双流区卫生计生监督执法大队

胡月明

在学校就读的学生是一个正在生长发育的特殊人群，学校的全部教育过程、建筑设备条件、生活学习环境、膳食营养、体育与劳动锻炼、心理卫生、健康教育和卫生保健措施等均与学生健康密切相关。因此，做好学校卫生工作对提高学生健康水平具有重要意义

学校卫生监督工作的总体目标是对学校学生的健康权和合法权进行保护，学校卫生监督所具有的行政性与技术性，广泛性与综合性，强制性与教育性的特性，确定了卫生监督与其它行政执法的要求不同，而目前随着社会经济的不断发展，影响学校学生健康的各种因素不断增加，人们对其事物的认识差别太大，沟通理解统一认识很困难，卫生检测技术资源有限。给卫生监督工作带来一定的难度，这样的情况使学校卫生安全隐患，严重威胁着学校学生的身心健康。为了青少年的健康成长，国家的繁荣，民族的兴旺发达，针对这一现状我们进行了调查，经调查提出问题，并将存在问题进行思考和整理。

一、           监督过程中实际现状：经调研整理大致为：第一影响学生学习环境和生活环境的因素增多；第二学校法律意识不强，自我管理能力有限，第三法律法规滞后，卫生监督工作力度不够，第四社会变革多创新多，卫生监督工作受法律授权制约等问题。

（一）学生学习环境和生活环境的改变：

经济繁荣昌盛，社会的不断进步，人口不断向城市集中，大量的学生到城市上学，更好为了满足社会发展、学生需求，学校不断新、改、扩建学校，改变了传统的教学环境，学生学习和生活模式也在不断变革，而法律法规仍未修定，如：住校学生增多，学习时间增长，活动时间减少，教室、宿舍、操场容积率过高，活动面积不足，原来小学生在家就餐改变为到校就餐，饮水方式和形式不断变化，饮用水设施设备品不断增加；给学生提供许多方便和优质服务的同时，也带来了许多不利于青少年儿童健康成长的环境因素，甚至有的情况不符合国家卫生标准和要求，例如“市政供水水质处理器供水”方式，现制现售方式，为学生提供的饮用水方便，但大多数学校未能出示符合国家饮用水卫生标准的检验报告、不能提供有效的涉水产品的卫生许可批件，也不知道应该怎样有效管理新增饮用水设施设备。有的学校甚至违反相关法律法规，例如许多小学校超能力、超规模的为学生制作提供学生餐，让学生在不符合就餐要求的教室就餐，就餐前无法让所有学生洗手，餐具太多无法完全消毒，为学校传染病多发病发生的留下严重隐患；下午上课前的时间在教室睡觉，学生得不到很好的休息。还有部分学校教学环境和生活环境不符合国家标准《学校卫生综合评价标准》等，诸多影响了青少年儿童健康成长的重要环境因素。

（二）学校对“学校卫生管理工作”认识和管理能力均不足

1、学校卫生监督管理工作涉及面广，包含社会各个方面，内容繁多，学校卫生监督管理短期成效不大，而相关人员因所处角度不同对学校卫生管理认识不同，难以沟通理解，凭卫生监督员单方面的力量无法统一认识协调管理。

2、学校硬件投入不足，大多数学校保健机构不健全，保健老师或医生配备不齐，学生教室人均面积不足，许多小学食堂面积不足，无就餐地方，厕所蹲位不足，洗手设施不足，学生饮水用水设施不足，学生活动面积不足，少数寄宿制学校还存在学生宿舍人均面积不足等不符合国家卫生标准和要求的现象。硬件投入不足也是学校卫生管理中存在的较为严重的问题。

3、学校相关领导对学校卫生管理工作认识不足，所以不重视学校卫生管理工作，管理人员在管理工作中缺乏责任感，不能正确认识保护学生健康权益是学校应尽的责任，有的领导即使有对此有一定的认识，但面对多方面的问题无力协调也只好听之任之。

（三）卫生监督工作面临的困难和问题：

1、社会和济的不断进步和发展，而学校卫生监督相关法律法规仍不健全，再加之行政执法有其法定性与授权性，从法律意义上讲许多影响学生身心健康的因素如食品卫生等，法律并没有规定由卫生行政部门进行监督。而这些因素又有可能是引起学校传染病流行和暴发的重要因素。学校卫生相关法律法规的严重滞后如《学校卫生工作条例》。让卫生监督工作者从法律角度来保护学生健康权益比较为难，新标准《学校卫生综合评价标准》也只是作为标准要求学校自觉遵守和执行，卫生监督员也只能不断提出要求，没有监督结果，不能很好的维护法律尊严保护学生健康权益。

2、监督成员构成的问题：总体监督员缺乏、人员不专业和老龄老化，学校卫生监督特性之一为“行政性与技术性”，卫生监督是对预防医学理论和技术等自然科学知识与卫生政策法规等社会人文科学知识的综合运用，比一般的行政执法具有更严格的预防医学职业要求和更强的专业技术要求。因为学校卫生法律法规保护的是学生健康这一特定的对象，因此需要运用自然科学措施与现代化科学技术手段，这就必然要将大量的技术规范囊括其中。其专业知识上表现为自然科学技术与社会科学知识的综合。而基层监督机构队伍中仍然缺少公共卫生、医疗卫生专业人员。再因该工作特性的“广泛性与综合性”，影响学生健康有多方面因素，它几乎涉及社会生活一切领域。此外，由于现代预防医学、临床医学、生物医学、生态学、工程学、建筑学、水文地理学、经济学、教育学和社会学等科学技术发展的高度综合，各门学科的边缘化形成学科交叉点，决定了学校卫生监督的综合性。同时对监督员的要求也是很高的。而卫生监督工机构人员知识结构也存在参差不齐，不敬业，人才良莠不齐的现象也严重制约了学校卫生监督工作的推动。

