为进一步规范卫生监督执法行为，努力提高卫生行政执法能力和水平，推进依法行政，按照卫生部《卫生监督稽查工作规范》和省、市卫生监督稽查工作的要求，我大队组织稽查人员对卫生行政许可、卫生监督培训工作、卫生监督执法行为规范等方面进行了专项稽查，取得了一些成效，进行了一些有益的探索。

一、大力推动卫生计生综合监督执法体系建设

根据《中共四川省委机构编制委员会办公室、四川省卫生和计划生育委员会关于改革完善市县两级卫生和计划生育监督执法体系的指导意见》（川编办发[2015]82号）和《四川省卫生和计划生育委员会关于改革完善市县两级卫生和计划生育监督执法体系的实施意见》（川卫办发〔2015〕370号）文件精神，沙湾区委机构编制委员会于2016年5月24日下达了《关于改革完善区乡两级卫生和计划生育监督执法体系的实施意见》（乐沙委编办[2016]7号），按照区委机构编制委员会要求，沙湾区卫生执法监督大队制定了《沙湾区卫生计生综合监督执法体系整合方案》，并于2016年7月25日获得乐山市沙湾区委机构编制委员会的更名批复，按照方案安排，区卫生执法监督大队已于2016年8月30日前完成机构更名手续，基层卫生和计划生育监督执法体系现已初步建立，全区13个乡镇、1个办事处共计配备37名卫计专干人员。根据工作安排，沙湾区卫生和计划生育监督执法大队将于2016年9月下旬组织乡镇卫生计生工作人员开展相关法律法规知识培训。

二、完善稽查工作制度，落实工作“保障关”

卫生监督稽查工作是卫生监督机构内部制约机制的重要组成部分，是全面提高卫生监督队伍素质、规范卫生行政执法行为，确保各项卫生监督工作落实的主要手段。为切实履行卫生部《卫生监督稽查工作规范》，我大队成立了卫生监督稽查工作领导小组，领导小组下设办公室，办公地点设在稽查中队，并对工作任务进行层层分解，实行明确分工、责任到人，为开展卫生监督稽查工作提供了有力的组织保障；同时修订并完善了《乐山市沙湾区卫生行政执法程序》、《重大案件集体讨论制度》、《罚没物品管理制度》、《错案责任追究制度》和《卫生监督稽查制度》等一系列稽查工作制度。为此，我区卫生监督稽查工作做到有章可循，有据可依，从而到达了以制度约束执法，以制度保证执法的目的。

三、理清稽查工作思路，严把工作“落实关” 

（一）严把标准，进一步规范卫生行政许可行为

我区卫生行政许可工作始终坚持“公开、公正、便民、高效”的原则,采取“一个窗口对外”、“一站式办公”等方式，简化办事程序。进一步健全了卫生行政许可办理公示制、执法责任制和过错追究制、持证上岗等制度，严格执行了“收支两条线”管理制度，无乱收费、乱摊派、乱罚款现象，卫生行政执法文书的使用和卫生许可证的发放运作程序规范，卫生行政执法水平不断提高。2016年1月至今共办结：公共场所卫生许可90件，供水许可1件，医师执业首次、更注册66件，护士注册108件，医疗机构设置审批1件，医疗机构执业注册、变更、校验31件，放谢诊疗许可、校验9件， 按时办结率100%。

（二）加强培训，进一步提高卫生监督队伍素质

按照全国卫生监督员培训规划的要求，我大队制定了《2016年卫生监督员培训计划》，采取以自学为主，同时采用学术讲座、网上学习、专题培训、经验交流、讨论会和以会代训的形式，以案例教学、情景模拟等培训方法，有针对性的加强法律法规、执法程序、文书写作、专业知识、现场监督等方面的内容学习，着力提高卫生监督员适应工作要求、胜任本职工作的能力。截止目前，组织集中学习8次。

