医疗服务市场秩序直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会和谐稳定和卫生事业的可持续发展。新都区卫生和计划生育监督执法大队高度重视医疗服务市场秩序整治工作，把整顿医疗秩序、打击非法行医作为大队的重点工作来抓。现就今年我们在打击非法行医中，查办的一起非医师行医案的经验和启示同大家进行交流。

  一、该起非医师行医案查办的基本情况

  2016年3月18日，新都区军屯镇卫生院卫生监督协管员刘某某接到群众举报投诉，称位于军屯镇文昌南街一巷XX号有人开展非法行医，新都区军屯镇卫生院协管人员遂于当日同军屯镇政府、军屯镇市场管理所的人员前往该处调查。该“行医点”位于新都区军屯镇文昌南街一巷XX号鲁某某的家中，检查人员发现有少许药品，没有发现有人就诊，也没有发现有就诊使用的门诊登记和处方。经询问“行医者” 鲁某某其也不能出示《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》，检查人员要求鲁某某在未取得《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》前不得开展诊疗活动。

  2016年3月22日，新都区卫生和计划生育监督执法大队新民片区中队会同军屯镇政府、军屯镇派出所和军屯镇市场管理所开展了2016年一季度打击非法行医联合执法行动。针对前期发现鲁某某涉嫌在家非法行医，遂对军屯镇文昌南街一巷XX号鲁某某家进行打非检查。在鲁某某家中发现：鲁某某正坐在一张诊断桌前，诊疗桌上摆放有已使用的处方笺1本（上面有张某某等人的处方笺13张）、空白处方本9本、装有药品的药瓶41个、装有止血钳、镊子、温度计的泡镊桶1个；经初步询问，鲁某某未取得《医疗机构执业许可证》和《医师执业证书》。执法人员庚急对现场相关证据进行了固定和调取，同时经请示新都区卫生和计划生育局负责人，对现场的药品和医疗器械进行了证据先行登记保存，现场制作了公告，对鲁某某家中的行医点进行了取缔，下达了卫生监督意见书要求其停止开展诊疗活动，并于2016年3月24日对该案进行了立案调查。

  调查过程中，鲁某某出示了2009年6月22日由渠县卫生局颁发的《乡村医生执业证书》原件，其执业地点在渠县青神村卫生站，鲁某某自述其为了一家人的生计，在渠县从事乡村医疗多年，自己不认为在新都是非法行医。执法人员根据《乡村医生从业管理条例》和《执业医师法》给鲁某某做了详细讲解，最后鲁某某才意识到自己在不知中已经违法。

  通过军屯镇文昌社区居委会找到在鲁某某家看病的张某某，通过对张某某的询问，确定了鲁某某的违法行为。

  最后，大队于2016年6月13日对该案进行了合议，2016年6月16日提交新都区卫生和计划生育局进行重大行政处罚、行政强制案件集体讨论并制作记录2016年6月23日对鲁某某下达处罚决定书，2016年7月7日鲁某某自觉履行。

  二、鲁某某非医师行医案查办结案的分析

  1、鲁某某非医师行医案能查办结案与大队的重视、积极支持和军屯镇的紧密配合是密不可分的。非法行医案件存在案情涉及面广、影响因素多、执行难度大等很多困难情况，在查办过程中办案人员会产生畏难情绪。大队领导多次与办案人员讨论案情、分析情况，提出指导意见和问题解决方法，并多次到中队解决具体问题，提高了办案人员的信心和积极性。由于此案的处罚金额高，涉案人员抵触情绪明显，在处罚过程中会提出各种理由来拖延和拒绝处罚，大队稽查科的同事针对不同的情况为中队提供业务支持。

  2、该案件证据链完整扎实、适用法律准确。非法行医案件由于涉案处罚金额高涉案人员抵触情绪明显，因此对证据的采集、适用法律的使用有很高的要求。鲁某某非医师行医案办案人员对人证、物证的采集认真梳理不留漏洞形成了完整的证据链，在适用法律的使用上反复研究不留瑕疵，为鲁某某非医师行医案的后期执行打下了坚实的法律基础。

  3、执法人员树立信心、灵活应对。鲁某某非医师行医案的涉案人员鲁某某在本案的执行中找出各种理由来拖延和逃避处罚如：生活困难、要求分期付款等。我办案人员在镇政府、居委会的配合下，找出相应的法律依据，要求其提供相应的证明材料，我们才能按相应的规定执行，最终打消其拖延和拒绝处罚的想法。

  4、部门联动形成高压。鲁某某非医师行医案执行过程中，大队领导和中队办案人员多次同军屯镇政府、军屯卫生院、文昌居委会协商解决办法和应对措施，并联合多部门人员到鲁某某家中进行走访，宣讲法律知识，要求鲁某某必须接受处理，并认识到违反法律的严重后果，对其形成了强大的心理压力。

  5、耐心细致、坚持不懈。鲁某某非医师行医案的涉案人员鲁某某有一定的文化程度，自己也研究了相对应的法律法规，并对前期并不涉及本案的一些问题反复纠缠企图逃避处罚。我办案人员反复到涉案人员鲁某某家中，耐心细致的为其讲解相关的法律法规，使其认识到违法的后果，下达了行政处罚决定书，鲁某某还是想拖延和逃避处罚，提出自己生活困难要求分期付款，我办案人员要求其提供相应的证明材料后我们才能按要求执行。最后鲁某某在罚款缴纳期限最后一天终于缴纳了罚款。

  四、鲁某某非医师行医案的一些思考

  １、非法行医点一般较为隐蔽，我执法人员在进入非法行医点时不能强行进入检查，在非法行医者不配合的情况下与公安部门的配合尤为重要，否则强行进入检查会构成非法搜查罪。

  2、非法行医案件的证据调取尤其是对病人就医证据的取得非常重要，对完善证据链、确定违法事实提供有力的支持。

  3、非法行医案件多有案情涉及面广、影响因素多、执行难度大的特点，处理不当就会形成社会不稳定因素。因此要求案件的证据链完整扎实、适用法律准确，和镇、村两级政府加强沟通紧密配合，尽早发现危险苗头及时消除，以利案件顺利完成。

  4、多部门的综合协调配合。打击非法行医是一项综合性的系统工程，涉及政府、卫生、公安、市场监督管理等部门，仅靠卫生部门一家的力量，或者任何部门的单兵突进都难以取得实效。

                                          (新都区卫生和计划生育监督执法大队供稿）