3、现行卫生监督机制不健全：现行相关规范设计存在缺陷，如《学校卫生监督工作规范》设定：“省级和设区的市级卫生监督机构应当设立学校卫生监督科（处）室，承担学校卫生监督的具体工作”，而县级卫生监督机构可以不设置专门的学校卫生监督科室，是缺乏严谨、务实、科学、规范的“规范”，使大多数基层监督机构不好操作，只好不设置学校卫生监督科室和专门的学校卫生监督员。市区以上监督机构所设卫生监督科目整齐、完善、科学规范，而市区以下监督机构又不能整齐设置相对应的科室，也不能完全配备相应的监督员，基层监督员的工作只能不分科一把抓，每个监督员工作就成为：具体科目多、每科本底数大、与上级对应科室多，很多工作是上级不同学科科室同时安排不同学科的工作，基层监督员还要为了不被“追责”频频奔波于种种样样的投诉举报、领导安排、专项整治中，应付完成数字成绩，显然实际工作就无法到位，工作成绩就不一定真实。

4、监督员对卫生监督对“强制性与教育性”特性和卫生监督的“预防与促进”功能，认识有偏差，强调手中的权利和对违法的处罚作用，将处罚这一手段和方式当作监督的目的，不明白只靠单纯的罚款不是贯彻实施法律法规保障人民群众的合法权益的最佳途径，或最终目的。当然也不知道应该用何种方法，让人们对法律法规进行理解、支持和遵守，所以要对相对滞后的学校卫生相关法律法规的贯彻实施情况进行监督，就感到举步维艰，也只好随波逐流了之。

（四）学校卫生点多面广要变革多

学校卫生涉及部门多，专业理论科目多，卫生技术指标多，各部门各学科人员多，不同的部门和人员所处角度不同认识不相同，沟通理解较困难，同时社会变革多、创新思维和创新工作多。对完整的卫生监督系统冲击极大，对严密的整个卫生监督体系、卫生法律法规和卫生监督过程都是极大的挑战。再加目前社会“庸懒散浮拖”风气和一些不正确的政绩观影响，有诸多领导创新的工作方法和诸多改革思潮指挥基层监督员，使卫生监督员无所适从。

二、小结分析：

因为以上诸多因素，结果让基层学校卫生监督工作，第一不明确自身学校卫生监督工作目标；第二学校卫生监督工作不能突出其重心，不明了其工作要求；第三让学校卫生监督停留于应付之中，监督结果不能正确反映其现状；第四整个学校卫生监督工作监督难以推进，整体监督效果不明显。从而严重妨碍或影响学校卫生监督工作的顺利开展。

三、希望和建议：

（一）建立健全监督机制，在变革和创新工作中应依法变革，在创新工作应从科学的实事求是的角度出发，遵循“卫生监督”是对预防医学理论和技术等自然科学知识与卫生政策法规等社会人文科学知识的综合运用，比一般的行政执法具有更严格的预防医学职业要求和更强的专业技术性的行政监督管理。其监督机制就遵循本学科的特异性来规范监督机制，在基层监督机构中按学科设立学校卫生监督科，配备专门监督员。

（二）加强监督员队伍人才建设，提高监督员的思想觉悟和对事物的全面认知能力，整合监督工作力量，配备年青成员。在不断提升监督员队伍工作能力和综合素质的同时，卫生监督机构应上下联动整合力量，开发领导，争取政府对其投入，不断投入人才和经费。

（三）组织学校卫生监督全体人员加强学习，以各科形式和方式进行学习（培训、自学、集中讨论等），学习的内容是学校卫生监督的目的、学校卫生监督的意义，学校卫生监督的特，学校卫生监督的方法、技术与技巧，甚至团结与协作，沟通与理解的能力，最后再学学校卫生相关法律法规与标准。

同时加强对学校领导和相关负责人的培训，让学校学法讲法，提高其守法的自律意识，明确学校卫生管理工作中学校负责人是法律第一责任人。

（四）省级和设区的市级卫生监督机构设立有学校卫生监督科，但没有直接监管学校，为了更好地指导下级部门工作，应直接参与一线监督工作全过程，一是从中了解监督过程中所需理论和技术支撑，实事求是地提出指导性工作方案和实施步骤，二是掌握实际问题全面了解社会所需，从科学的实事求是的角度出发，提出和制定规范的指导意见，建立健全监督机制。

（五）各级监督机构在学习理论结合自身工作的基础上，应客观地进行自身工作的宣传，宣传从卫生监督相关法律法规和工作情况为首，工作成绩为辅，争取政府领导和社会对卫生监督相关法律法规的理解对卫生监督工作的关注。领导理解才能支持卫生法律法规的贯彻实施，因为该项工作是社会性的，理应争取全社会的参与和支持，只有人们知法了才能守法。我们才能相互沟通理解，其工作才得以顺理成章。