（三）依法行政，进一步规范卫生监督执法行为

1.重视基础，促进执法文书规范准确

为锻炼全体卫生监督员的基本功，加强文书管理，我大队从文书的征订、保管、编号、盖章、书写、领用、装订、归档等环节都严格执行接交程序规定。尤其是在文书的使用和制作方面，按照笔录类文书、填写类文书和叙述类文书的不同类别，依据制作标准，从文书选用、事实描述、用语规范等方面开展了认真稽查。对于不规范的文书，稽查人员认真系统地做了归纳和反馈，并督促整改。通过开展执法文书书写情况稽查，常见、易发的错误和不足基本得以整改，文书书写水平总体上了一个新台阶。2016年，评查案件2件，得分90分以上案件数2件。

2.围绕业务，提升卫生监督工作水平

今年以来，我大队开展了以下几方面的专项稽查。一是对内稽查，主要以分户档案、处罚档案和专项档案管理情况以及卫生监督信息系统运用情况为重点；二是对外稽查，主要以现场跟踪稽查，以监督频次、监督程序、监督效果、文书制作等为主要内容。通过专项稽查，全面了解我大队卫生监督工作水平，针对稽查出的具体问题，及时提出了警告、责令改正、通报分管科室等相应处理意见，达到了规范卫生监督工作的目的。

3.加大处罚力度

    2016年1月至今共实施行政处罚案件11起，其中公共场所6起，医疗4起，生活饮用水1起，全部自觉履行。

4.及时办理及时回复举报、投诉，审查办理处罚案件。

今年共受理举报投诉 1起，根据举报线索，立案处罚1起。举报投诉均能及时办理并及时回复，没有因办理不及时而引起再次举报事件。

5.强化责任，强力抓卫生监督行业作风整治

为贯彻落实省委政府关于改进工作作风、密切联系群众的有关文件要求，结合治理行业不正之风专项整治行动，我大队卫生监督员在证件使用、着装风纪、执法程序等关键环节方面比较规范，未发现“吃、拿、卡、要”现象。

四、取得的成绩及有益的探索    

（一）完善行政执法与刑事司法衔接工作机制，做好案件移送工作

    1．建立健全行政执法与刑事司法衔接工作机制，形成工作合力

    以人民检察院为行政执法与刑事司法衔接工作牵头单位，发挥综合协调作用，组织有关单位推动各项工作顺利开展。每年至少召开一次联席工作会议，相互通报查处违法犯罪行为以及衔接工作有关情况，研究衔接工作中存在的问题和对策。利用电子政务网络行权平台，共享公共基础设施，运用现代信息技术实现行政执法机关、公安机关、人民检察院之间执法、司法信息互联互通,提高衔接工作效率。

2.组织协调得力，成功移送案件

区卫计局一把手亲自抓、负总责，明确分管领导、明确责任部门和具体经办人员，使"两法衔接"工作的各个环节有专人专管、各负其责。积极加强公安机关、人民检察院等司法机关协调配合，建立了良好协作关系。每月组织人员执法人员学习《刑法》、卫计相关法律法规和“两法衔接”工作要求，增强执法人员对卫生计生领域涉嫌犯罪案件移送标准、程序的理解和把握，提升执法人员水平，为两法衔接奠定良好的基础。2015年6月，向司法机关成功移送非法行医者一人，有力的震慑了不法行为，净化了医疗服务市场秩序。

（二）实行不良执业行为记分，探索医疗监管新模式

1.实行不良执业行为记分目的

为加强医疗机构和医务人员的监督管理，规范我区医疗机构和医务人员执业行为，增强医疗医务依法执业意识，保障医疗服务质量和医疗安全，按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规的要求，我区开拓创新，探索医疗监管的新模式，组织编制了《沙湾区医务人员不良执业行为记分管理办法》，结合《医疗机构不良执业行为记分管理办法》，严格实施对医疗机构和医务人员进行综合管理。在全市率先实行医务人员不良执业行为“12”分管理模式。

2.不良执业行为记分的内容

不良记分的对象为全区医疗机构所有医务人员，记分内容涵盖了医疗质量、医疗安全、医德医风等各个方面。通过卫生执法监督检查、考核、医疗纠纷处理、医德医风管理（群众投诉、来信来访、监督电话、病人问卷调查）等途径获取，对医务人员在执业活动中，有不良执业行为按其程度和不良后果分别给予1、2、4、6、12分值进行累积记分。

