医院感染控制是当今医院管理中的一项重大课题,它不仅严重影响医疗质量、增加患者的痛苦和负担,而且已成为现代医学技术发展的桎梏。随着现代医学理论和技术的发展,院内感染问题日益被挖掘出来。当前条件下的医疗活动要彻底防止医院感染非常困难,但通过有效的预防和控制措施,可以降低院内感染危害的发生。消毒隔离作为医院感染有效预防的重要环节,在医院感染预防和控制中起着重要作用,是医院感染预防控制诸多要素中的重要组成部分。
近年来,青岛市卫生局卫生监督局不断创新监管方式,以山东省卫生计生服务监督年活动精神为指针,以消毒隔离强化治理行动为突破点,努力推动青岛市医院感染控制和消毒隔离管理工作再上新台阶,为切实保障人民群众就医安全保驾护航。
一、丰富监管方式,以监测为依托,深化卫生监督内涵
为进一步规范青岛市医疗机构医院感染控制和消毒隔离的监督管理,认真分析医院感染控制和消毒隔离高危环节,采取发现一点、整治一串、规范一片的方式,自2013年起连续3年,先后对医疗机构空气消毒质量、内镜清洗消毒质量,以及血液透析室质量管理现状等医院感染重点环节开展专项检测和检查,及时发现医疗机构消毒管理控制的薄弱环节和主要问题,掌握青岛市医疗机构消毒效果现状,秉承“监督治‘未病’,防患于未然”的理念,促进医疗机构消毒方式的改进,规范行业管理,为预防与控制医院感染工作提供对策,不断提高医疗机构的消毒效果和质量。
二、创新手段,以科技为支撑,首推ATP生物荧光检测技术
为改变以往主要依靠肉眼观察、查阅制度的常规执法模式,2014年,青岛市卫生局卫生监督局首次将ATP生物荧光检测法应用于医疗机构消化内镜清洗消毒效果监督检查中,通过现场快速检测,用数据说话,更直观的量化展示了消化内镜清洗效果,打破了以往医疗器械监督管理缺乏检测数据支持的执法模式,使内镜清洗消毒效果的质控实现关口前移,创新了监管手段,对内镜清洗过程的盲点进行了监控,提高了执法的科学性、专业性,充实了卫生监督执法的技术含量。ATP生物荧光检测技术的应用对医疗机构、医务人员的触动很大,同时执法人员自身的专业素质也得到了提升。下一步,青岛市卫生局卫生监督局将把此项检测技术逐步推广应用到手术器械、病房高频接触点、医务人员手卫生等消毒效果监测中。
三、挖掘管理资源,借力质控中心,发力综合监管
一是提前谋划,部门联合。根据监督检查内容,提前与青岛市相关医疗质量控制中心的专家召开碰头会,将质控中心在以往检查中发现的难点问题与监督执法中发现的隐患进行梳理,并纳入专项督查的重点,更加有的放矢地开展检查。二是相互借力,事半功倍。由卫生监督执法人员、质控中心专家共同组成检查组,全程参与协同检查,以专家的业务技术为支撑,以监督执法为手段,互相借力发力,着力增强了彼此的协同作用。三是发现问题,整改落实。针对检查发现的问题,执法人员下达卫生监督意见书责令整改,对构成违法的单位予以立案处罚,召开全市通报会,将后续的整改落实与质控中心的行业日常管理挂钩,真正实现将“合理与合法、查实与落实”相结合的强强联合监管模式,不仅提升了卫生监督执法的专业性,同时,质控中心借助监督执法的震慑力量,加强了医疗机构遵法守法的依从性,有效提高了医疗机构自觉守法、依法执业的意识。四是聚力攻坚,构建联合执法长效机制。通过加强与青岛市质控中心的合作交流,积极争取专家对专业性强、技术含量高的监督执法难题的支持,推动联合执法工作的常态化、制度化,切实建立优势互补、紧密衔接、监督与质量控制联动的长效协作机制。