——什邡市卫生执法监督大队 刘章建

近年来，什邡市卫生执法监督大队认真贯彻国家、省、市打击非法行医相关文件精神，加强领导，精心部署，与有关部门密切配合，联合行动，采取有效措施，加大“打非”工作力度，对无证行医一直采取严打，发现一起打掉一起，有效的保护群众身体健康和生命安全，现将相关举措介绍如下。

一、什邡市无证行医的主要表现形式

（一）以租借房屋“黑诊所”的无证行医行为。这种无证行医主要是靠到处张贴小广告，招揽患者，其存在涉及多方面的社会因素，诸如出租房屋的管理、药品的来源、流动人口的就医需求等。一般是取缔了又换地方，和监管部门玩游击战。

（二）以居住的家为场所“黑诊所”，靠医托招揽患者的无证行医行为。这种非法更隐蔽，因为去看病的患者都是被其雇佣的医托招揽去的，又不在外面打广告，监管部门很难发现，一般都是群众举报才得知。

（三）以街头摆摊开展无证行医行为。此种无证行医普遍存在城乡结合部和乡镇社区，离低文化水平低收入群众较近，收费低，收费标准灵活，服务态度好，医生自吹自擂，而群众由于知识有限，只懂收费低，市场需求大。

（四）药店坐堂行医的无证行医行为。这种无证行医主要是有些药店为了促进自己的药品销售，这些没取得医疗机构执业许可证的药店聘请医生到药店坐堂行医，这些所谓的医生又分两种情况，一种是不具有执业医师证的，一种是具有执业医师证的。非法的药店坐堂行医对群众欺骗性更大，因为大多数群众心里都有一种认识，既药店能买药当然也能看病，这也增加了执法取证的难度。

二、打击无证行医的举措

（一）领导重视，建立职责分明的考核机制。市政府成立打击非法行医领导小组，加强统一领导。市卫计局将打击无证行医行医工作纳入各镇卫生院、社区卫生服务中心的考核内容；市卫生执法监督大队也将打击无证行医医纳入卫生监督协管服务考核的重点，并进行了细化。

（二）整合资源，构建上通下达的网络机制。为进一步整合社会资源，形成整治合力，市卫生执法监督大队、镇卫生院、卫生监督协管员，明确了各自的工作职责；建立以卫生监督协管员为节点，纵向与市卫生执法监督大队衔接，横向与镇政府协调、沟通、联络的一体化管理网络。

卫生监督协管员是卫生监督的捎点，大队制定了具体的卫生监督协管考核细则，要求卫生监督协管员对各自辖区进行巡查，发现非法行医行为及时处理，处理分三种形式一种是报告当地镇政府，由镇政府组织城管、派出所、食药、卫生等部门联合执法查处；二是由本片区的卫生监督协管员的组长，组织相邻的乡镇的卫生监督协管员一起集中联合查处本片区的无证行医；三是直接报告市卫生执法监督大队，由大队派卫生监督员去直接查处。

（三）开展宣传教育活动。一是采取多种形式的宣传，在执法过程中加强对周围群众和出租房屋主进行宣传的同时，借用新闻媒体，正面宣传采访执法全过程，揭露违法事实，提高群众对无证行医的危害性的了解。二是在无证行医处张贴相关非法行医的警示图画和取缔公告，让周围群众了解非法行医就是一种违法行为，要受到严厉查处；三是结合基本公共卫生服务中的健康教育和卫生监督协管服务工作，在社区、农村开展健康教育活动，提供附近合法医疗机构的地址和电话，引导群众到合法医疗机构就医，帮助他们树立拒绝到“黑诊所”看病的理念。

（四）开展联合执法检查。每年开展两次以上的集中非法行医专项行动，由卫生牵头，食药、公安等部门参与。由于非法行医本身存在多种违法行为，开展卫生、公安、食药等多部门参与的联合执法活动，既能提高执法效率，又能达到取缔效果。多数无证行医诊所地址隐蔽，外表没有明显标识，现场执法情况往往比较复杂，常存在多种违法行为，如使用假冒伪劣药品、无照经营、私搭乱建宣传灯箱等。各部门联合执法形成合力，就能加大打击力度，提高现场查处的执法效率。

（五）公开群众举报途径和方式。我大队在印制的各种打非宣传材料、电视、报纸、互联网上都公示了投诉举报电话，发挥社会的力量，接到群众举报，马上出击，让非法行医人人喊打，处处被打，无处藏身。

三、工作成效

一是是无证行医数量明显下降，无证挂牌经营基本消失。随着我市“打非”力度的不断加大，通过健全基层“打非”网络，完善无证行医发现排查机制和联合执法机制，已形成综合整治局面，表现为无证行医的立案数、取缔数、投诉举报数下降。2013年我市查处无证行医12人、取缔无证行医摊点14个、投诉举报5起。到2016年查处非法行医2人，取缔无证行医摊点8个、投诉举报2起。二是无证行医“钉子户”不断拔除。截至2016年11月行政处罚二次以上的无证行医1人，已被移送司法机关的1人。三是无证行医行刑衔接实现突破，2016年因无证行医追究刑事责任的1人，对非法行医者起到了极大的震慑作用。

四、探讨

事实多次证明了单靠卫生行政部门的力量很难根除无证行医。无证行医是打而不绝，笔者认为要使无证行医没有生存的土壤，最终使人民群众的生命安全得到保障，需要做到：

（一）加强源头治理。在群众需要的地方设置诊所或村卫生站，落实医师多点执业问题，解决乡镇卫生院和民营医疗机构人才缺乏的问题，全面覆盖医疗保险制度，降低个人医疗经费支出。同时改善医疗机构服务态度，提升医疗服务能力，方便群众就医来吸引患者，加强宣传力度，发挥舆论监督作用，提高人民群众的自我保护意识，使非法行医无可乘之机，尽量减少非法行医产生的土壤。

（二）完善相关法律法规，《执业医师法》和《医疗机构管理条例》都是十几年前制定的，很多规定到现在已经有明显的不适应，尽快修改或出台操作性更强的实施细则，将对卫生监督部门严谨、合理的进行执法，提供强有力的法律法规保障。

（三）善综合治理，长效管理工作机制。打击非法行医是一项长期的工作，市镇两级政府要切实负起领导责任，建立健全各有关职能部门的打击非法行医联席会议制度，将打击非法行医列入社会综合治理范畴，市府将打非工作纳入镇政府综合目标考核，各镇政府也将此工作列入对村居委的工作考核。

（四）加强执法队伍建设。加大卫生监督机构、人员、编制、经费等的投入，建立起一支高素质的专门监督执法队伍，确保有足够的人力、物力、财力来强化对医疗市场的日常监管。

（供稿：什邡市卫生和计划生育监督执法大队）