珙县位于宜宾南部，辖11镇6乡、262个行政村、16个社区，幅员面积1150平方公里，总人口43万，其中苗族人口2.68万。珙县卫生执法监督大队共有编制15名，实有职工14人（其中，大队9 人，派出中队5人）。

2015年，在市卫计委和市支队的指导下，我县认真开展了各项卫生监督执法工作，为切实保障全县人民群众的生命健康安全和良好的卫生秩序做出了不懈的努力。现将具体做法报告如下。

一、大力宣传卫生法律法规知识

    为了让群众更多地了解卫生法律法规，配合专项卫生监督工作，充分利用各种会议、宣传栏、宣传标语、珙县电视台、街头宣传等形式，大力开展《食品安全法》、《献血法》、《护士条例》、《公共场所卫生管理条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《学校卫生管理条例》、《生活饮用水监督管理条例》等卫生法律法规和卫生知识的宣传活动。开展打击非法行医宣传进社区、进农村、进学校、进厂矿、进街道等宣传活动，使广大群众对非法行医有了更深的认识，营造了打击非法行医的社会氛围。2015年共开展各类宣传活动14次，发放宣传资料18000余份，悬挂横幅标语14条，出动宣传车14辆次。

二、积极履行卫生执法监督工作

（一）严格规范行政许可现场审查

严格按照公开的卫生许可审批程序进行现场审查，严把准入关，使行政许可的质量得到了进一步提高。2015年共受理新办公共场所卫生许可现场审查24家；生活饮用水集中式供水单位新办1家、验/换证5家；放射诊疗单位验证18家。

 （二）做好公共场所、学校卫生、生活饮用水卫生监督

1、公共场所卫生监督工作进展有序。按照公共场所“三全、三亮、三化”的标准，对全县569家各类公共场所开展了全覆盖日常卫生监督工作和公共场所安全套推广、艾滋病防治培训、集中式空调专项检查、全面推行公共场所信息公示制度。同时，对公共场所违法违规行为加大了立案查处力度。

2、学校卫生一直是卫生监督的重点工作。每学期开学前卫计局和教育局均向各乡镇（中心）卫生院，各中小学校、托幼机构（幼儿园）印发了《开学期间学校卫生安全专项监督检查实施方案》，对各部门的职责分别作了明确要求。由执法大队和疾控中心联合对辖区内所有学校集中开展一次拉网式监督检查，签订了《珙县学校卫生安全责任书》。并结合各学校实际工作中存在的问题，有针对性的提出卫生监督意见和工作建议，全年共下达监督意见书88份，有力保障了学校卫生安全。

3、生活饮水卫生监督工作全面完成。2015年共出动116人次对全县18个集中式供水单位、5个学校自备水单位、10个“金水湾散装水”供水点进行了全面的监督检查。重点就饮用水水源防护，蓄、输水设施，从业人员健康体检和卫生知识培训，水质处理设施及使用情况和生活饮用水“三全、三亮、三化”落实情况进行了全面检查。

（三）全力开展医疗卫生监督工作

医疗卫生一直是卫生执法监督工作的重点和难点。为督促我县各级各类医疗机构依法开展执业活动，卫生执法监督大队2015年共计出动监督员2400余人次，共计监督检查医疗机构400余家，出具监督意见书360余份，整改意见书63份；没收医疗器械、药品400余公斤，价值1万余元；取缔游医、巫医36户次。

由卫生计生、法院、检察、公安、食药监、工商、住建城管等七个部门建立打击非法行医长效监管工作机制。卫生执法监督大队长期利用逢场天组织开展打击游医、巫医等非法行医行为，非法行医得到进一步遏制。

（四）依法开展行政执法工作

2015年以来，我大队共处理举报投诉和上级交办16起，查实6起，均已立案查处。全年共办理行政处罚案件29件，其中简易程序14件，一般程序15件（医疗卫生13件、饮用水卫生2件）；罚没款18.72万元。

未发生行政执法过错事件，未发生因行政处罚所引起的行政复议或行政诉讼案件。

（五）狠抓案件办理质量

健全了《珙县卫生行政执法工作制度》，制订了《一般程序卫生行政处罚案件办理程序》，并坚持落实到位。这一举措有三点好处：一是为我大队严格依法执法、依法办案奠定了基础；二是办案人员之间形成了相互制约机制，大大减少了人情案、关系案的发生；三是确保了案卷的公平、公正性。

案审稽查中队严格按照《珙县卫生行政执法工作制度》牵头对行政处罚案件分别开展事前监督、过程监督和事后监督，对处罚主体、依据和程序的合法性、自由裁量权的使用情况以及文书制作情况进行了严格审查，及时纠正不符合规定的案件。对行政执法案卷进行集中评查量化评分。对超过法定时限实施行政处罚、文书书写不规范等处罚不当案件，都通过有效稽查手段得到了及时整改。

总之，我大队2015年以来办理的案件质量较以前所办理的案件相比，确实有较大进步。

三、进一步规范卫生协管服务体系

珙县卫生和计划生育局在珙县17个乡镇（中心）卫生院选拔和任命了50名卫生监督协管员，成立了珙县卫生监督协管工作领导小组，由珙县卫生执法监督大队负责卫生监督协管的日常管理工作。

