射洪县卫生和计划生育监督执大队  王勇

近期，我们对全县的医疗废物处置现状，国内和国际医疗废物处置方法等相关情况进行了全面摸底和实地考察、论证。现将相关情况报告于后：

一、我县目前医疗废物处置的基本情况

我县目前有县直医疗机构4家、社区医疗服务机构4家、中心卫生院11家、一般乡镇卫生院19家、民营医院10家、个体诊所200余家、村卫生室近900家，共有编制床位2918张，实际床位超过3500张，年产生医疗废物近2000吨。据统计，目前我县县直医疗单位、乡镇卫生院、民营医院及城区近200家诊所均与遂宁市医疗废物集中处置中心签订了统一回收处置医疗废物协议，但该单位仅能处理感染性医废、损伤性医废、病理性医废、化学性医废、药物性医废等5种医疗废物中的感染性医废和损伤性医废2种，其他3种医疗废物目前根本无法处理，均由医疗机构自行处置，因医疗废物集中处置中心到我县运输距离较远，基本没有保证2天收集一次，存在严峻的环境安全风险。县内的村卫生室、乡镇的个体诊所，现均为自行处置。

二、法律规定政府有组织建设医废集中处置设施的责任

根据《医疗废物管理条例》第四条、第四十二条规定：县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施，如果未组织建设或者组织制定医疗废物过渡性处置方案的，上级人民政府将通报批评，责令限期建成或者组织制定过渡性处置方案，并可以对政府主要领导人、负有责任的主管人员，依法给予行政处分。因此，在我县建设规范的医疗废物集中处置中心项目是法律赋予政府的工作职责。

三、目前国内外的处置方式

（一）目前国内外采用的医疗废物处置方法

1、高温灭菌法

由于蒸气比热大，穿透力强，同时其冷凝时释放出大量的潜热，更容易使蛋白变性。在210kPa、134℃条件下，维持45分钟，能杀灭一切微生物，包括医疗卫生行业标准的耐热生物指示剂——嗜热脂肪杆菌芽孢以及公认的最难灭活的疯牛病朊毒体。高温灭菌法是一种简便、可靠、经济、快速、没有二次污染的处置方法，已在欧美等发达国家得到广泛采用的应用。但不能毁型和彻底的处理，仅能作为医疗废物处置的一道工序，同时办法存在仅能处置感染性废物和损伤性废物。

2、电磁波灭菌法

电磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、纸张和被水、脂肪、蛋白质等极性分子吸收的特点。其消灭细菌的原理是：利用微生物细胞选择性吸收能量比例高的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的分子以外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温导致细胞的死亡。

3、化学消毒法

    此法较早用于医疗器械的消毒，也用于对房间消毒和对液体废物（如尿液、血液）的消毒。经化学消毒处理后的废物可以同高温灭菌法一样，进行同样的后处理，即要么填埋，要么送往能量回收处理场。

 4、热解焚烧法

医疗废物主要由废纸、塑料、木竹、纤维、皮革、橡胶、手术切除物、玻璃器皿等组成。这些废物大部分是有机碳氢化合物，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。医疗废物经过焚烧处理后，不仅可以完成杀灭细菌，使绝大部分有机物转变成无机物，而且可使医疗废物的体积减少85%～95%，从而大大减少了最终填埋的费用，真正做到医疗废物的无害化、减量化处置，焚烧工艺技术成熟可靠。该办法能处理感染性医废和损伤性医废，同时能处理部分的病理性医废和化学性医废及药物性医废。

（二）工艺技术方案比较

故此，在我国东部发达地区，多采用气化热解焚烧法处置，可将医疗废物妥善、全部、彻底处理。而西部地区多采用高温蒸煮后填埋的方式处理，但仅能处理感染性医疗废物和损伤性医疗废物且是填埋工艺，另外的病理性废物、化学性废物和药物性废物均无法处理。

四、医疗废物处置方法的选择

    一是应选择一种国内外较为先进的处置方式，在经济、选址等条件下尽量选择处置方式全的处置方式；二是选择拥有医疗废物处置专业技术、经验丰富、资源整合能力强、资金实力雄厚的公司实施医疗废弃物处置，并按市场化运行。