3.实施不良执业行为记分情况和成效

经过三年多的实践，这种管理模式对医务人员执业行为的约束及医疗质量的提高起到十分重要的推动作用，规范医务人员执业行为，促进依法执业、规范执业、廉洁行医取得明显的效果。自该《办法》实施以来，共对545人次记不良分值，并载入了个人诚信档案。医务人员不良执业行为逐年减少，被记分的人次逐年降低，且情节较重行为大幅下降，医务人员的不良执业行为得到有效遏制。

办法实施以来，各医疗机构高度重视，围绕以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度等为主要内容，强化教育，完善制度，促进了医德医风建设的进一步深入。群众关于医德医风举报投诉、来电来访明显减少，医务人员服务态度明显改善、医疗服务质量和水平明显提升，树立了医务人员良好形象。

（三）卫生监督协管工作得力，率先实施信息化管理

     沙湾区在卫生监督协管服务工作上下狠功夫，扎实有效推进工作，取得一定成效。

     1.敢于创新，组织得力，经费充足，确保协管工作顺利开展

     2009年启动国家基本公共卫生服务项目以前，2008年沙湾区卫生局敢于创新，组织得力，率先推行卫生执法监督协管制度。成立4个卫生协管中队，共聘请社区、乡镇卫生院卫生监督协管员26人，分布在全区13个乡镇和社区卫生服务中心（站）。积极与区财政局协调，从2009年开始由财政局每年拨付15万卫生监督协管专项经费，用于卫生监督协管员培训和工作经费，为工作的顺利开展提供有力的保障。

2.狠抓培训，全面提高卫生监督协管员业务能力

从成立到现在，每年至少开展2次培训。采取开会培训、现场培训、轮训、集训等多种形式，请市上的专家、区上专家和执法大队领导骨干精心组织安排授课，培训的内容包括公共卫生、医疗卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业放射卫生、食品卫生等相关知识及法律法规知识和监督文书的制作等，全面的对卫生监督协管工作进行讲解。严格培训纪律、注重培训效果、把考试成绩作为现场考核依据，以此督促监督协管员自学，提高监督协管员业务能力和水平。通过多次、多种形式的培训工作的开展，监督文书制作水平有了较大的改善，卫生监督协管员综合业务能力有了明显的提升。

3.开拓创新，注重实效，全面实施信息化管理

今年年初，召开了“卫生监督信息系统启动工作暨培训会”，率先在全市正式推行卫生监督协管信息化工作。由乡镇卫生监督协管员通过编辑文字上传的方式，将日常巡查情况和发现问题及时传输到卫生监督协管信息平台，区执法大队通过信息平台及时收集各乡镇日常巡查结果，准确获取重大卫生事件信息，及时派出卫生监督员有的放矢地开展执法工作。今年信息化工作开展以来，通过卫生监督协管员发现问题及时报告，及时查处违法行为共8起，有力震慑了不法行为。同时将信息化系统录入和使用工作纳入年底工作考核目标，有效地督促各乡镇认真开展卫生监督协管和信息系统使用工作。通过信息系统的使用，真正地实现了卫生监督协管业务工作的即时化、动态化和规范化、高效化，大大地提高了全区卫生监督协管工作的质量和效率，更好地为人民群众健康提供了强有力的保障。

五、存在问题

（一）卫生法制与监督稽查方面工作交流、学习研讨机会较少，稽查人员相应的法律知识结构尚欠合理。

（二）由于卫生执法监督人员缺编严重、无专职稽查科与稽查对象的同等业务科室性质，使监督稽查缺少应有的权威性，难以发挥监督稽查应有的制约效力。

六、建议

（一）加强对稽查工作人员业务知识培训，努力提高卫生监督稽查工作水平。

（二）加强对卫生监督稽查工作的宣传，提升稽查工作高度，使得各级领导及监督员都能够理解和领会卫生监督稽查工作的意义，减少监督员对于稽查工作的抵触情绪，更加深入地开展卫生监督稽查工作。