打击非法行医的思考和建议

泸州市卫生和计生监督执法支队  陈文渊

近年来，在国家卫计委的安排部署下，在全国范围内开展了非法行医工作。我市的打击非法行医工作在市委市府和市卫计委的领导下，在各部门积极配合下，全市卫生监督人员的共同努力，对非法行医、游医、巫医保持了高压的打击势态，取得了很好效果，成效明显，医疗市场的到了明显净化。但尽管如此，打击非法行医工作仍然形势严峻，非法行医由城市转向农村，并且越来越隐蔽，非法行医屡禁不止。就2015年来看，全市各级卫生执法监督机构对120余家农贸市场和城乡结合部的巫医游医进行了严厉打击，至2015年12月底共取缔非法行医摊点640余户次，清理固定行医场所20余个,收缴各类医疗器械800余件，各类药品120余公斤，没收医疗器械700余件；检查药店146家，立案查处案件16件，没收违法所得1.3240万元，罚款3.356多万元。

从以上情况看，非法行医工作还任重而道远，为切实做好非法行医工作，现就我市打击非法行医工作作如下分析思考和建议：

一、非法行医的几种形式

主要有几种形式：一是无任何证照资质的“黑”诊所。二是药店坐堂行医。三是非法游医、江湖郎中流动行医。四是异地行医。具体来看，主要分布在乡镇集贸市场为主，以牙医为最多，还有所谓“藏医、苗医”等。

二、非法行医的危害性

非法行医，不仅扰乱了正常的医疗服务市场秩序，而且往往由于非法行医者不具备执业的资格和条件，医疗服务质量差，同时也侵犯了就诊人的身体健康和生命安全，破坏社会的和谐稳定，影响依法治医政策的落实。具体表现为：一是错诊加重患者病情，甚至危及生命。二是造成疾病传播。如一些黑诊所在根本不具备消毒条件的情况下，非法开展美容手术、人流手术，消毒不彻底让群众染了性病；一些牙科诊所，不仅钻头等工具不消毒，甚至将一次性医疗器械反复使用，群众牙拔了却患上了乙肝等。三是滥用抗生素或激素。为了赚钱，抗生素在黑诊所中被滥用。为了提高疗效，不该用的激素也用上了，甚至加大剂量。滥用抗生素的后果将导致患者产生耐药性，给身体造成很多副作用。四是给患者造成心理伤害。本没有乙肝，却被检查出了乙肝；本没有性病，却被诊断为性病……黑诊所为了骗取钱财，或者夸大病情，或者编造疾病，使患者在遭受经济损失的同时，也造成精神上、心理上的严重伤害。五是使用假劣医疗器械和药品。非法行医为了降低成本，购进的廉价劣质卫生材料既无国家批准文号又无质量安全保证，甚至自制卫生材料。药品中也不乏假药、劣药和过期失效的药品。六是乱丢医疗废物传播疾病。医疗废物常被当作生活垃圾丢掉，而没有经过专业处理，不仅污染环境，更危害周围人群健康。

三、非法行医屡禁不止的原因

1、非法行医者利欲熏心，无视法律；

2、违法成本低，导致非法行医者冒险妄为。

3、群众卫生知识不强，法律意识淡薄，贪图便宜的心理，使非法行医有机可乘。

4、法规不完善，威慑力不够。卫生行政执法部门依照现行法律、法规，除了查扣现场的物品，对寄存在别处的物品又无权去搜查。 虽然《刑法》第336条规定，未取得医师执业资格非法行医的或造成严重后果的，应承担相应刑事责任。但实际上只要不出现致人死亡的医疗事故，司法部门一般不介入或不受理此类案件，使屡教不改、长期从事非法行医者无法被追究刑事责任。

四、建议

1、建立健全长效监督管理机制。对非法行医行为要“打”、“建”结合，既要严厉打击，又要合理配置医疗资源，建立起一批符合群众健康需求的医疗网点。 

2、强化政府领导，加强部门联动。取缔非法行医是一个综合执法、综合治理的过程。卫计、公安、城管、工商、药监、等部门必须联合行动、综合执法，时常进行“突击检查”，并形成齐抓共管的长效机制。一旦发现非法行医者立即采取相应的措施，该处罚的处罚，该移交司法机关的移交司法机关，从而形成一种联动的强势和震慑力，从根本上杜绝非法行医者赖以生存的空间，给民众提供一个安全的医疗环境。

3、加强信息系统建设，建立非法行医数据库。卫生行政管理加强执法检查和打击力度，在公安部门配合下，对非法行医人员的身份信息进行数据录入，建立非法行医数据库。主动将查获的非法行医的相关资料和工作动态通报公安、药监等部门，对多次反复进行非法行医的人员，公安部门要严厉打击。药监部门要加强对药物供应的管理，切断非法诊所的进药渠道，并对药店非法开展诊疗现象进行动态巡查；公安部门对暴力抗法、屡教不改者应依法查处。 

4、发动群众，对非法行医行为进行监督。开展各种形式的宣传教育活动，让群众提高对非法行医危害性的认识，增强群众自我保护意识，发动群众支持、配合、参与整治非法行医行动，主动举报 “非法诊所”，形成全社会参与打击非法行医的良好氛围。各级政府和有关部门要切实加大宣传力度（将宣传的重点地域放在外来务工人员和低收入人群聚居等区域），着力宣传规范依法行医法律法规的重要性和非法行医对社会的危害性，使广大群众的思想能够真正被触动，让非法行医失去滋生的发展市场。同时建立非法行医举报奖励制度，使非法行医如过街老鼠，人人喊打，失去立足发展之地，以切实达到净化医疗市场、维护社会稳定的目的。

5、加强卫生执法监督队伍建设

一是加强卫生执法能力建设。经调查，很多卫生执法机构的人员偏少，人均预算经费普遍偏低，目前，我市卫生执法监督人员配备仅0.3每万人口，离1-1.5人每万人口的要求差很远，使得开展卫生监督执法工作举步维艰。依据卫生监督工作的实际情况，地方政府要加强卫生执法机构的设置、资金的支持和人员的配置，真正解决“健康卫士”保障人民卫生健康安全问题。二是加强执法队伍综合建设。通过招录、培训学习、实战练兵等方式，培养一批精通法律或者精通医疗方面的高素质、能力强的执法队伍，不断提升执法水平。

6、加强虚假医疗广告的监管。在完善卫生法律法规的同时，职能监管部门应加大对虚假广告的查处力度，消除非法行医生存市场。