2015年先后印发了《珙县卫生执法监督大队、珙县乡镇卫生执法监督协管办公室、村（社区）卫生监督信息员工作职责》、《珙县卫生监督协管员工作职责》、《珙县卫生执法监督协管员工作制度》、《珙县卫生监督协管考核细则》、《珙县卫生监督协管服务规范》、《珙县卫生监督协管工作流程》、《珙县卫生监督协管意见书》、《卫生安全突发事件暨举报投诉处理登记表》、《卫生监督协管信息报告登记表》、《珙县卫生监督协管巡查登记表》、《学校基本情况摸底登记表》、《集中供水单位基本情况摸底登记表》、《公共场所基本情况摸底登记表》、《医疗机构基本情况摸底登记表》等规范性文件和统一的工作表册。这些举措，为我县规范、有序的开展卫生监督协管工作提供了组织保障，落实了协管责任，明确了工作流程，健全了考核标准。

2016年4月13日，我县基本公共卫生服务项目在接受省级考核时，卫生监督协管服务工作受省级专家组成员的认可。

四、不断提升卫生监督能力建设

我大队非常重视卫生监督员和卫生协管员的能力建设工作。一直坚持每月开展一次“卫生监督论坛”活动，由案审稽查中队负责牵头，全体职工共同参与。“论坛”活动的主要形式为集中讨论学习，每个月确定一个主讲人和一个主题，由主讲人讲完后，全体职工参与讨论。通过这种形式，逐渐提高了职工的综合素质，极大的增强了监督员的凝聚力，并营造了“人正、学勤、守纪”的卫生监督文化。

除了定期开展“卫生监督论坛”活动外，执法大队还积极派员参加上级安排的各种培训会议。经常督促职工到国家卫生计生监督网络培训平台上学习。充分利用职工会、党支部活动等经常开展党风廉政教育、形势教育。每年对卫生监督协管员进行集中培训和现场实践培训。

通过经常培训，极大的提升了大队凝聚力，强化了职工的规矩意识和法纪意识，提高了监督员的办案能力，增强了卫生监督协管员的卫生协管服务能力。

五、卫生监督工作存在的问题和困难

（一）各类被监督单位遍及全县近1000家，而全珙县实有在岗监督人员仅12名，工作面宽量大，工作压力非常大。

（二）打击非法行医难度较大。理由如下：一是各类非法行医隐蔽性强、流动性大，打而不绝；二是群众自我保护意识较差；三是部分医疗机构历史遗留问题还未得到全部解决；四是虽然建立了“打击非法行医长效监管工作机制”，但是除了卫生计生部门单兵作战外，其余部门打非力度不够。

（三）全县18家集中式供水单位仅有5家符合卫生标准取得了《卫生许可证》，其余13家不符合卫生标准未取得《卫生许可证》，存在较大安全隐患。部分乡镇集中式供水单位法律责任主体不明确。

（四）随着卫生监督工作的深化和工作要求的逐步提高，卫生执法监督工作的经费明显不足，一定程度影响了卫生执法监督工作的正常开展。

（五）卫生监督员法律法规和医学知识不全面，导致对医疗机构专业化的深入的监督能力不足。

（六）手持执法终端使用率不高。导致手持执法终端使用率不高的原因是手持执法终端软件存在四点缺陷：一是文书格式自动跳行；二是图片大小不能自动调整；三是当场处罚不能自动录入案由；四是执法文书不齐全。

（七）快速检测设备使用率不高。导致快检设备使用率不高的原有三个方面:一是监督员对快检设备的操作不熟悉；二是没有快检设备的运行经费；三是监督员的监督任务面宽量大，没有时间和精力开展快速检测工作。

六、几点建议

（一）出台将乡镇卫生执法监督中队整合到大队的政策依据。

我大队曾向县机构编制委员会申请将2个乡镇中队的6名编制划入县卫生执法监督大队。但是县机构编制委员会以没有政策依据而予以否定。

建议上级主管部门在起草卫生计生监督体系改革方案时，在方案中明确“为了进一步加强卫生和计划生育综合监督执法力量，根据各地工作实际，可以撤销乡镇卫生执法监督机构，并将原乡镇卫生执法监督机构人员编制整合到县级卫生计生综合执法监督机构”等内容。

这样可以为各区县编办在下一步制定改革方案中作为撤销乡镇卫生执法监督机构，并将乡镇卫生执法监督机构人员及编制整合到县级卫生计生综合执法监督机构提供政策依据。

（二）建议制定《卫生和计划生育监督工作手册》

由于当前卫生监督员需要掌握的法规知识、卫生知识面宽量大，下一步还要增加计生执法内容，这对卫生计生监督员来讲，将是很大的挑战。建议及时出台《卫生和计划生育监督工作手册》作为卫生计生监督员工具书。

下一步我大队将继续加强内部管理，进一步完善规章制度，维护良好的工作秩序。继续加强监督人员的业务培训，采取多种形式，提高卫生监督人员业务水平和思想素质，转变观念，广开思路，开创卫生监督新局面。继续加大卫生法律法规的宣贯力度。积极争取上级领导对卫生执法监督工作的理解和支持，切实落实卫生执法监督工作经费。继续加大学校卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、医疗卫生等卫生执法监督工作力度，坚决打击非法行医，为确保全县人民身体健康，生命安全而不懈努力。

（审核：李忠位，撰稿：李忠位，电话：0831-4012263）