绵阳市卫生执法监督支队 赵安国

摘要：在目前全国提倡生态环境建设要求越来越高的大背景下，各医疗机构采用原来的处理方式与方法来处置医疗废物已不适应新常态下环保新要求，必须采取切实措施、寻找新的工作思路。2015年底至今，绵阳市卫计委联合绵阳市环保局、绵阳市卫生执法监督支队等市级职能部门，加大对绵阳市各级各类医疗机构的医疗废物监管力度，切实贯彻、落实好《四川省环保厅、省发改委与省卫计委关于开展医疗废物规范化管理专项检查的通知》精神要求，促使各医疗机构对医疗废物规范化管理工作。

1、现状

    通过开展联合专项督查工作，发现部分医疗机构在医疗废物规范化处置管理工作中还存在处置流程不合理、个人防护意识不到位，特别是基层医疗机构设置、使用焚烧炉（灶）自行处置医疗废物问题突出，主要表现为：一是使用焚烧炉自行处置医疗废物的设置不符合《医疗废物管理条例》相关规定要求；二是使用焚烧炉（灶）处置医疗废物产生的烟尘及有害气体对周围居民、环境造成了严重污染与伤害，老百姓及周边单位意见很大，经常被投诉；三是由于焚烧炉（灶）燃烧温度较低（一般不超过300度），根本无法将医疗废物中的针头、玻璃、注射器等充分熔化，产生的剩余副产物仍无法达到无害化处置目的与效果，且处置成本与费用非常高，远高于交由绵阳市医疗废物集中处置定点单位收费；四是焚烧后的剩余物、或者将产生的医疗废物消毒处理后直接深埋地下，对环境的污染与破坏作用不容忽视，存在潜在的安全隐患。

    2、工作举措：

2.1、组织召开基层医疗机构医疗废物处置沟通协调会，跟踪问题导向，寻求解决举措。

针对某区基层医疗机构使用焚烧炉突出问题，2016年新年伊始，绵阳市卫计委联合市环保局就某区部分医疗机构使用焚烧炉自行处置医疗废物的情况举行了现场协调沟通会。绵阳市卫计委、相关区卫计局、绵阳市卫生执法监督支队及辖区卫生计生监督执法大队、绵阳市固体废物处置中心、绵阳市环卫处（绵阳市唯一一家取得环保部门颁发《危险废物经营许可证》，具备合法集中收集、转运、处置医疗废物的单位）及相关医疗机构负责人出席了会议。

与会人员从法律法规要求、医疗机构设置焚烧炉设施处置医疗废物项目背景来源、医疗机构目前处置工作中面临的困难与困惑、解决举措实施的有效途径进行了深入而广泛的讨论，最后达成一致意见：一是凡绵阳市医疗废物集中处置定点单位能够服务、辐射到的乡镇，医疗机构应该自行停用焚烧炉，产生的医疗废物统一交由定点单位进行集中收集、处置；二是涉及项目（因部分医疗机构焚烧炉项目涉及上级专项资金支持）的相关处置问题由相关职能部门负责协调、沟通后，逐步解决。

2.2、落实相关举措，抓好典型事件的解决，确保问题不反弹。

针对某区基层医疗机构使用焚烧炉的突出问题，我们积极协调相关职能部门，组织探索有效解决路径，开展试点工作进行推进。并以某区作为试点突破口组织实施这项推进工作。主要从以下几方面入手解决：一是某区卫计局从项目上予以终止；二是要求医疗机构尽快与绵阳市医疗废物集中处置定点单位签订医疗废物处置协议，并从协议签订之日起停止使用焚烧炉自行处置医疗废物；三是卫生计生监督执法机构跟踪落实到位情况。

从目前反馈的信息看，该区基层医疗机构已停用焚烧炉处置焚烧，并与绵阳市医疗废物集中处置定点单位签订医疗废物处置协议，封存了相关设施设备，达到了预期的效果。

2.3、扩大试点成效，积极探索以县为单位整体全面推进基层医疗机构医疗废物集中处置的有效路径。

我们在认真总结某区基层医疗机构医疗废物集中处置试点的基础上，再次深度联合绵阳市环保局、绵阳市卫生执法监督支队、绵阳市环卫处等市级职能部门协同北川县卫计局、北川县卫生计生监督执法大队，对北川县全境22家基层医疗机构（20家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心）医疗废物集中收集、储存、处置情况开展了专项整治行动，逐户排查、整治医疗机构在收集、储存、处置医疗废物过程中可能存在的污染安全隐患，达成共识，取得了阶段性工作成效。

专项整治行动，采取现场实地查看、了解医疗机构所在地交通路线保障情况、医疗废物转运车辆可否正常通行（因绵阳市环卫处医疗废物专用转运车辆车身较大，路况要求比较高），医疗机构医疗废物产生情况，广泛听取、收集医疗机构对由绵阳市环卫处统一转运、处置医疗废物的意见与自身需求。在专项整治行动市县职能部门人员的见证下，医疗机构与绵阳市环卫处当场签订处置协议书，医疗机构负责人当场承诺从即日起立即停止自行处置医疗废物工作，并立即封存、或者撤除焚烧设施设备，定期统一交由绵阳市环卫处进行转运、处置。全境22家基层医疗机构都完成了双方的协议签订，为下一步处置工作提供了合同保证，绵阳市环卫处相关负责人当场表示，将根据运输路线及医疗机构产生医疗废物情况，尽快制订转运路线、安排车辆定期组织北川县境内医疗废物转运工作。从近期反馈情况看，通过几个月的运行，达到了预期效果。

绵阳市卫计委和绵阳市环保局等职能部门将继续加大联合监督检查与信息沟通力度，巩固已取得的成功经验，在全市范围内稳步推进基层医疗机构医疗废物集中处置的有效路径，进一步规范各单位的医疗废物管理工作，为绵阳的蓝天绿水、为人民群众的健康生活保驾护航。