加强卫生监督能力建设  推动卫生监督协管工作

   内江市东兴区卫生和计划生育监督执法大队   郑军

卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目，是贯彻落实医药卫生体制改革,保基本、强基层、建机制的重要内容，是实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，近年来，东兴区结合实际，抓住卫生监督协管服务纳入基本公共卫生服务项目的有利时机，规范推进卫生监督协管服务，不断夯实卫生监督网络体系和工作基础，实现了卫生监督工作的重心下移，促进了卫生监督能力的提升，有力地保障了各项工作任务的全面落实，开创了基层卫生监督工作的新局面。

一、卫生监督协管基本情况

全区26个乡镇及3个社区卫生服务中心已全面开展了卫生监督协管服务工作，覆盖率达100％。全区共聘任卫生监督协管人员96人，近2年来，已开展卫生监督协管服务巡查5000余次。

二、卫生监督协管工作开展情况

（一）加强领导，建立和完善卫生监督协管工作机制。

东兴区卫生和计划生育局成立了“东兴区卫生监督协管工作领导小组”， 东兴区卫生和计划生育监督执法大队作为领导小组下设办公室负责对全区卫生监督协管工作开展情况进行指导、督查和考核，提供卫生监督协管人员的培训、指导的多项职责。制定了东兴区卫生监督协管工作实施方案及东兴区卫生监督协管服务工作等制度，大队成立了7个监督站，具体负责卫生协管日常工作，促进了卫生监督协管工作的有效开展。

（二）认真组织，确保培训到位。

为了提升卫生监督协管员队伍的业务能力，自开展协管工作以来，大队积极组织开展了卫生监督协管人员培训工作，除每年至少进行一次卫生监督协管员集中理论培训外，从2015年下半年开始分批组织卫生监督协管员到大队实习两周，全面进行卫生行政执法程序、执法文书制作等理论学习，同时卫生监督员与协管员共同实地开展医疗卫生、传染病防控、学校卫生、饮用水卫生、公共场所卫生执法工作，现场给予指导，极大丰富了卫生监督协管员业务知识和实际操作技能。

（三）强化工作措施，全面开展卫生监督协管工作。

按照市、区卫计部门及大队统一部署，全区卫生监督协管工作有序开展，协助大队开展职业卫生、学校卫生、饮用水卫生、医疗卫生、公共场所卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查，充分利用其前哨作用，进一步形成横向到边、纵向到底，覆盖城乡的卫生监督网络体系。

三、协管工作成效

1.基础档案资料建设：共建立公共场所、医疗机构、供水单位、学校等卫生监督对象档案共865份，为我区卫生监督科学化、网格化、信息化建设夯实了基础。

2.开展非法行医巡查，严厉打击非法行医。

近2年来，卫生监督协管员在卫生监督巡查中发现游医6起、5家“黑诊所”均及时上报执法大队并协助大队处理，根据协管员提供的线索共查处非法行医案件5起，罚款5000元、没收违法所得7000元。通过协管员对非法行医等违法行为进行及时举报，全面扩大监管覆盖范围，大幅提升监管力度，维护人民群众健康权益和社会稳定。

3.医疗机构卫生监督协管工作：建立了辖区医疗机构（村卫生室、个体诊所、医务室）卫生监督管理相对人基础档案468份，每季度开展对医疗机构的巡查，协助大队开展医疗服务市场专项整治行动，及时上报信息记录，为进一步规范医疗服务市场秩序，确保人民群众就医安全提供了切实保障。

4.公共场所卫生监督协管工作：建立了辖区公共场所被监督单位基础档案200份，开展辖区内公共场所卫生监督检查一年两次以上， 协助大队组织从业人员卫生知识培训；督促辖区公共场所单位依法申报办理卫生许可证并协助大队开展现场审核和卫生许可证的复核、换证管理工作，及时上报信息记录。

5.学校卫生监督协管工作：建立辖区学校（包括托幼机构）卫生监督管理相对人基础档案173份，开展手足口病等传染病防控工作，督促学校定期开展饮用水监测，协助开展学校卫生监督专项整治工作，及时上报信息记录。

6.饮用水卫生监督协管工作：建立了辖区供水单位基础档案24份，协助进行饮用水采样监测工作，协助开展饮用水专项整治工作，及时上报信息记录。

四、存在问题、困难

1.协管队伍仍显薄弱，现有卫生监督协管员是每个乡镇平均仅有2-3名，且协管人员多为各乡镇卫生院从事基本公共卫生服务人员兼职，工作负担较重，不可避免出现监督协管不到位，监管不力现象。

2.专业培训仍需加强，虽然我队每年针对协管员组织培训工作，但是各协管员素质参差不齐，对某些卫生监督工作采用程序、方法不专业。

3.协管员工作仍显被动，由于财政对公共卫生事务管理所需经费投入十分有限，医院对协管员工作补助与其在医院所得的效益工资存在较大差距，无法调动协管员工作积极性和主动性。

4.对乡镇卫生监督协管工作的目标考核在综合卫生管理工作所占分值较低，加之卫生监督协管工作不产生经济效益，因此造成部分乡镇卫生院存在忽略卫生监督协管工作的现象。

五、下一步工作建议

1.建立健全卫生监督协管服务项目经费保障机制，做好卫生监督协管服务绩效考核与经费分配工作，保证基层卫生监督协管服务工作顺利开展。

2.进一步加强卫生监督协管工作人员业务培训，定期或不定期开展培训，提高卫生监督协管人员业务素质。

3.进一步加强卫生监督协管制度规范化、档案规范化、工作规范化。

4.强化督查考核：健全卫生监督协管工作绩效考核制度，明确具体考评指标和方法，重点围绕协管服务覆盖面、服务数量、服务质量、服务效果、群众满意度开展考评，定期报区卫计局审定。明确考评结果与经费分配结合起来，对考核不合格的监督协管站由区卫计局责令限期整改，整改不到位的应对其主要负责人及其相关人员实行问责。

5.加强卫生监督机构与监督协管站信息化建设，提高卫生监督的信息收集、处理和报告能力和快速反应能力，提高卫生监督协管服务实效。