作者：攀枝花市仁和区卫生和计划生育监督执法大队--张洪志

仁和区总人口26万，辖区内有14个乡镇和一个街道办事处，其中五个乡镇均与云南接壤，最远的乡镇要过境云南省华坪县方可到达。

多年来，我大队仅有6名卫生监督员，从事着各项卫生监督的现场和内勤工作，既要按计划完成常规监督监测任务，还要完成各项临时性工作以及辖区内重大活动的卫生保障，迎接诸如全国卫生城市、文明城市之类的评比、考核、检查，还要抽调一名卫生监督员参加区里的“重大活动小组”而长期在外。总之，人少事多的矛盾显得特别突出。如何有效开展卫生监督、依法履行职责，是我大队面临的最为紧迫的难题。6名卫生监督员拼命干、加班加点的干，这或许是一种无奈的选择，但是，多年来，我们学会了“借力”。

所谓“借力”，就是借助多方面的力量于卫生监督活动中，并顺势而为、形成合力，有效促进卫生监督监管工作的顺利开展。

一、 向政府“借力”。

打击非法行医历来都是卫生监督的重要任务，也是事关卫生监督员自身职业安全的主要问题。多年以前，我区的部分乡镇市场上拔牙镶牙、拔火罐扎银针的较多。每逢赶场天，哪怕是周末或国庆、中秋等节假日，卫生监督员都要去巡查，穿梭在人群中取缔非法行医，其难度可想而知，收效却甚微，最多的乡镇每场仍有十余个牙摊出现。究其原因，是集贸市场非但不阻止这此非法行医者进入，而且还收取其摊位管理费、治安维护费，为其提供长期固定的摊位，有的甚至还签有租房合同。

为此，我们写了专题向政府汇报并提出“加强集贸市场准入管理，禁止为非法行医者提供场所”的相关建议。该建议被采纳后，区政府下发了《仁和区打击非法行医工作实施方案》，其职责分工中这样规定：各乡镇街办要按属地管理原则，将严历打击非法行医、规范医疗市场秩序列入政府的重要议事日程，积极支持配合卫生行政部门开展打击非法行医行动，要充分发挥居委会、村委会等基层组织作用，从清理规范出租屋入手，对出租者开展宣传教育，讲明非法行医对社会的危害性，禁止向非法医者提供房屋，禁止市场举办者向非法行医者提供场所和摊位，消除非法行医滋生的土壤；要在各集贸市场醒目处张贴宣传画、安全就医的警示标识，要加强市场准入管理，禁止无证游医进入市场内从事拔牙、镶牙、拔火罐、扎银针等非法活动，市场内出现非法行医现象应立即制止并向区卫生监督所报告。

该《方案》经区政府发文实施后，效果立显，而且扭转了卫生监督在集贸市场里单打独斗的现状，真可谓事半功倍。

二、 向社会、向群众“借力”。

对个体诊所、社区卫生服务站等社会办医的机构，我们发现最多的是使用非卫生技术人员从事诊疗活动的问题。

对此，除加大处罚外，我们对《医疗机构信息公示栏》进行了改进，除了保留医疗机构执业许可证、量化分级评定级别、举报投诉电话，我们把该信息公示栏的最大版面设计为执业人员信息公示，将该机构的执业医师、执业护士的姓名、照片以及执业医师资格证、执业医师执业证和护士执业证的注册信息公示出来。其目的是让患者明白为其做检查、诊断、开处方的人是谁，其是否具有合法资质，以方便社会和群众监督，方便患者及家属就诊时做出选择；反之，也促进个体医疗机构加强卫生技术人员管理，做到依法执业，确保患者就诊安全。

三、 向卫计行政部门“借力”。

对乡镇卫生院、社区服务中心等公立医疗机构，我们发现最多的是一些管理上的问题，诸如传染病管理、医学文书管理、精麻药品管理、医疗废物管理、放射诊疗管理等等。卫生监督检查时发现问题，机构负责人都表示立即整改，但如果不及时发现这些问题呢？除了监督机构的主动检查和行政处罚外，有没有更好的办法促使其主动加强管理呢？为此，我们向区卫计局提出建议，将卫生监督工作纳入卫生计生局对乡镇卫生院的年终考核和绩效考核。区卫计局同意后，我大队将卫生计生监督的各项指标分解、细化后提交，区卫计局将其纳入全局对各乡镇卫生院的考核指标，并下文规定将与绩效挂钩。每逢半年或年终考核时我大队均派出卫生监督员参加。既是卫生监督又是绩效考核，监督的压力和阻力自然少了许多。

此外，对盲人按摩院里出现的一些违法行为，我们主动向区残疾人联合会“借力”，由区残联牵头开展联合整治、规范；对学校、幼儿园的学校卫生以及传染病和生活饮用水检查，我们主动向区文教局“借力”，联合开展培训、检查、通报；对乡镇供水站的管理，我们还主动向区水务局“借力”，除开展联合检查，还提出了“利用水务部门的项目资金建立全区水质检验室，以解决乡镇供水站无法开展微生物检验的瓶颈难题；要求各供水站配备余氯、浑浊度等项目的快速检测仪，以加强我区乡镇供水站制水的质量控制和卫生安全管理”的建议（目前，该建议尚在实施中）。

作为行政执法部门，我们同时也是被“借力”的角色，有“借”有“还”嘛，比如工商局现在正计划着向我们“借力”，联合清理整顿那些打着“养生、保健、按摩”之名而张贴有“调理各种疾病”、“适用各种疾病”之类的擦边球广告呢。

其实这种“借力”，只不过是多方因履职需要而采取的一种合作方式罢了。所借之力乃外部之力，光靠“借力”是不可能解决卫生计生监督自身问题的。“打铁全靠自身硬”，基层卫生计生监督目前虽然面临困难，但仍须不忘初心，积极争取，只有主动作为、尽力而为，方才不愧为人民的健康卫士。