9月中旬，吉林省四平市卫生局组织卫生监督员对四平郊区的5个乡镇和73个村卫生所进行了抽查和暗访，发现郊区部分乡镇的村卫生所“一证多点执业”问题较为严重，村卫生所中的乡医持一个《医疗机构执业许可证》，却各自在家中独自执业，独立购药，各自接诊，经济分别核算管理，医疗风险自担；一些乡村医生在登门诊疗中，在村民家中实施输液治疗，输液的观察和拔针处置多由患者家人承担，使用的医疗废物和药瓶也多由村民自行处理，一些村医没有经过抗菌素临床应用培训出具抗菌素药物处方；部分村所或村医不书写患者就诊登记、医疗病志、医疗处方和转诊记录，疑似传染病人报告、消毒管理、医疗废物处置等医疗执业中有制不依的问题也频发多见。

　　针对现阶段村卫生所医疗执业管理中存在的问题，四平市卫生局卫生监督科与基妇科进行了多次协商，以落实深化推进乡镇、村医药卫生体制改革和乡村卫生服务一体化管理为目标，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《村卫生室管理办法》（试行），提出了村卫生所医疗执业管理“三统一”制度。

　　（一）统一执业地点

　　要求乡村医生应统一在注册的村卫生所内开展执业活动，结合乡镇卫生院和村卫生所一体化和村卫生室标准化建设，规范村卫生所和乡村医生的执业行为，取消村卫生所执业注册地点外设置的各医疗点，村卫生所变更执业地点或增设执业地点的，应依法申请及时办理变更执业手续。

　　（二）统一药品卫材管理

　　认真执行基本药物制度，适时增加村卫生所网购配送药物品种与数量，村卫生所中乡村医生诊疗使用的药品与卫材应实行统一管理，建立药品卫材请领使用制度，严格执行医疗卫生机构九不准的规定，任何乡村医生不准私购和在家中私存诊疗药物及卫材，杜绝私诊行为。

　　（三）统一医疗执业制度

　　各村卫生所应统一患者来诊、转诊、往诊和留诊登记，统一病志、处方、处置和急救记录管理，统一疑似传染病人报告、消毒管理、医疗废物处置等工作，不断提高依法规范执业的水平，逐步推行诚信执业卫生监督信誉等级评价制度，会同市、区卫生局基妇科室，全面做好村卫生所依法执业各项业务建设。

　　为保证“三统一”制度的实施，要求区卫生局按照《村卫生室管理办法》（试行）规定，全面加强各村卫生所的准入条件管理，合理村卫生所功能区域布局，逐步完善村卫生所的基本职能，全面做好执业诊疗科目、预防接种、抗菌药物临床应用、静脉输液给药等执业活动的核准工作，开展专科医疗服务的要具备相应的专科准入条件和资格，保证农村居民健康保健基本需求和医疗安全。（吉林省四平市卫生局卫生监督所 供稿）