温江区地处成都西郊，幅员面积277平方公里，辖4个街道6个镇、114个村（社区），辖区有各类医疗卫生机构354家，其中，公立医疗卫生机构199家、民营医疗机构155家；全区公共卫生场所1309个，其中，商场33个、住宿场所465个、游泳场馆31个、美容美发场所756个、公共浴室18个、影剧院6个；学校及托幼机构129所。为切实维护广大群众的健康权益，我区以净化医疗服务市场、确保公共卫生安全、服务产业发展为目标，以整合卫生计生监督执法资源、消除卫生计生监管执法盲区、提升卫生计生监管执法效能为重点，不断开拓创新，积极开创卫生计生综合监督执法工作新局面。

  一、化危为机，加快卫生计生综合监督资源整合

  近年来，随着我区经济社会的不断发展，各类涉及公共卫生、医疗保健领域的产业如雨后春笋，蓬勃发展，而作为广大群众健康“守护者”的综合监督执法工作一度面临卫生计生执法机构改革迟迟未到位、干部队伍思想不稳定和人少事多矛盾突出的“双重危机”。为有效化解这一危机，区委、区政府高位推进、高点定位，牢牢把握卫生计生行政机构改革的有力契机，在广泛调查、深入研究的基础上，明确提出了“卫生计生监督执法职能只能增强、不能削弱的”工作思路，统一界定医疗卫生执法、公共卫生执法、计划生育执法为卫生计生综合监督执法。要求先于“三定”方案完成原卫生监督执法队伍与原人口计生执法队伍的实际整合，将各镇（街）人口和计划生育办公室命名为“卫生和计划生育办公室”，保留人员编制；将各村（社区）人口计生干部命名为“卫生计生干部”，明确了区、镇、村三级卫生计生干部在卫生计生综合监督执法工作中的职能职责，并将卫生计生综合监督工作纳入区政府对各镇（街）党委的目标考核，有效实现了两大执法力量的充分整合，为推进卫生计生综合监督执法工作奠定了坚实的基础。

  二、化整为零，推进卫生计生综合监督全面覆盖

    为最大限度地发挥出人口计生执法队伍网络健全、卫生执法队伍专业性强的优势叠加效应，我区着力打造“属地管理、分级负责、权责明确、全面覆盖”的卫生计生综合网格化监督执法体系，确保卫生计生综合监督全面覆盖。

  （一）划分网格，确定网格责任。以区为单位、以各镇（街）为单元划分一级网格，区卫计局卫生计生综合监督执法工作分管领导为直接领导责任人，责任主体为区卫生计生监督执法大队。以镇（街）为单位、以村（社区）为单元划分10个二级网格，各镇（街）分管领导为二级网格直接领导责任人，责任主体为各镇（街）卫生计生办公室或负责卫生计生工作的相关科室。以村（社区）属地管理为基准，划分114个三级网格，各村（居）委会主要负责人为三级网格主体责任人，责任主体为村委会（社区居委会），将所有监督对象按照属地原则纳入三级网格之中，实现综合监督执法工作重心下移，确保综合监督执法不留死角。

  （二）落实人员，明确网格职责。各村（社区）确定2名工作人员为卫生计生综合监督网格员，负责责任网格内卫生计生宣传与服务、监督对象信息采集与维护、违法行为的收集和上报等。网格员既是宣传员又是服务员，既是信息员又是监督员。各镇（街）确定2名持有执法证的工作人员专门从事卫生计生综合监督执法工作，负责指导督促三级网格责任主体开展日常监督巡查协管工作，查处一般性卫生计生违法案件、汇总上报违法案件线索。区卫生计生监督执法人员按照包片负责的方式，担任二级网格的网格长，负责指导二、三级网格的建立和运行，开展工作督查、考评及重点区域、重点机构的综合监督执法工作，确保人在格上、事在格中。

  （三）建章立制，确保网格运行。一是建立网格员准入制度。网格员由群众基础好、业务素质高的社区干部或村民代表担任，经统一培训、考核合格，由区卫计局聘任上岗。目前，全区228名网格员已全部经培训考核合格上岗。二是建立巡查制度。网格员每月至少开展一次日常巡查，适时采集网格内监督对象变化情况，确保信息鲜活；按照“一处所一档案”的方式，建立巡查情况登记册，发现问题登记在册，逐级上报并分类处置，并将巡查情况作为量化分级管理的重要依据。三是建立公示制度。在全区1792余个综合监督场所统一设置信息公开栏，实时公开监督巡查和整改情况，接受群众监督。四是建立信息报送制度。针对网格员发现的违法行为，根据情节轻重，实行定期报送、限时报送、及时报送，实现上下联动、信息互通，有效确保上级网格实施精准治理。五是建立绩效考核制度。将监督对象信息登记率、准确率、建档率作为网格员绩效考核重要指标，按照“一级督一级”的督查工作机制，每半年开展一次监督检查，根据实际工作量和考评结果兑现工作奖惩，确保工作实效。

  三、化难为易，促进卫生计生综合监督方式转变

  一是强化事前指导和事中规范。立足于服务产业发展，转变职能，主动将卫生计生综合监督执法工作作为帮助和扶持医疗卫生机构健康发展的主要手段，通过举办培训、组织交流、民营医疗机构协会倡导等方式，强化事前指导和倡导，引导其自觉遵守法律法规，规范其从业行为，逐步改变监督执法人员与被监管对象的对立关系。4月7日，成功举办了民营医疗机构依法从业专题培训，全区149家民营医疗机构负责人参加培训，培训工作深受一致好评。二是探索“打包式”综合监督执法。以量化分级管理为抓手，按照各类量化分级工作的有关要求，将量化与日常监督相结合，与行政许可相结合，与行政处罚相结合。网格员在现场开展监督执法活动时，将法律法规需要检查的内容和事项综合起来一并实施监督检查，把问题一次性找尽找准，不漏环节，注重细节，尽可能减轻被监督对象的负担，做到少扰民、不扰民，切实提高卫生计生综合监督执法的效率和效果。

  尽管，我区在卫生计生综合监督执法工作中做了一些积极的探索，取得了一定的成效，但与党和群众的要求还有一定距离，与各先进兄弟单位还有一定差距，我们将以本次会议为契机，不断探索、锐意进取，为率先高标准全面建成小康社会做出新的贡献。

                  （成都市温江区卫生和计划生育监督执法大队供稿）