疗机构进行了有效监管。该市黄浦区派出了一名卫计局干部，担任民营医疗机构行业协会负责人，将原来管理松散的行业协会改造成了卫计局和监督所开展监管工作的有力助手，同时借助行业协会，搭建起了行政部门、监督机构与民营医疗机构之间的沟通桥梁，新的政策、规范能够第一时间传达到医疗机构，同时，医疗机构也有正规渠道表达自己的诉求，从而构建了行政部门、监督机构、医疗机构之间的和谐生态关系。

    由于医疗美容行业整体以民营机构为主，行业协会在监管工作上的作用就愈发重要。通过行业协会的有效协助，上海市对医疗美容机构逐步实现了精准化监管、动态监管，大大提升了监管效能。

   （四）建立重大案件推进机制

    南京、上海等地卫生监督机构，根据当地卫生监督工作的需要，制定了重大案件推进机制，并建立了专门的重大案件科，专门负责查处具有重大影响、上级领导督办、涉案金额较高等重大案件。由于设置了独立的机构和人员，外来干扰少，重大案件科能够集中精力查处大案、要案，以往通过常规方法难以顺利查处的案件，在这一机制推动下，往往能取得满意的结果。南京市通过这一机制推动，于2015年成功查处了“沈某未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗美容活动案”，罚没金额60余万元。

    （五）注重形象建设和宣传工作

  三地均地处我国东部沿海发达地区，在长期、深入的对外开放过程中，三地卫生监督机构在自身形象建设和宣传工作方面均积累了丰富的经验，与当地主流媒体建立了良好的协作关系，特别是在近几年来，随着自媒体的兴起，三地卫生监督所先后都建立了微信公众平台，利用多种途径和形式展示自身的良好形象、向群众宣贯卫生监督知识，取得了良好的社会效益。其中，上海监督所还主动邀请媒体拍摄了多期医疗美容专题片，从卫生监督的角度普及医疗美容常识，获得了群众的好评。

  （六）开展了医疗美容等领域的科研项目

    苏州市于2015年以“苏州市医疗美容机构专项调研分析”立项，开展了医疗美容领域科研项目，截至2016年10月，该项目已基本结束，摸清了苏州市各级各类医疗美容机构的基本情况、医疗美容从业人员构成情况、依法执业情况等，成为当地修订地方立法的决策依据。

    苏州市于2007年就已经以市政府令的形式，颁布了《苏州市医疗机构执业管理办法》，通过地方立法的方式，对医疗监管领域内出现的新情况、新问题进行了规范，例如明确了对“医托”可以给予处罚、建立了医疗机构诚信服务信用等级制度等。目前苏州市卫生监督所已经受市政府委托，开展对《苏州市医疗机构执业管理办法》的新一轮修订。该所拟在“苏州市医疗美容机构专项调研分析”研究成果的基础上，将医疗美容监管工作中的共性问题通过修订地方立法的方式加以解决。

  三、下一步的打算

    通过对南京、苏州、上海三地的考察调研，我们既开阔了视野、认识到了差距，又受到了启迪、增强了信心，在今后的工作中，我们将根据成都市卫生计生监督工作的现状，一方面取长补短，有选择地吸收和运用外地先进经验，另一方面扬长避短，充分发挥地方特色和优势，实现成都市卫生计生监督执法工作更上一层楼！