西充卫生和计生监督执法大队 马涌智

随着我国工业化和城镇化的发展步伐不断加快，党的十八大以来，全面加强生态保护和污染治理，加大环境保护力度已成为经济社会发展的重要要求。医药卫生事业关系着人民的健康和安全，在提高医疗服务能力、完善医疗服务体系的同时，加强基层医疗废物的安全管理，进一步完善医院医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，对有效控制医疗废物风险，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，促进经济社会可持续发展和绿色发展具有重大意义。但近年来，出现的部分医务人员对医疗废物分类管理重要性认识不足，存在医疗废物处置不规范，基层医疗机构集中无害化处置能力偏低，监管部门监管不到位等问题。这些现象造成了一定的不良后果，在社会上产生了不良影响，暴露出来的问题，亟需引起相关各方面的重视和解决。针对出现的新情况、新问题，为加强医疗废物管理，落实好《医疗废物管理条例》，就如何进一步加强医疗废物管理工作，打好医疗废物污染治理攻坚战，建设绿色、美好园提出一些意见和建议。
　　一、医疗废物管理存在的主要问题

（一）部分医务人员对医疗废物分类管理的重要性认识不够。长期以来，部分医务人员认为医疗废物混装不会有大碍，认为反正最终医疗废物要经过无害化处理，因此，在工作中常出现有的医生将感染性废物如：被血污染的手套、棉签、敷料等放入生活垃圾桶内。将损伤性废物如：一次性刀片、针头等放入感染性垃圾桶内，有的医护人员在繁忙的工作中为了省事、省时把不同的废弃物放入同一废物桶内，缺乏医疗废物责任意识和职业卫生安全防护意识，对院感风险和医疗废物安全存在侥幸心理。

（二）部分基层医疗机构对医疗废物管理松懈。部分基层医院没有建立健全相应的医疗废物管理责任制，在日常工作中没有对相关工作人员进行严格的要求和规范的培训。没有完善医疗废物暂时储存设施，无处置交接时间、种类、重量等登记管理资料。

（三）没有建立医疗废物集中处置设施。由于基层医院经济条件差，没有条件建立医疗废物集中处置， 部分医疗机构虽与相关环保服务公司签订了处置协议，但有些偏远医院根本无法交给公司集中处理，自得自行焚烧或深埋，造成了一定的环境污染。

二、工作建议
　 （一）增强工作责任心，科学规范化管理。医疗卫生机构要定期对相关工作人员进行医疗废物的管理学习及培训，提高全体工作人员对医疗废物治理工作上的熟悉，并对从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，增强工作责任心。按照《医疗废物分类目录》的要求，坚持分类收集原则，将医疗废物用黄色专用垃圾袋收集后，存放于黄色专用桶中，由专门的清运人员收集到指定存放点，定期交给废物回收企业，实现资源的回收利用。实现在发展中保护，在保护中发展，持续推进医疗废物科学化、规范化管理，打造出水清、地绿的环境。

（二）建立工作责任制，提高安全防护意识。医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构应建立医疗废物管理责任制，提高全体人员的医疗废物管理责任意识和职业卫生安全防护意识，尤其要加强对医疗废物工作人员的管理和培训，规范医疗废物分类收集、存放、标识，完善暂时储存设施，做好医疗废物交接时间、种类、重量等登记工作，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物交送由资质的医疗废物处置机构集中处置，并落实好转移联单制度。
　 （三）加大执法监督检查力度。各级卫生监督执法部门要严格按照《医疗废物管理条例》，以基层医疗卫生机构为重点，加强对各医疗机构医疗废物管理制度建立及落实、工作人员职业卫生安全防护、医疗废物分类、收集、转运、暂存、集中处置以及自行处置医疗废物等情况的监督检查，并将检查结果与医疗机构校验管理工作挂钩。对于在监督检查中发现存在的问题，要及时依法查处并加强追踪复查，切实规范和提高医疗机构医疗废物的自身管理能力，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故。
　  （四）政府适当投入，集中转运和处置。可以实行以“政府主导、部门参与、市场运作”通过购买三方服务的方式，招引由有资质的医疗废物处置机构集中转运处置，收集转运到的固定存储点后，再由环保服务公司集中转运处置。乡镇卫生院及其所属村卫生室、辖区内个体诊所，因特殊原因无法集中转运的建议按购买服务方式，报经县级人民政府同意并经招标谈判中标企业每周定期收集，分类存放到专门的医疗废物临时存放点进行集中储存，再由环保服务公司集中转运医疗废物。实现医疗废物集中处置，建立长效机制，确保医疗废物集中转运处置覆盖率达100%。

加强对基层医疗废物的规范化管理，实施全过程监管和无害化处理，防止环境污染，是深入学习贯彻党的十八大以来中央关于绿色发展的新理念、新思想、新战略的体现，是牢固树立绿色发展，建设美丽家园，保护人民群众健康安全的重要举措。