卫生监督协管服务是国家基本公共卫生服务的重要组成部分，是贯彻落实医改工作“保基本、强基层、建机制”的重点内容之一，也是推进基本公共卫生服务均等化的重要措施。近年来，甘孜州道孚县结合本县实际，不断加强卫生监督协管队伍建设，规范推进卫生监督协管服务工作，进一步夯实卫生监督网络体系和工作基础，实现了卫生监督工作的重心下移，提高了基层卫生监督的工作质量和水平，有效促进了各项监督任务的全面落实。

一、重视队伍建设，完善管理机制。

（一）卫生监督协管队伍建设基本概况：

道孚县2008年3月开始实施卫生监督协管制度，最初22个乡镇卫生院指定22名协管人员，年平均开展卫生监督协管巡查100余次。8年间，该县十分重视卫生监督协管队伍建设，在经费紧缺的情况下坚持每年开展1-2次全县协管人员培训，全面提升基层卫生监督协管人员综合能力。并根据乡镇卫生院人事变动，及时对协管人员进行调整充实，使卫生监督协管服务不断完善和加强。目前，4个片区中心卫生院和1个社区卫生服务中心各指定2名协管员，其余17个乡镇卫生院指定1名协管员，全县共有卫生监督协管人员27名，年平均开展卫生监督协管服务巡查提高到600余次。

（二）逐步完善卫生监督协管服务管理机制：

    近年来，道孚县从建立和完善管理机制入手，切实加强对卫生监督协管服务工作的管理和督查，先后建立《道孚县协助卫生执法人员管理规定》、《道孚县卫生监督协管服务工作制度》和《道孚县卫生监督协管巡查工作制度》等规章制度，并将卫生监督协管服务纳入年度目标考核内容进行考核，与年终绩效工资挂钩。定期对卫生监督协管服务工作进行督查，及时在系统内通报督查情况，促进卫生监督协管服务工作有序开展。

二、强化工作措施，提高巡查质量。

（一）统一编制巡查记录册，提高协管巡查频次和实效：

为进一步强力推进卫生监督协管服务工作规范开展，使卫生监督协管服务巡查工作做到有的放矢，提高卫生监督协管服务工作质量，切实维护人民群众健康权益。道孚县大队今年专门组织大队业务骨干结合卫生监督协管巡查的主要对象及具体内容，编制了《学校卫生监督协管巡查记录表》、《医疗卫生监督协管巡查记录表》、《生活饮用水卫生监督协管巡查记录表》和《卫生监督协管巡查登记表》，印制装订成册，下发到各乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心，每个单位一式两套，要求各单位按照学校每月2次、医疗卫生和生活饮用水每季度1次的频次，开展辖区内的学校卫生、医疗卫生（以非法行医为重点）和生活饮用水卫生（每个人口饮水点）监督巡查，并按要求及时填写巡查记录，提出巡查监督意见。这样，既能督促乡镇协管人员定期开展巡查，又能规范巡查相关记录，做到有据可查，提高了巡查实效，对推动乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心履行公共卫生职能和完善卫生监督基层网络体系起到了积极的促进作用。

（二）拓宽协管人员培训内容，开展季度自查自纠工作：

自2009年以来，道孚县大队每年组织卫生监督员精心编写协管人员培训相关课件，认真做好培训工作。除加强对卫生监督协管人员“打击非法行医、学校卫生、生活饮用水卫生监督”等方面的相关知识培训外，还从《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》相关条款内容；协助卫生执法人员的重点工作任务及信息登记报告、现场调查处理相关要求；医疗废物管理相关要求及《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》监督执法处罚依据等方面进行培训，努力拓展卫生监督协管人员监督巡查相关知识。同时，制作了医疗废物管理、处方管理、母婴保健等专项卫生监督“自查报表”，要求每季度开展1次自查自纠工作，及时上报各专项卫生监督“自查报表”，由县大队汇总后进行情况通报，并督促整改落实。

（三）学校传染病防控管理巡查特色工作：

近年来，通过对学校卫生每年至少2轮的监督检查，道孚县学校对传染病防控管理重视程度不断提高，但传染病防控相关记录格式和内容差异较大，有的学校相关记录不符合要求。县大队针对学校传染病防控管理的相关要求，结合监督检查主要内容，编印了《学校晨检记录》、《因病缺勤病因追查登记记录》、《传染病病例报告记录》、《生活饮用水消毒记录》等6种记录的样本下发到各个学校，统一格式和内容，并对填写方法进行了现场指导。为保障学校传染病防控管理工作落到实处，防止学校卫生工作开展时断时续，相关记录不全等情况发生，道孚县将以上6种学校传染病防控管理记录纳入卫生监督协管巡查的重点内容，要求协管人员进行定期督查，及时发现问题，并予以纠正，有力地推进了全县学校卫生管理工作的规范开展。

    三、卫生监督协管工作中存在问题和困难。

道孚县近几年通过建立工作机制、强化工作措施，不断加强卫生监督协管队伍建设，卫生监督协管服务工作质量得到进一步提高，取得一定的成效。但在推进卫生监督协管服务工作中存在以下问题和困难。

（一）乡镇卫生院人事变动大，协管队伍不稳定且力量薄弱：

现阶段，全县除4个中心卫生院和1个社区卫生服务中心为2名协管员外，其余17个乡镇卫生院仅有1名协管员，不能满足开展卫生监督协管服务需求。加之，乡镇卫生院经常进行人事变动，协管队伍不稳定，工作连续性较差，难免出现监督协管不到位，监管不力现象。

（二）卫生监督协管人员素质偏低，专业培训亟待加强：

    道孚县地处四川康北藏区，受特定的历史人文和社会经济等因素影响，当地教育事业与内地发达地区相比差距甚远。因此，卫生技术人员素质普遍偏低，虽然每年针对协管员组织培训工作，但协管员素质仍参差不齐，制约了卫生监督协管工作程序和方法的规范化、专业化发展，协管人员专业培训亟待进一步加强。

（三）卫生协管工作经费紧缺，协管人员工作积极性低：

    四川康北藏区历来社会经济发展滞后，地方财政十分拮据，对公共卫生事务管理所需经费投入极其有限，道孚县大队经费开支捉襟见肘，无法兑现协管人员工作补助经费，难以调动其工作积极性和主动性，严重制约了卫生监督协管服务工作效率的进一步提高。